氨甲环酸对脊柱手术围术期作用的系统评价和Meta分析

• 作 者: 谭响 匡荣彬 谢继勇 曾波 谢金岑 魏文东 王欢 胡小军 陈亮 皮昌军
• 机 构: 402460 重庆市荣昌区人民医院骨科,402460 重庆市荣昌区人民医院骨科,402460 重庆市荣昌区人民医院骨科,402460 重庆市荣昌区人民医院骨科,402460 重庆市荣昌区人民医院骨科,
• 出 处: 中华创伤杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 氨甲环酸 脊柱 失血 手术 血栓栓塞 Meta分析

目的

评价氨甲环酸对脊柱手术围术期的作用及其安全性。

方法

检索1999年3月— 2017年3月Ovid、PubMed、sciencedirect、中国知网、维普、万方等数据库，根据纳入和排除标准，最后检索出氨甲环酸在脊柱手术中应用的高质量(Jadad评分≥3分)前瞻性随机对照研究文献8篇。提取数据，采用RevMan 5. 0软件进行Meta分析，分析氨甲环酸在脊柱手术术中及术后对出血量、输血率、活化部分凝血活酶时间(APTT)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)及血栓并发症发生率的影响。

结果

围术期静脉给予氨甲环酸可以显著减少脊柱手术术中失血量(SMD＝－0.33，95%CI－0.12，－0.54，P<0.01)、术后输血率(OR＝0.55，95%CI 0.37，0.82，P<0.01)。氨甲环酸组与对照组比较，术后24 h APTT降低(MD＝1.45，95%CI－2.92，0.01，P>0.05)，术后Hct增加(MD＝1.55，95%CI 0.45，2.65，P<0.01)，术后Hb增加(MD＝0.49，95%CI 0.20，2.65，P<0.01)。两组血栓并发症发生率差异无统计学意义(OR＝1.01，95%CI 0.06，16.52，P>0.05)。

结论

氨甲环酸能有效减少脊柱手术的失血量、降低输血率，且并未增加术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率。