论文部分内容阅读
摘要：目的：探究康复操在妇科腹腔镜术后在患者各项功能恢复上的效果。
方法：随机选取于我院施腹腔镜手术患者100名，平均分为两组，两组术后均实施常规护理，观察组于术后六小时施康复操锻炼，对照组无其他特殊处理。对比观察两组因二氧化碳气体引起的肩背、膈肌疼痛以及因肠胃功能紊乱现象。
结果：观察组术后非切口疼痛症状，疼痛持续时间都明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05），术后肛门排气早于对照组（P<0.05）。
结论：康复操对减轻妇科腹腔镜患者术后因二氧化碳气体引起的肩背、膈肌疼痛以及因肠胃功能紊乱现象有积极作用，值得临床推广。
关键词：康复操妇科腹腔镜术后疼痛应用
3讨论
腹腔镜手术术后出现非切口疼痛的症状比较多见，但目前尚不明确其确切的发生机制，医学界上普遍认为与腹腔镜手术前要进行肠道准备以及术中需要使用二氧化碳气体协助手术有关。由于术中腹腔压力升高，膈肌上抬牵拉神经引发疼痛。术后残留二氧化碳与水发生反应生成能够刺激腹膜的物质，腹气会引起内在腹膜暂时缺血，加上手术本身伤口残留的血液与腹气在腹膜处产生反应，较容易引发炎症，出现持续性疼痛。针对此类情况，目前使用较多的是药物镇痛方法，但所用药物价格昂贵，副作用也较多，患者容易出现恶心、呕吐等反应，不利于临床推广。
我院结合腹腔镜患者的具体情况，在前人研究成果的基础上创造性地编制了康复操术后康复治疗。康复操操作以患者为中心，通过呼吸、翻身和腹部运动促进体内二氧化碳气体的排出，有效适当地锻炼胸大肌和腹部肌肉，增强创口周围的血液循环能力。上肢以及下肢的运动能有效地增强四肢血液循环，避免肌肉内的乳酸出现堆积，减缓康复，进而实现减缓疼痛和调顺五脏六腑的功能。康复操从病人自理的角度出发，结合责任护理人员的实际指导，把康复护理从被动的局面转为主动。整套动作根据人体科学解剖学原理编制，简单易学，符合术后人员的体能要求，在实践中效果显著，深受患者欢迎，值得进一步推广使用。
参考文献
[1]伍春兰，龙隽，郑小青，等.功能康复操对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛临床效果的研究[J].中国实用护理杂志，2007，2：1-3
[2]徐公元，程翔，陈勤广，等.腹腔内给药治疗妇科腹腔镜术后非切口疼痛[J].现代医院，2007，7（5）：64-65
[3]温美珍，赖小娟，伍春兰，邓晓云等.配乐康复操预防腹腔镜术后疼痛综合征的效果观察[J].护理学报，2008，15（5）：52-53
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0071-01
腹腔镜手术创面小、效果好，手术过程痛楚小，手术后患者住院时间短，缩短病人的恢复期，是近年以来发展迅速的手术项目，越来越受到患者的欢迎。但是由于手术前期要进行的肠道准备，可能会导致胃肠功能紊乱，对术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间。加上腹腔镜术中所使用的二氧化碳气体会对腹腔脏器和腹壁造成牵拉。据统计有接近四成的患者手术清醒后会出现肩部、膈肌以及腹部的胀痛，出现胃肠功能紊乱现象。此类非切口术后引起的痛苦比例远比切口疼痛要大，严重威胁着患者的康复健康。文章收集了自2012年11月-2013年2月于我院施腹腔镜手术患者术后参与康复操治疗的具体情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本组病例共100名，均为患者自愿参与治疗研究。病例平均分为观察组和对照组，其中观察组50例，年龄18-43岁，平均年龄29.1岁；不孕症25例，异位妊娠14例，盆腔炎4，附件肿块6例，取出异位盆腹腔的节育器1例。对照组50例，年龄19-45岁，平均年龄28.9岁；不孕症23例，异位妊娠15例，盆腔炎3例，附件肿块7例，取出异位盆腹腔的节育器2例，两组患者一般情况良好，无明显心、肝、肺、肾疾病。两组在年龄和其他一般资料上不具统计学差异（P>0.05）。此外，两组在术中二氧化碳气腹时间及压力、麻药使用、手术时间和术中出血等情况差异对比均不具统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。两组患者施腹腔镜手术时均采用二氧化碳作腹腔膨胀介质，术毕返回病房后均施术后常规护理，密切监护患者术后各项生命体征，给予持续的少量给氧。观察组基于常规合理的基础，患者手术清醒后（一般为6个小时后）在责任护理人员的指导下参与康复操康复练习。对照组仅实施常规护理，麻醉清醒后进行床上的简单活动和早期的下床锻炼。
1.3康复操操作方法。康复操总共分为四个步骤，：①上肢运动：未静脉输液的手进行握拳，松拳，反复5次；屈伸肘关节各5次；上举肩关节至床头各5次，侧伸肩关节各5次。②下肢运动：屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。③翻身运动：未输液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。④腹部运动：双手放在腹部顺时针按摩腹部5次。运动每两小时进行一次，直到排气为止。
1.4观察指标。观察本组病例中发生非切口疼痛的概率，术后疼痛利用视觉模拟评分（VAS）标准进行，根据患者静卧时的疼痛状态分为轻、中、重度疼痛。记录非切口疼痛持续时间、术后肛门排气时间例数。数据记录分三个阶段进行。
