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子宫肌瘤，想必都不陌生，顾名思义就是一些长在女性子宫里的大大小小的“疙瘩”。子宫肌瘤的发病率逐年增加，目前对于子宫肌瘤的治疗也存在一些过度治疗的争议。那么子宫肌瘤会影响怀孕吗？有“瘤”怀孕时有何注意事项？
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又叫子宫平滑肌瘤。形成子宫肌瘤的确切原因目前并没有明确的研究结论，可能是多种不同因素共同作用的结果。
高发人群：在处于生育年龄的女性中发病率更高，30～50岁为高发人群。
分类：按照在子宫中的位置不同，子宫肌瘤可以分为：子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤；按照肌瘤与子宫肌壁的关系不同，又可以分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。不同种类的肌瘤对于怀孕的影响也有所差别。
哪些子宫肌瘤不影响受孕
由于子宫肌瘤的发病率非常高，如果你有这个问题并准备怀孕，那最担心的肯定是子宫肌瘤会不会影响受孕。其实这要看子宫肌瘤具体的生长部位、大小及数目，具体情况具体分析。
要看部位
子宫肌瘤有可能长在子宫中的任何部位，生长部位不同，对于受孕的影响程度也会不同。
长在这些部位可以受孕：
如果子宫肌瘤生长在子宫浆膜下，称为浆膜层子宫肌瘤，这类肌瘤是向子宫外生长，不会影响精子通过，也不会影响受精卵着床，对女性受孕的影响不大。
长在这些部位不易受孕：
·子宫肌瘤生长在子宫角附近时会压迫输卵管开口处，影响精子通过，造成输卵管阻塞，影响受孕；
·如果肌瘤生长在子宫润韧带内，会使输卵管拉长扭曲，导致管腔受挤压，或改变卵巢位置，影响受孕；
·若肌瘤生长在子宫颈部，会压迫子宫颈管，容易使子宫颈口的朝向改变，不利于精子进入子宫颈口，受孕会很困难；
·如果子宫肌瘤长在子宫腔内的黏膜下更会造成难孕，因为这就好像在宫腔内放置了一个球形的节育器，自然无法迎接受精卵报到了。
要看大小
除了生长的部位外，肌瘤的大小也直接影响受孕结果。一般来说，肌瘤直径小于5厘米，无明显症状的通常不会影响生育，但较大的子宫肌瘤却可使宫腔变形，导致精子通过受阻，或是影响受精卵着床。
备孕前，子宫肌瘤是否要切除
是否应该先治愈子宫肌瘤再备孕？因人而异。一般而言，如果子宫肌瘤比较小，比如小于4cm，或者子宫肌瘤位于浆膜下，可以先不做治疗。子宫肌瘤的恶变率较低，发现子宫肌瘤后可先观察，即每3～6个月进行一次妇科B超检查，以便了解肌瘤的变化，等待自然妊娠。怀孕后，一定要注意定期产检，观察胎儿和肌瘤的发展情况即可。
专家会根据不同情况建议先切除一些肌瘤以后再怀孕，如：
·多发性肌瘤，肌瘤直径大于5cm，导致不孕者；
·虽然小于5cm，但却长在宫角部，阻碍受精卵或精子运行的肌瘤；或虽肌瘤较大，但在未避孕的情况下，至少半年到1年或更长时间里都没有怀孕者；
·增长迅速、症状明显的肌瘤，比如导致月经过多，痛经等；
· 还有一种情况是，患有子宫肌瘤的女性多次受孕均未能成功，可能会怀疑是肌瘤导致的习惯性流产，这种情况也会考虑进行子宫肌瘤剔除治疗。
注意：子宫肌瘤手术后子宫上必留有瘢痕，增加妊娠期子宫破裂的风险，因此，手术的选择要十分慎重。
