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本文就氨中毒的危害、逃生及急救措施略谈一二，希望能对从事氨方面工作的人员提供借鉴和帮助。
氨中毒 逃生 急救措施 帮助
引言
随着社会的不断发展，氨作为一种化工基础原料被大量用于医药、化肥、国防、轻工业等方面，是制造氮肥、硝酸、炸药、医药、火箭液体燃料、塑料、树脂……的原料 ，而且目前还大量用于空调制冷中，但氨的泄漏同样对我们人类的健康危害是极其严重的，各地也不断出现了氨泄露事故，不仅对企业公司造成了巨大的财产损失，更对工作人员的安全构成了很大的威胁，本文就氨中毒的危害、逃生及急救措施略谈一二，希望能对从事氨方面工作的人员提供借鉴和帮助。
氨中毒的危害表现
（1）吸入氨气后的危害表现
氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号。但由于嗅觉疲劳，长期接触后对低浓度的氨会难以察觉。吸入是接触的主要途径，吸入氨气后的中毒表现主要有以下几个方面：1）轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、喉痛、发音嘶哑。氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血；2）急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成。急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。其症状根据氨的浓度、吸入时间以及个人感受性等而轻重不同；3）急性轻度中毒：咽干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰，胸闷及轻度头痛，头晕、乏力，支气管炎和支气管周围炎；4）急性中度中毒上述症状加重，呼吸困难，有时痰中带血丝，轻度发绀，眼结膜充血明显，喉水肿，肺部有干湿性哕音；5）急性重度中毒：剧咳，咯大量粉红色泡沫样痰，气急、心悸、呼吸困难，喉水肿进一步加重，明显发绀，或出现急性呼吸窘迫综合症、较重的气胸和纵隔气肿等；6）严重吸入中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管阻塞，引起窒息。吸入高浓度的氨可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿，可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止。
（2）皮肤和眼睛接触的危害表现
低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。具体表现主要有以下几个方面：1）皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能发生咖啡样着色。被腐蚀部位呈胶状并发软，可发生深度组织破坏；2）高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎。轻度病例一般会缓解，严重病例可能会长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多次或持续接触氨会导致结膜炎。
氨泄露的逃生方法
当氨发生泄漏，根据现场不同情况主要有以下几种逃生方法：1）若在氨气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时，就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入；2）当氨气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离氨气泄露场所；3）不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离；3）撤离时要弄清楚氨气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离；4）逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒治疗；5）还要注意的是，当氨气泄露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。
氨中毒的急救措施
当发生氨中毒后，根据轻重程度，选择以下几个步骤进行急救。
（1）清除污染
如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清除污染。假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱下并放入雙层塑料袋内。
如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗20min以上。如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入1～2滴0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。
对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15min以上。冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。
（2）病人复苏
应立即将患者转移出污染区，至空气新鲜处，对病人进行复苏三步法（1、气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。2、呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气。3、循环：检查脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。）。
（3）初步治疗
氨中毒无特效解毒药，如果接触浓度≥500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状，则推荐采取以下措拖：先喷5次地塞米松（用定量吸入器），然后每5分钟喷两次，直至到达医院急症室为止；如果接触浓度≥1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙或等量类固醇。
对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。如有缺氧症状，应给湿化氧气。
如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插管。当病人的情况不能进行气管插管时，如条件许可，应施行环甲状软骨切开术。
[1] 李宏.循环水系统漏氨的危害成因及防治对策[J].大氮肥，2013，04.
[2] 仲月霞.急性氨气中毒16例的救治分析[J].西南国防医药，2003，06.