1.5统计学处理。采用SPSS15.0软件，计数资料采用X2检验，以数值P<0.05为有统计学意义。
方法：随机选取于我院施腹腔镜手术患者100名，平均分为两组，两组术后均实施常规护理，观察组于术后六小时施康复操锻炼，对照组无其他特殊处理。对比观察两组因二氧化碳气体引起的肩背、膈肌疼痛以及因肠胃功能紊乱现象。
结果：观察组术后非切口疼痛症状，疼痛持续时间都明显少于对照组，具有统计学意义（P<0.05），术后肛门排气早于对照组（P<0.05）。
结论：康复操对减轻妇科腹腔镜患者术后因二氧化碳气体引起的肩背、膈肌疼痛以及因肠胃功能紊乱现象有积极作用，值得临床推广。
关键词：康复操妇科腹腔镜术后疼痛应用
3讨论
腹腔镜手术术后出现非切口疼痛的症状比较多见，但目前尚不明确其确切的发生机制，医学界上普遍认为与腹腔镜手术前要进行肠道准备以及术中需要使用二氧化碳气体协助手术有关。由于术中腹腔压力升高，膈肌上抬牵拉神经引发疼痛。术后残留二氧化碳与水发生反应生成能够刺激腹膜的物质，腹气会引起内在腹膜暂时缺血，加上手术本身伤口残留的血液与腹气在腹膜处产生反应，较容易引发炎症，出现持续性疼痛。针对此类情况，目前使用较多的是药物镇痛方法，但所用药物价格昂贵，副作用也较多，患者容易出现恶心、呕吐等反应，不利于临床推广。
我院结合腹腔镜患者的具体情况，在前人研究成果的基础上创造性地编制了康复操术后康复治疗。康复操操作以患者为中心，通过呼吸、翻身和腹部运动促进体内二氧化碳气体的排出，有效适当地锻炼胸大肌和腹部肌肉，增强创口周围的血液循环能力。上肢以及下肢的运动能有效地增强四肢血液循环，避免肌肉内的乳酸出现堆积，减缓康复，进而实现减缓疼痛和调顺五脏六腑的功能。康复操从病人自理的角度出发，结合责任护理人员的实际指导，把康复护理从被动的局面转为主动。整套动作根据人体科学解剖学原理编制，简单易学，符合术后人员的体能要求，在实践中效果显著，深受患者欢迎，值得进一步推广使用。
参考文献
[1]伍春兰，龙隽，郑小青，等.功能康复操对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛临床效果的研究[J].中国实用护理杂志，2007，2：1-3
[2]徐公元，程翔，陈勤广，等.腹腔内给药治疗妇科腹腔镜术后非切口疼痛[J].现代医院，2007，7（5）：64-65
[3]温美珍，赖小娟，伍春兰，邓晓云等.配乐康复操预防腹腔镜术后疼痛综合征的效果观察[J].护理学报，2008，15（5）：52-53
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0071-01
腹腔镜手术创面小、效果好，手术过程痛楚小，手术后患者住院时间短，缩短病人的恢复期，是近年以来发展迅速的手术项目，越来越受到患者的欢迎。但是由于手术前期要进行的肠道准备，可能会导致胃肠功能紊乱，对术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间。加上腹腔镜术中所使用的二氧化碳气体会对腹腔脏器和腹壁造成牵拉。据统计有接近四成的患者手术清醒后会出现肩部、膈肌以及腹部的胀痛，出现胃肠功能紊乱现象。此类非切口术后引起的痛苦比例远比切口疼痛要大，严重威胁着患者的康复健康。文章收集了自2012年11月-2013年2月于我院施腹腔镜手术患者术后参与康复操治疗的具体情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。本组病例共100名，均为患者自愿参与治疗研究。病例平均分为观察组和对照组，其中观察组50例，年龄18-43岁，平均年龄29.1岁；不孕症25例，异位妊娠14例，盆腔炎4，附件肿块6例，取出异位盆腹腔的节育器1例。对照组50例，年龄19-45岁，平均年龄28.9岁；不孕症23例，异位妊娠15例，盆腔炎3例，附件肿块7例，取出异位盆腹腔的节育器2例，两组患者一般情况良好，无明显心、肝、肺、肾疾病。两组在年龄和其他一般资料上不具统计学差异（P>0.05）。此外，两组在术中二氧化碳气腹时间及压力、麻药使用、手术时间和术中出血等情况差异对比均不具统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。两组患者施腹腔镜手术时均采用二氧化碳作腹腔膨胀介质，术毕返回病房后均施术后常规护理，密切监护患者术后各项生命体征，给予持续的少量给氧。观察组基于常规合理的基础，患者手术清醒后（一般为6个小时后）在责任护理人员的指导下参与康复操康复练习。对照组仅实施常规护理，麻醉清醒后进行床上的简单活动和早期的下床锻炼。
1.3康复操操作方法。康复操总共分为四个步骤，：①上肢运动：未静脉输液的手进行握拳，松拳，反复5次；屈伸肘关节各5次；上举肩关节至床头各5次，侧伸肩关节各5次。②下肢运动：屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。③翻身运动：未输液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。④腹部运动：双手放在腹部顺时针按摩腹部5次。运动每两小时进行一次，直到排气为止。
1.4观察指标。观察本组病例中发生非切口疼痛的概率，术后疼痛利用视觉模拟评分（VAS）标准进行，根据患者静卧时的疼痛状态分为轻、中、重度疼痛。记录非切口疼痛持续时间、术后肛门排气时间例数。数据记录分三个阶段进行。
1.5统计学处理。采用SPSS15.0软件，计数资料采用X2检验，以数值P<0.05为有统计学意义。