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摘 要：医院档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，伴随医疗卫生事业的不断发展和改革创新，特别是医疗体制改革的不断深化，医院档案管理也面临着新的发展方向。本文分析了当前医院档案管理的现状和问题，提出了相应的解决对策和措施。
关键词：医院；档案；管理
医院档案是医院日常工作活动的真实记录，它是在医务管理、科学研究、医疗诊治、学术交流等活动中形成的具有保存价值的不同形式的文件材料 。近年来，随着档案管理体制的改革和档案工作信息化的开展，医院档案管理从本质应上有所加强和完善，但在现有的基础和管理上根本无法满足医院领导的决策需求和信息化管理的要求。
一、医院档案管理中存在的问题
医院的中心工作是医疗、预防、保健服务，医院管理的重点是放在如何提高医疗技术水平，改善诊疗条件，创造更好的社会效益和技术效益，如何为患者提供优质、安全的医疗预防保健服务。因此，在医院管理和建设中存在重视医疗、预防保健，轻视医院档案的现象比较严重。主要表现在以下几个方面：
（1）观念陈旧，档案管理意识淡薄：档案管理是医院管理的重要组成部分，不仅涉及到医院本身，更关系到人民群众的身心健康和医学科学的发展。虽然近年来档案界对档案利用产生的社会效益和经济效益进行了广泛的宣传，但是社会公众对档案利用效益还是知之甚少，医院“重医疗、轻档案”的思想普遍存在，认为医院档案管理可有可无，认识不到档案管理在医院管理中的重要性和必要性。即使一些医院进行了档案的收集、整理和保管，档案信息化利用率也不高，仅局限于提供借阅、复印等等，许多珍贵的档案资料被闲置，体现不出任何利用价值，失去了档案管理的重要意义。
（2）管理混乱，各部门、科室类档案各自保存：医院档案大体分为政工文件、医疗、人事、财务、设备、基建、病案等。
（3）档案管理知识缺乏，专业人员素质偏低：目前大数的医院档案管理人员一般是来自临床或其他非档案管理专业，档案管理的理论水平、业务能力、文化程度等方面参差不齐，与信息时代发展的要求相差太大，不少的医院在人才培养中较为重视医疗、预防、保健技术人员素质的提高和培养，对档案管理人员的管理和培养没有纳入医院整体规划和目标计划，使得许多医院档案管理人员的能力水平只停留在传统的、停滞的老路子上、老做法上上，思想观念和管理水平以及信息化水平跟不上新形势的发展要求，缺乏创新管理和信息化管理信心，导致档案管理没人干、不愿干，不爱干，许多年轻人员不愿意从事档案管理工作，从事档案管理的大多是年龄偏大、资格较老的闲杂人员，致使医院档案管理水平低下。
（4）医院重视程度不足，基础设施建设滞后，档案管理设备落：由于医院档案管理工作不像医疗、预防、保健工作那样能够直接产生社会效益和经济效益，因此在医院管理目标和远期规划中对医院的档案管理、档案设施的投入等方面考未完全未管理范畴和长远规划中，导致医院档案管理水平不能与医疗业务同步发展相适应，医院档案管理工作发展停滞在原有的基础上。此外，由于医院经费紧张、医院一系列的政策倾向于医疗、预防、保健业务，导致医疗、预防、保健用房的过度紧张，致使档案管理所需的业务用房、办公室、阅览室配置不到位，医院档案管理设备陈旧，管理技术落后，人员水平低下，已远远无不能适应新形势下医院档案管理工作的需求，严重制约了医院档案工作的信息化开展和档案管理工作效率的进一步提高，严重影响了医院档案资料的安全保管和利用价值。
二、加强医院档案管理的对策
（1）加强领导，注重宣传，增医院档案管理意识。认真学习、贯彻落实《档案法》，增强医院干部、职工的档案管理意识，充分意识到档案管理工作的重要意义和医院档案的使用价值，医院领导重视和支持是做好医院档案管理工作的前提条件和重要保证。要把医院档案管理工作纳入重要工作议事日程和长远规划，作为医院长远发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步考核评价、同步发展。
