全科医生化解看病难

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  一个好的全科医生,能够解决你80%的健康问题,给你个性的意见和建议,并且在需要的时候能够将你转诊给上级医院的专家。
  
  “两会”期间,“全科医生的培养”成为与会代表热议的话题。
  上世纪60年代,全科医学在一些发达国家逐步发展起来。80年代末期,全科医学引入我国,全科医生随之应运而生。与专科医生相比,全科医生不局限于某个性别或某种疾病,从病人生前到死后,贯穿整个生命周期,集预防、治疗、保健、康复、健康教育于一体。我们常说,专科医生就如同高耸入云的山峰,而全科医生就如连绵不断的山脉,一个要求的是深度,一个要求的是广度。
  2010年6月,国家六部委联合发布了《关于全科医生为重点的基层医疗卫生队伍的建设规划》,该规定提出,到2020年争取通过多种途径,培养30万名全科医生。WHO要求在新世纪全科医生的比例与专科医生的比例应是1:1。目前我们大约有6万名经过培训的全科医生,这个人数和WHO的要求,即每2000人有一个全科医生的目标还有很大的差距。
  目前,我国全科医生的培养模式,以现职的社区医生或乡村医生的转岗培训为主。下一阶段,为让更优质的卫生人力资源流向全科医学,可在医学院校的本科毕业生中,采取双向选择,在国家认证的培训基地,对这些学生进行3~4年的全科医学专业化培训,培训结束考试合格后,进入社区卫生服务中心或者全科医生诊所工作。
  但是,规范化培训的大力开展,还要和今后全科医生的待遇,包括培训、工资等具体配套设施建立相适应。否则,这些经过八年医学教育的学生,愿意去基层吗?去之后能留得住吗?
  一个好的全科医生,可将更多的病人留在社区,试想你周围如果有这样的医生:他了解你的各种背景,社区的、家庭的和个人的,知道你的疾病史,你的家庭生活周期,你最近有什么样的生活事件,了解你的医疗保障和经济状况,能够解决你80%的健康问题,给你个性的意见和建议,并且在需要的时候能够将你转诊给上级医院的专家,在你住院时仍然持续关注你的健康状况,并在出院后给予你细致的康复指导。如果你拥有这样的全科医生,你会舍弃他而选择去大医院排队、检查、等待吗?
  在国外的许多国家,以及我国的香港、台湾地区,全科医生都发挥着巨大的作用。
  英国的法律规定,居民就近选择全科医生注册登记,并接受连续性服务。非急诊病人就医必须先找自己注册的全科医生,经全科医生转诊才能进医院接受治疗。每个全科医生的注册居民数量在1800~3200人之间。
  美国在每个社区都会有一个小型诊所,里面有将近10个家庭医生,可以看门诊,也可以做手术。市民病了,首先会来找家庭医生,一般的常见疾病他们都能治疗,对于无法应付的疾病,他们才帮病人转介专科医院或者专科医生。一般情况下,保险公司只负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。
  我认为,英国的全科医生首诊制度、美国的家庭医生对医疗保险体系的守门人作用对我国全科医学的发展都有一定的借鉴意义。
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