穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损

• 作 者: 卫旭东 林涧 黄磊 胡德庆 钮朋 洪旭 戚瑞林 郑和平
• 机 构: 350025 福州，蚌埠医学院福总教学医院（解放军福州总医院）骨科研究所,上海交通大学医学院附属新华医院（崇明）骨、显微外科,350025 福州，蚌埠医学院福总教学医院（解放军福州总医院）骨科研究所,
• 出 处: 中华创伤杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 足损伤 显微外科手术 皮神经营养血管皮瓣

目的

探讨穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损的可行性。

方法

采用回顾性病例系列研究分析2013年2月— 2017年1月收治的7例前足软组织缺损患者。其中男5例，女2例；年龄18～73岁，平均38岁。损伤部位：前足底外侧皮肤缺损3例，第3趾蹼背侧皮肤缺损2例，第4足趾近节背侧皮肤缺损2例。缺损面积2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×2.0 cm。根据术式解剖学基础，在足背外侧设计并切取穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣转位修复前足创面。记录手术时间及术中出血量。术后常规观察皮瓣感觉、外观、质地、术区血供、皮瓣成活情况及皮瓣是否存在臃肿、增生性瘢痕、瘙痒、皮肤移植区麻痹等。术后运动功能恢复情况采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分。

结果

手术时间1.0～1.5 h，平均1 h；术中出血量30～100 ml，平均50 ml。7例穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合。经过2～15个月随访，皮瓣两点辨别觉为9～15 mm，平均12.5 mm。皮瓣质地优良，不臃肿，色泽接近正常，外观较好，术后足部未发生骨质吸收、创面感染、肌腱粘连、局部留有线条或片状瘢痕等并发症，下肢行走功能无障碍，供、受区未发现穿鞋不适。患足AOFAS评分95～98分，患者对供、受区功能和外形满意。

结论

穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣具有术后皮瓣成活率高、外形满意、术区恢复快等特点，且无明显足部疼痛、关节活动受限等并发症，是修复前足软组织缺损创面的可靠方法。