（2）加强组织领导。
（3）注重宣传教育。
（4）建立健全医院档案管理制度，规范医院档案管理行为。
三、随着科学技术的发展、档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立符合医院实际情况的、科学的档案管理体系
（1）建立信息档案管理科，明确其工作职能，将医院各个部门、不同载体的档案材料统一管理、统一考核，建立长效考核机制，有效地保障医院整体档案资料的完整性和真实性。
（2）健全统一的医院档案管理模式和信息化建设，使医院的专兼职档案员都能充分发挥档案管理的作用，协调医院各个科室之间关系，彻底解决科室之间档案资料信息独占的局面，实现档案信息的共享，真正发挥档案的价值。
（3）完善医院档案归档范围，特别是加强科研成果、学术论文、医院发展以及医院建设等容易流失的档案材料的收集，并分类进行整理归档，还原历史资料。
（4）健全完善医院档案的收集、整理、归档、保管利用、鉴定、销毁、保密、库房管理等制度，保证医院档案管理的全过程达到规范化、制度化，档案管理实现信息化。同时，要通过医院管理的约束将制度落到实处，确保医院档案的齐全和完整。
四、结合实践，加强培训，提高档案管理人员综合素质
随着医院管理向科学化、现代化和标准化、信息化方向发展，档案管理工作已成为医院管理的重要组成部分，医院档案管理工作人员是医院档案工作的管理者，对医院的档案管理工作实施全方位的管理。因此，建立一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍，并使他们充分意识到医院档案的价值及档案带来的社会效益和经济利益，自觉参与档案管理工作，已经成为我们工作的当务之急。首先在配备档案管理人员时要考虑德才兼备原则，要有做好本职工作的事业心和责任感，具备相应的文化、技术和业务素质；其次是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高档案管理业务和知识水平；还有就是深入临床一线，调查研究医疗、预防保健、教学和科研对档案信息的需求，及时改进档案管理工作，及时准确地提供各类档案资料供医院决策者使用，为医院的长远规划和发展发挥其应有的作用。
关键词：医院；档案；管理
医院档案是医院日常工作活动的真实记录，它是在医务管理、科学研究、医疗诊治、学术交流等活动中形成的具有保存价值的不同形式的文件材料 。近年来，随着档案管理体制的改革和档案工作信息化的开展，医院档案管理从本质应上有所加强和完善，但在现有的基础和管理上根本无法满足医院领导的决策需求和信息化管理的要求。
一、医院档案管理中存在的问题
医院的中心工作是医疗、预防、保健服务，医院管理的重点是放在如何提高医疗技术水平，改善诊疗条件，创造更好的社会效益和技术效益，如何为患者提供优质、安全的医疗预防保健服务。因此，在医院管理和建设中存在重视医疗、预防保健，轻视医院档案的现象比较严重。主要表现在以下几个方面：
（1）观念陈旧，档案管理意识淡薄：档案管理是医院管理的重要组成部分，不仅涉及到医院本身，更关系到人民群众的身心健康和医学科学的发展。虽然近年来档案界对档案利用产生的社会效益和经济效益进行了广泛的宣传，但是社会公众对档案利用效益还是知之甚少，医院“重医疗、轻档案”的思想普遍存在，认为医院档案管理可有可无，认识不到档案管理在医院管理中的重要性和必要性。即使一些医院进行了档案的收集、整理和保管，档案信息化利用率也不高，仅局限于提供借阅、复印等等，许多珍贵的档案资料被闲置，体现不出任何利用价值，失去了档案管理的重要意义。
（2）管理混乱，各部门、科室类档案各自保存：医院档案大体分为政工文件、医疗、人事、财务、设备、基建、病案等。