子宫肌瘤切除后的最佳受孕期
目前未孕的肌瘤剔除术，多主张开腹手术。手术后，医生会根据术中情况指导你受孕的最佳时机。如果是肌瘤数目不多、浆膜下肌瘤，切除手术后半年到一年的时间内即可以考虑怀孕。但若切除的肌瘤比较大和深，类似子宫体部剖宫产的切口，可能会建议至少避孕两年，以便让子宫得到最佳修复。但最好在第三年时受孕，因为术后三年内子宫肌瘤复发率最低，会大大提升受孕成功率。
孕期子宫肌瘤应对全攻略
孕早期：提防流产，随时就医
子宫肌瘤不利于受精卵的着床和生长发育，所以，患子宫肌瘤的孕妈妈在孕早期发生流产的几率会比健康的孕妈妈高出2～3倍。患子宫肌瘤的孕妈妈要积极预防先兆流产，一旦出现腹痛、阴道流血等症状，应立即卧床休息，必要时可在医生指导下应用孕激素治疗。同时严格节制性生活，以尽可能地降低流产发生概率。
孕中晚期：定期产检、预防早产
肌瘤会影响胎宝宝在子宫内的活动，从而导致胎位不正，使臀位和横位比例增加，增加剖宫产几率。此外因子宫肌瘤变形的子宫腔还会影响胎宝宝发育，造成早产。
患有子宫肌瘤的孕妈妈定期产检很重要，以便及时监测子宫肌瘤及胎儿是否出现不良情况。在孕中晚期还要当心早产，当肌瘤刺激子宫收缩时，应卧床休息，调节情绪，增加营养，多吃些可以补血的食物，比如动物肝脏、枸杞大枣粥、芝麻酱等，以便应对意外出血状况。
许多孕妈妈担心孕期补足营养会导致肌瘤变大，所以常陷入两难。其实，孕期肌瘤会变大与孕妈妈补充营养无关，而是与孕期体内雌激素增加有关。待孕妈妈到了怀孕中后期，体内激素水平平稳时，肌瘤通常不会再变大，甚至还会萎缩，所以营养补充正常进行即可。
分娩时：剖宫产并非必选项
子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩，导致孕妈妈宫缩乏力，使得产程延长。此外，要是子宫肌瘤正好长在宫颈口还会阻塞产道，造成孕妈妈难产。
一般来说，妊娠合并子宫肌瘤的孕妈妈多数都能顺产，所以子宫肌瘤并不是剖宫产的必要条件。但当肌瘤位于子宫下段或子宫颈阻塞产道，并发前置胎盘或胎位不正时，或是可能引发产后大出血等情况，就需要剖宫产。
妈妈疑问QA
Q：会发生子宫肌瘤在孕期时增长过快而影响胎儿的情况吗？该如何处理？需要在孕期清除掉吗？
孕期清除子宫肌瘤视情况而定。虽然子宫肌瘤在孕期会造成诸多不利影响，但通常这些意外的发生率并不高，大多数孕妈妈能够顺利足月生产。但谨记怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕期检查，以便及时掌握胎宝宝和肌瘤的生长情况，及时采取措施、积极干预。如果肌瘤生长速度较快，应遵医嘱进行保守治疗和安胎治疗，直到胎宝宝成熟；如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可，若强行干预，反而会影响正常妊娠，有时还会导致流产。
Q：很多有经验的妈妈告诉我可以选择剖宫产，这样可以在生产时将肌瘤一并摘除？
对于剖宫产时可否同时摘除肌瘤，专家的意见并不一致。有些医生认为，剖宫产同时做肌瘤摘除术，手术范围大，出血量多，会使孕妈妈子宫收缩不良。但有的医生则认为，若将肌瘤留在子宫上会影响子宫复原，导致恶露时间延长，造成继发感染。