氨中毒 逃生 急救措施 帮助
引言
随着社会的不断发展，氨作为一种化工基础原料被大量用于医药、化肥、国防、轻工业等方面，是制造氮肥、硝酸、炸药、医药、火箭液体燃料、塑料、树脂……的原料 ，而且目前还大量用于空调制冷中，但氨的泄漏同样对我们人类的健康危害是极其严重的，各地也不断出现了氨泄露事故，不仅对企业公司造成了巨大的财产损失，更对工作人员的安全构成了很大的威胁，本文就氨中毒的危害、逃生及急救措施略谈一二，希望能对从事氨方面工作的人员提供借鉴和帮助。
氨中毒的危害表现
（1）吸入氨气后的危害表现
氨的刺激性是可靠的有害浓度报警信号。但由于嗅觉疲劳，长期接触后对低浓度的氨会难以察觉。吸入是接触的主要途径，吸入氨气后的中毒表现主要有以下几个方面：1）轻度吸入氨中毒表现有鼻炎、咽炎、喉痛、发音嘶哑。氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血；2）急性吸入氨中毒的发生多由意外事故如管道破裂、阀门爆裂等造成。急性氨中毒主要表现为呼吸道粘膜刺激和灼伤。其症状根据氨的浓度、吸入时间以及个人感受性等而轻重不同；3）急性轻度中毒：咽干、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰，胸闷及轻度头痛，头晕、乏力，支气管炎和支气管周围炎；4）急性中度中毒上述症状加重，呼吸困难，有时痰中带血丝，轻度发绀，眼结膜充血明显，喉水肿，肺部有干湿性哕音；5）急性重度中毒：剧咳，咯大量粉红色泡沫样痰，气急、心悸、呼吸困难，喉水肿进一步加重，明显发绀，或出现急性呼吸窘迫综合症、较重的气胸和纵隔气肿等；6）严重吸入中毒可出现喉头水肿、声门狭窄以及呼吸道粘膜脱落，可造成气管阻塞，引起窒息。吸入高浓度的氨可直接影响肺毛细血管通透性而引起肺水肿，可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止。
（2）皮肤和眼睛接触的危害表现
低浓度的氨对眼和潮湿的皮肤能迅速产生刺激作用。潮湿的皮肤或眼睛接触高浓度的氨气能引起严重的化学烧伤。具体表现主要有以下几个方面：1）皮肤接触可引起严重疼痛和烧伤，并能发生咖啡样着色。被腐蚀部位呈胶状并发软，可发生深度组织破坏；2）高浓度蒸气对眼睛有强刺激性，可引起疼痛和烧伤，导致明显的炎症并可能发生水肿、上皮组织破坏、角膜混浊和虹膜发炎。轻度病例一般会缓解，严重病例可能会长期持续，并发生持续性水肿、疤痕、永久性混浊、眼睛膨出、白内障、眼睑和眼球粘连及失明等并发症。多次或持续接触氨会导致结膜炎。
氨泄露的逃生方法
当氨发生泄漏，根据现场不同情况主要有以下几种逃生方法：1）若在氨气泄露现场，应立即穿戴防护服装，并检查防毒面具等有没有什么漏洞，能否起到防护作用。如果没有佩戴防护服装或防毒面具时，就应该尽快用衣服、帽子、口罩等，保护自己的眼、鼻、口腔，防止毒气摄入；2）当氨气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离氨气泄露场所；3）不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离；3）撤离时要弄清楚氨气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离；4）逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒治疗；5）还要注意的是，当氨气泄露发生时，若没有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。
氨中毒的急救措施
当发生氨中毒后，根据轻重程度，选择以下几个步骤进行急救。
（1）清除污染
如果患者只是单纯接触氨气，并且没有皮肤和眼的刺激症状，则不需要清除污染。假如接触的是液氨，并且衣服已被污染，应将衣服脱下并放入雙层塑料袋内。
如果眼睛接触或眼睛有刺激感，应用大量清水或生理盐水冲洗20min以上。如在冲洗时发生眼睑痉挛，应慢慢滴入1～2滴0.4%奥布卡因，继续充分冲洗。如患者戴有隐形眼镜，又容易取下并且不会损伤眼睛的话，应取下隐形眼镜。
对接触的皮肤和头发用大量清水冲洗15min以上。冲洗皮肤和头发时要注意保护眼睛。
（2）病人复苏
应立即将患者转移出污染区，至空气新鲜处，对病人进行复苏三步法（1、气道：保证气道不被舌头或异物阻塞。2、呼吸：检查病人是否呼吸，如无呼吸可用袖珍面罩等提供通气。3、循环：检查脉搏，如没有脉搏应施行心肺复苏。）。
（3）初步治疗
氨中毒无特效解毒药，如果接触浓度≥500ppm，并出现眼刺激、肺水肿的症状，则推荐采取以下措拖：先喷5次地塞米松（用定量吸入器），然后每5分钟喷两次，直至到达医院急症室为止；如果接触浓度≥1500ppm，应建立静脉通路，并静脉注射1.0g甲基泼尼松龙或等量类固醇。
对氨吸入者，应给湿化空气或氧气。如有缺氧症状，应给湿化氧气。
如果呼吸窘迫，应考虑进行气管插管。当病人的情况不能进行气管插管时，如条件许可，应施行环甲状软骨切开术。
[1] 李宏.循环水系统漏氨的危害成因及防治对策[J].大氮肥，2013，04.
[2] 仲月霞.急性氨气中毒16例的救治分析[J].西南国防医药，2003，06.