（3）档案管理知识缺乏，专业人员素质偏低：目前大数的医院档案管理人员一般是来自临床或其他非档案管理专业，档案管理的理论水平、业务能力、文化程度等方面参差不齐，与信息时代发展的要求相差太大，不少的医院在人才培养中较为重视医疗、预防、保健技术人员素质的提高和培养，对档案管理人员的管理和培养没有纳入医院整体规划和目标计划，使得许多医院档案管理人员的能力水平只停留在传统的、停滞的老路子上、老做法上上，思想观念和管理水平以及信息化水平跟不上新形势的发展要求，缺乏创新管理和信息化管理信心，导致档案管理没人干、不愿干，不爱干，许多年轻人员不愿意从事档案管理工作，从事档案管理的大多是年龄偏大、资格较老的闲杂人员，致使医院档案管理水平低下。
（4）医院重视程度不足，基础设施建设滞后，档案管理设备落：由于医院档案管理工作不像医疗、预防、保健工作那样能够直接产生社会效益和经济效益，因此在医院管理目标和远期规划中对医院的档案管理、档案设施的投入等方面考未完全未管理范畴和长远规划中，导致医院档案管理水平不能与医疗业务同步发展相适应，医院档案管理工作发展停滞在原有的基础上。此外，由于医院经费紧张、医院一系列的政策倾向于医疗、预防、保健业务，导致医疗、预防、保健用房的过度紧张，致使档案管理所需的业务用房、办公室、阅览室配置不到位，医院档案管理设备陈旧，管理技术落后，人员水平低下，已远远无不能适应新形势下医院档案管理工作的需求，严重制约了医院档案工作的信息化开展和档案管理工作效率的进一步提高，严重影响了医院档案资料的安全保管和利用价值。
二、加强医院档案管理的对策
（1）加强领导，注重宣传，增医院档案管理意识。认真学习、贯彻落实《档案法》，增强医院干部、职工的档案管理意识，充分意识到档案管理工作的重要意义和医院档案的使用价值，医院领导重视和支持是做好医院档案管理工作的前提条件和重要保证。要把医院档案管理工作纳入重要工作议事日程和长远规划，作为医院长远发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步考核评价、同步发展。
（2）加强组织领导。
（3）注重宣传教育。
（4）建立健全医院档案管理制度，规范医院档案管理行为。
三、随着科学技术的发展、档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立符合医院实际情况的、科学的档案管理体系
（1）建立信息档案管理科，明确其工作职能，将医院各个部门、不同载体的档案材料统一管理、统一考核，建立长效考核机制，有效地保障医院整体档案资料的完整性和真实性。
（2）健全统一的医院档案管理模式和信息化建设，使医院的专兼职档案员都能充分发挥档案管理的作用，协调医院各个科室之间关系，彻底解决科室之间档案资料信息独占的局面，实现档案信息的共享，真正发挥档案的价值。
（3）完善医院档案归档范围，特别是加强科研成果、学术论文、医院发展以及医院建设等容易流失的档案材料的收集，并分类进行整理归档，还原历史资料。
（4）健全完善医院档案的收集、整理、归档、保管利用、鉴定、销毁、保密、库房管理等制度，保证医院档案管理的全过程达到规范化、制度化，档案管理实现信息化。同时，要通过医院管理的约束将制度落到实处，确保医院档案的齐全和完整。
四、结合实践，加强培训，提高档案管理人员综合素质
随着医院管理向科学化、现代化和标准化、信息化方向发展，档案管理工作已成为医院管理的重要组成部分，医院档案管理工作人员是医院档案工作的管理者，对医院的档案管理工作实施全方位的管理。因此，建立一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍，并使他们充分意识到医院档案的价值及档案带来的社会效益和经济利益，自觉参与档案管理工作，已经成为我们工作的当务之急。首先在配备档案管理人员时要考虑德才兼备原则，要有做好本职工作的事业心和责任感，具备相应的文化、技术和业务素质；其次是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高档案管理业务和知识水平；还有就是深入临床一线，调查研究医疗、预防保健、教学和科研对档案信息的需求，及时改进档案管理工作，及时准确地提供各类档案资料供医院决策者使用，为医院的长远规划和发展发挥其应有的作用。