目前临床上的一般做法是，不因为肌瘤进行剖宫产，但在有剖宫产指征时，可顺便剔除子宫肌瘤，如摘除子宫浆膜下有茎的肌瘤。而对于肌壁间肌瘤、多发性肌瘤或较大的肌瘤一般不予摘除。建议孕妈妈分娩后定期随访观察，发现异常及时治疗。剖宫产时是否同时摘除肌瘤，需要根据孕妈妈的具体肌瘤生长的部位、是否会增加出血风险、医院医生的技术和血源情况，以及孕妈妈自己的意愿等综合判断而定。
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，又叫子宫平滑肌瘤。形成子宫肌瘤的确切原因目前并没有明确的研究结论，可能是多种不同因素共同作用的结果。
高发人群：在处于生育年龄的女性中发病率更高，30～50岁为高发人群。
分类：按照在子宫中的位置不同，子宫肌瘤可以分为：子宫体肌瘤、子宫颈肌瘤；按照肌瘤与子宫肌壁的关系不同，又可以分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。不同种类的肌瘤对于怀孕的影响也有所差别。
哪些子宫肌瘤不影响受孕
由于子宫肌瘤的发病率非常高，如果你有这个问题并准备怀孕，那最担心的肯定是子宫肌瘤会不会影响受孕。其实这要看子宫肌瘤具体的生长部位、大小及数目，具体情况具体分析。
要看部位
子宫肌瘤有可能长在子宫中的任何部位，生长部位不同，对于受孕的影响程度也会不同。
长在这些部位可以受孕：
如果子宫肌瘤生长在子宫浆膜下，称为浆膜层子宫肌瘤，这类肌瘤是向子宫外生长，不会影响精子通过，也不会影响受精卵着床，对女性受孕的影响不大。
长在这些部位不易受孕：
·子宫肌瘤生长在子宫角附近时会压迫输卵管开口处，影响精子通过，造成输卵管阻塞，影响受孕；
·如果肌瘤生长在子宫润韧带内，会使输卵管拉长扭曲，导致管腔受挤压，或改变卵巢位置，影响受孕；
·若肌瘤生长在子宫颈部，会压迫子宫颈管，容易使子宫颈口的朝向改变，不利于精子进入子宫颈口，受孕会很困难；
·如果子宫肌瘤长在子宫腔内的黏膜下更会造成难孕，因为这就好像在宫腔内放置了一个球形的节育器，自然无法迎接受精卵报到了。
要看大小
除了生长的部位外，肌瘤的大小也直接影响受孕结果。一般来说，肌瘤直径小于5厘米，无明显症状的通常不会影响生育，但较大的子宫肌瘤却可使宫腔变形，导致精子通过受阻，或是影响受精卵着床。
备孕前，子宫肌瘤是否要切除
是否应该先治愈子宫肌瘤再备孕？因人而异。一般而言，如果子宫肌瘤比较小，比如小于4cm，或者子宫肌瘤位于浆膜下，可以先不做治疗。子宫肌瘤的恶变率较低，发现子宫肌瘤后可先观察，即每3～6个月进行一次妇科B超检查，以便了解肌瘤的变化，等待自然妊娠。怀孕后，一定要注意定期产检，观察胎儿和肌瘤的发展情况即可。
专家会根据不同情况建议先切除一些肌瘤以后再怀孕，如：
·多发性肌瘤，肌瘤直径大于5cm，导致不孕者；
·虽然小于5cm，但却长在宫角部，阻碍受精卵或精子运行的肌瘤；或虽肌瘤较大，但在未避孕的情况下，至少半年到1年或更长时间里都没有怀孕者；
·增长迅速、症状明显的肌瘤，比如导致月经过多，痛经等；
· 还有一种情况是，患有子宫肌瘤的女性多次受孕均未能成功，可能会怀疑是肌瘤导致的习惯性流产，这种情况也会考虑进行子宫肌瘤剔除治疗。
注意：子宫肌瘤手术后子宫上必留有瘢痕，增加妊娠期子宫破裂的风险，因此，手术的选择要十分慎重。
子宫肌瘤切除后的最佳受孕期
