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【摘 要】 目的：探讨尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果。方法：回顾分析自2013年9月至2015年9月期间，我院收治的92例脑血栓患者的临床资料。根据患者入院先后顺序将其分为对照组（n = 46）和观察组（n = 46），对照组患者接受内科常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行尿激酶溶栓治疗。比较两组用药方案的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为86.96%，对照组患者的治疗有效率为71.74%，疗效差异显著（P = 0.0403，X2 = 3.98）。观察组患者的神经功能缺损减分率显著低于对照组患者（P < 0.05）。用药期间，两组患者均无出现明显的药物不良反应。结论：尿激酶溶栓配合常规内科治疗脑血栓临床效果显著，且不良反应少，值得推广应用。
【关键词】 尿激酶 脑血栓 神经功能缺损 不良反应
脑血栓（Cerebral Thrombosis）是常见的缺血性脑血管疾病，好发于老年人，其主要临床表现为偏瘫、失语和感觉障碍。据流行病学调查显示脑血栓发病率为109.7/10万～217/10万，约占同期脑血管病总发病数的82%[1]，近年其发病率呈明显上升趋势。脑血栓导致脑局部血流障碍，局部缺血，继发脑细胞坏死，最终致患者残疾。溶栓治疗是急性脑血栓最有效的治疗方法。尿激酶因其价格低廉，是我国应用最多的溶栓剂，其作为纤溶酶原直接激活剂，能促进形成纤溶酶激活血栓[2]。本文主要浅谈尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果，为临床工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1 基本资料
回顾分析自2013年9月至2015年9月期间，我院收治的92例脑血栓患者的临床资料。根据患者入院先后顺序将其分为对照组（n=46）和观察组（n=46），对照组患者接受内科常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行尿激酶溶栓治疗。观察组患者年龄分布为51～75岁，平均年龄为62.46±3.26岁；男性26例，女性20例。对照组患者年龄分布为51～76岁，平均年龄为63.62±3.82岁；男性23例，女性23例。所有患者均符合“第四届全国血管病学术会议”[3]对脑血栓的诊断标准，均为首次发病，发病至入院时间<12h。患者的主要临床表现偏瘫、失语和感觉障碍。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
根据患者的病情，适当给予甘露醇、低分子肝素、尼莫地平和阿司匹林等内科常规治疗。观察组患者在内科治疗的基础上给予尿激酶溶栓治疗。对于发病在3h内的观察组患者，给予尿激酶50万U，加100ml生理盐水，静脉滴注20min。对于发病在3h后的观察组患者，给予尿激酶100万U，加100ml生理盐水，静脉滴注30min。若患者肌力没有改善，再给予尿激酶50万U，静脉滴注30min。
1.3 疗效评价
疗效评价参考文献[4]，治疗1个月后采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分，神经功能缺损减分率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。疗效评价分为四级，治愈：神经功能缺损减分率为100%～91%，病残程度为0级；治疗显效：神经功能缺损减分率为90%～46%，病残程度为1～3级；治疗有效：神经功能缺损减分率为5%～18%；治疗无效：减分率≤17%或死亡。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P<0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P<0.05表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组患者的治疗有效率为86.96%，对照组患者的治疗有效率为71.74%，疗效差异显著（P=0.0403，X2=3.98）。观察组患者的神经功能缺损减分率显著低于对照组患者（P<0.05）。用药期间，两组患者均无出现明显的药物不良反应。
3 讨论
脑血栓是因颈椎病的骨性压迫颈椎基底动脉系统和脑部动脉出现粥样硬化而导致的供血不足和痉挛。脑血栓形成后会导致缺血区域的脑组织发生水肿、坏死、相应区域神经功能缺损。在血栓形成的6h以内，这种神经功能缺损是可逆的，在此时间内进行溶栓治疗可获得最佳治疗效果。控制血糖、血压、血脂，降低颅内压和溶栓治疗是脑血栓的常规治疗手段。尿激酶因其价格低廉，是我国应用最多的溶栓剂，其作为纤溶酶原直接激活剂，能促进形成纤溶酶激活血栓。虽然尿激酶可激活纤维蛋白溶解系统、增加纤维蛋白在血液中的浓度，但在正常血液中，其酶的活性低，只能阻止红细胞、血小板凝集和稀释血液的作用。但在血栓部位，尿激酶形成的水解纤维蛋白溶解酶具有高活性，浓度为在正常血液时的5倍，并且具有高通透性和高渗
透性。
本研究对象中，加用尿激酶的观察组患者神经功能恢复较佳，治疗有效率为86.96%，仅接受常规内科治疗的对照组患者神经功能恢复良好，治疗有效率为71.74%。用药期间，两组患者均无出现明显的药物不良反应，组间疗效差异显著（P<0.05）。尿激酶溶栓配合常规内科治疗脑血栓临床效果显著，且不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1]贾跃先，张兵，张卫光.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，23（9）：1774-1775.