目前未孕的肌瘤剔除术，多主张开腹手术。手术后，医生会根据术中情况指导你受孕的最佳时机。如果是肌瘤数目不多、浆膜下肌瘤，切除手术后半年到一年的时间内即可以考虑怀孕。但若切除的肌瘤比较大和深，类似子宫体部剖宫产的切口，可能会建议至少避孕两年，以便让子宫得到最佳修复。但最好在第三年时受孕，因为术后三年内子宫肌瘤复发率最低，会大大提升受孕成功率。
孕期子宫肌瘤应对全攻略
孕早期：提防流产，随时就医
子宫肌瘤不利于受精卵的着床和生长发育，所以，患子宫肌瘤的孕妈妈在孕早期发生流产的几率会比健康的孕妈妈高出2～3倍。患子宫肌瘤的孕妈妈要积极预防先兆流产，一旦出现腹痛、阴道流血等症状，应立即卧床休息，必要时可在医生指导下应用孕激素治疗。同时严格节制性生活，以尽可能地降低流产发生概率。
孕中晚期：定期产检、预防早产
肌瘤会影响胎宝宝在子宫内的活动，从而导致胎位不正，使臀位和横位比例增加，增加剖宫产几率。此外因子宫肌瘤变形的子宫腔还会影响胎宝宝发育，造成早产。
患有子宫肌瘤的孕妈妈定期产检很重要，以便及时监测子宫肌瘤及胎儿是否出现不良情况。在孕中晚期还要当心早产，当肌瘤刺激子宫收缩时，应卧床休息，调节情绪，增加营养，多吃些可以补血的食物，比如动物肝脏、枸杞大枣粥、芝麻酱等，以便应对意外出血状况。
许多孕妈妈担心孕期补足营养会导致肌瘤变大，所以常陷入两难。其实，孕期肌瘤会变大与孕妈妈补充营养无关，而是与孕期体内雌激素增加有关。待孕妈妈到了怀孕中后期，体内激素水平平稳时，肌瘤通常不会再变大，甚至还会萎缩，所以营养补充正常进行即可。
分娩时：剖宫产并非必选项
子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩，导致孕妈妈宫缩乏力，使得产程延长。此外，要是子宫肌瘤正好长在宫颈口还会阻塞产道，造成孕妈妈难产。
一般来说，妊娠合并子宫肌瘤的孕妈妈多数都能顺产，所以子宫肌瘤并不是剖宫产的必要条件。但当肌瘤位于子宫下段或子宫颈阻塞产道，并发前置胎盘或胎位不正时，或是可能引发产后大出血等情况，就需要剖宫产。
妈妈疑问QA
Q：会发生子宫肌瘤在孕期时增长过快而影响胎儿的情况吗？该如何处理？需要在孕期清除掉吗？
孕期清除子宫肌瘤视情况而定。虽然子宫肌瘤在孕期会造成诸多不利影响，但通常这些意外的发生率并不高，大多数孕妈妈能够顺利足月生产。但谨记怀孕后一定要按照医生的要求定期做孕期检查，以便及时掌握胎宝宝和肌瘤的生长情况，及时采取措施、积极干预。如果肌瘤生长速度较快，应遵医嘱进行保守治疗和安胎治疗，直到胎宝宝成熟；如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可，若强行干预，反而会影响正常妊娠，有时还会导致流产。
Q：很多有经验的妈妈告诉我可以选择剖宫产，这样可以在生产时将肌瘤一并摘除？
对于剖宫产时可否同时摘除肌瘤，专家的意见并不一致。有些医生认为，剖宫产同时做肌瘤摘除术，手术范围大，出血量多，会使孕妈妈子宫收缩不良。但有的医生则认为，若将肌瘤留在子宫上会影响子宫复原，导致恶露时间延长，造成继发感染。
目前临床上的一般做法是，不因为肌瘤进行剖宫产，但在有剖宫产指征时，可顺便剔除子宫肌瘤，如摘除子宫浆膜下有茎的肌瘤。而对于肌壁间肌瘤、多发性肌瘤或较大的肌瘤一般不予摘除。建议孕妈妈分娩后定期随访观察，发现异常及时治疗。剖宫产时是否同时摘除肌瘤，需要根据孕妈妈的具体肌瘤生长的部位、是否会增加出血风险、医院医生的技术和血源情况，以及孕妈妈自己的意愿等综合判断而定。