[2]黄丹丹，邓耀芳，黄汉宁，邱观养.小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究[J].中国临床保健杂志，2010，06（13）：633-635.
[3]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，2010，29（16）：382-383.
[4]陈为龙，孔令周，杨学斌，周晴华.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者临床观察[J].中医临床研究，2015，25（7）：76-77.
【关键词】 尿激酶 脑血栓 神经功能缺损 不良反应
脑血栓（Cerebral Thrombosis）是常见的缺血性脑血管疾病，好发于老年人，其主要临床表现为偏瘫、失语和感觉障碍。据流行病学调查显示脑血栓发病率为109.7/10万～217/10万，约占同期脑血管病总发病数的82%[1]，近年其发病率呈明显上升趋势。脑血栓导致脑局部血流障碍，局部缺血，继发脑细胞坏死，最终致患者残疾。溶栓治疗是急性脑血栓最有效的治疗方法。尿激酶因其价格低廉，是我国应用最多的溶栓剂，其作为纤溶酶原直接激活剂，能促进形成纤溶酶激活血栓[2]。本文主要浅谈尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果，为临床工作者提供参考。
1 资料与方法
1.1 基本资料
回顾分析自2013年9月至2015年9月期间，我院收治的92例脑血栓患者的临床资料。根据患者入院先后顺序将其分为对照组（n=46）和观察组（n=46），对照组患者接受内科常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上行尿激酶溶栓治疗。观察组患者年龄分布为51～75岁，平均年龄为62.46±3.26岁；男性26例，女性20例。对照组患者年龄分布为51～76岁，平均年龄为63.62±3.82岁；男性23例，女性23例。所有患者均符合“第四届全国血管病学术会议”[3]对脑血栓的诊断标准，均为首次发病，发病至入院时间<12h。患者的主要临床表现偏瘫、失语和感觉障碍。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
根据患者的病情，适当给予甘露醇、低分子肝素、尼莫地平和阿司匹林等内科常规治疗。观察组患者在内科治疗的基础上给予尿激酶溶栓治疗。对于发病在3h内的观察组患者，给予尿激酶50万U，加100ml生理盐水，静脉滴注20min。对于发病在3h后的观察组患者，给予尿激酶100万U，加100ml生理盐水，静脉滴注30min。若患者肌力没有改善，再给予尿激酶50万U，静脉滴注30min。
1.3 疗效评价
疗效评价参考文献[4]，治疗1个月后采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分，神经功能缺损减分率=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。疗效评价分为四级，治愈：神经功能缺损减分率为100%～91%，病残程度为0级；治疗显效：神经功能缺损减分率为90%～46%，病残程度为1～3级；治疗有效：神经功能缺损减分率为5%～18%；治疗无效：减分率≤17%或死亡。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P<0.05表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P<0.05表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组患者的治疗有效率为86.96%，对照组患者的治疗有效率为71.74%，疗效差异显著（P=0.0403，X2=3.98）。观察组患者的神经功能缺损减分率显著低于对照组患者（P<0.05）。用药期间，两组患者均无出现明显的药物不良反应。
3 讨论
脑血栓是因颈椎病的骨性压迫颈椎基底动脉系统和脑部动脉出现粥样硬化而导致的供血不足和痉挛。脑血栓形成后会导致缺血区域的脑组织发生水肿、坏死、相应区域神经功能缺损。在血栓形成的6h以内，这种神经功能缺损是可逆的，在此时间内进行溶栓治疗可获得最佳治疗效果。控制血糖、血压、血脂，降低颅内压和溶栓治疗是脑血栓的常规治疗手段。尿激酶因其价格低廉，是我国应用最多的溶栓剂，其作为纤溶酶原直接激活剂，能促进形成纤溶酶激活血栓。虽然尿激酶可激活纤维蛋白溶解系统、增加纤维蛋白在血液中的浓度，但在正常血液中，其酶的活性低，只能阻止红细胞、血小板凝集和稀释血液的作用。但在血栓部位，尿激酶形成的水解纤维蛋白溶解酶具有高活性，浓度为在正常血液时的5倍，并且具有高通透性和高渗
透性。
本研究对象中，加用尿激酶的观察组患者神经功能恢复较佳，治疗有效率为86.96%，仅接受常规内科治疗的对照组患者神经功能恢复良好，治疗有效率为71.74%。用药期间，两组患者均无出现明显的药物不良反应，组间疗效差异显著（P<0.05）。尿激酶溶栓配合常规内科治疗脑血栓临床效果显著，且不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1]贾跃先，张兵，张卫光.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，23（9）：1774-1775.
[2]黄丹丹，邓耀芳，黄汉宁，邱观养.小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床研究[J].中国临床保健杂志，2010，06（13）：633-635.
[3]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，2010，29（16）：382-383.
[4]陈为龙，孔令周，杨学斌，周晴华.丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者临床观察[J].中医临床研究，2015，25（7）：76-77.