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【摘要】目的:探讨He-Ne激光联合艾条灸法治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将40例患者随机分成对照组20例，治疗组20例，治疗组除给予常规药物治疗外，另采用He-Ne激光联合艾条灸法。结果：治疗组患者疼痛减轻，疼痛消失，水疱结痂时间明显短于对照组，p<0.01。结论：He-Ne激光联合艾条灸法，能减轻患者痛苦，缩短病情，提高患者生存质量, 值得临床应用。
【关键词】带状疱疹；艾条灸；He-Ne激光
【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0151-01
带状疱疹是春秋季最易流行的一种病毒性感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，免疫力低下，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染。伴随神经痛，神经痛是带状疱疹最主要的症状之一，92%以上的患者以神经痛为先驱症状[1]。我科自2006年开始应用He-Ne激光联合艾条灸法治疗带状疱疹，既减轻了病人的疼痛，又缩短了病程，疗效显著，现将治疗方法报告如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 一般资料:为门诊患者27名，和住院患者13名，随机分为治疗组20例，男13例，女7例；治疗组中门诊患者13例，住院患者7例,40岁以上15例，40岁以下5例。对照组20例，男14例，女6例；40岁以上16例，小于40岁4例。40例患者均为身体一侧沿周围神经分布区出现簇集样疱疹伴不同程度的神经痛。治疗前查血、尿、肝功能均未见异常。发病就诊时间治疗组平均5.63±2.13天。受累神经：颅神经3例，颈神经2例，胸神经9例，腰神经5例，骶神经1例。其中2例为泛发性带状疱疹，1例伴有感染并形成溃疡面。对照组发病就诊时间平均5.40±2.17天。受累神经：颅神经4例，胸神经7例，腰神经6例，骶神经2例，坐骨神经1例。
1.2 治疗方法:治疗组除给予常规治疗【口服消炎痛25mg Tid，肌肉注射维生素B1，100mg,维生素B12 500ug1次／d,静脉点滴5%GS500ml+阿昔洛韦0.5g,1次／d.共10天】外，同时给予632.8nm He-Ne激光分区直接照射局部病灶和痛点，每区照射5-10分钟，照射距离45厘米，1次／d，10天为一疗程。照射时医者和病人都要戴防护眼睛，切不可对视激光束，以免损伤眼睛。治疗前向患者介绍He-Ne激光的有关知识及可能出现的发热、出汗、兴奋等反应，使患者以良好的心理状态配合治疗。操作中严格按无菌技术操作进行，预防交叉感染，激光针用2%戊二醛溶液浸泡（耦合头露在药液外），消毒1 h，使用前用生理盐水清洗干净。光纤严禁锐角弯曲、扭转或重压。使用前用酒精清洁光纤与激光的耦合部，以确保输出功率。配合采用温和灸法，施灸前摆好患者体位，以免移动时烧伤皮肤，便于操作，将艾条的一端点燃【均为湖北李时珍蕲艾制品厂生产的纯艾条】，接近局部病灶和痛点，约距皮肤3厘米，平行往复回旋熏灸，使患者有温热感，每次灸5-10分钟，每日2次。对照组只给予药物治疗，其药物、剂量、用药时间与治疗组相同。
1.3 疗效观察指标及判断标准:治疗期间观察每例疼痛减轻、疼痛消失、结痂时间并自觉疼痛完全消失者判为痊愈。全部患者病程均为从治疗起至全部脱痂。
2 结果
两组患者经治疗后均全部治愈。表1显示在治疗10天（1个疗程后）治疗组疼痛减轻、疼痛消失、水疱结痂时间，明显短于对照组，t分别为9.70、5.10、4.73、11.19，p均＜0.01。
表1 两组带状疱疹病人治疗疗效比较（x±s）天
3 讨论
3.1 当人体细胞免疫功能减退时，潜伏在神经关节的水痘-带状疱疹病毒被激活，引起该区疱疹和神经节炎伴神经痛，年长者由为严重和多见［2］。本组40例患者40岁以上占77.5%。He-Ne能穿入皮肤组织刺激神经末梢，加速血管的生长和发育，促进创伤溃疡的愈合。中医学理论认为，带状疱疹后神经痛属虚实夹杂，临床辨证治疗常以“通”为原则，实则活血祛淤，通络止痛；虚则益气养血［3］。艾条灸法既能通经活络，理气祛寒，改善局部血液循环，增加局部温度，从而减轻疼痛，又能增强单核巨细胞的吞噬机能，具有调整增强机体免疫功能的作用。艾灸燃烧时产生的热量通过腧穴局部传入体内，发出的红外光谱有着不同的生物效应和治疗作用，穿透力强，其温热刺激能窜透皮肤直达深层组织，使局部各种分子的平均动能增加，因而具有疏经活络，化瘀止痛的疗效［4］。因而带狀疱疹病人尤其是年长伴疼痛明显者早期及时用He-Ne激光照射联合艾条灸法能减轻神经节炎和神经炎，避免遗留神经痛并能缩短病程。本文治疗组在3-5次He-Ne激光照射治疗+艾条熏灸后局部疼痛明显减轻和缓解，均未出现神经痛后遗症，治愈时间明显短于对照组。
综上所述，针对带状疱疹患者，应用He-Ne激光联合艾条灸法，对缩短病程、减轻患者的痛苦，避免发生顽固性后遗神经痛及进展为泛发性带状疱疹，有效提高患者的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 赵洪波，鲁英，王雪.塞米昔布胶囊治疗带状疱疹神经痛的临床观察.中国皮肤性病学杂志，2010,24（7）：685
[2] 戚明芳.He-Ne激光照射治疗带状疱疹 中国皮肤性病学杂志 ,2001,15（3）:209
[3] 黄茹茜.中药熏洗治疗带状疱疹后神经痛疗效观察[J]护理学杂志，2004,19（9）：42-43
[4] 杨华元，胡追成.艾灸的生物物理特性 中国针灸，2009，29（11）：898
【关键词】带状疱疹；艾条灸；He-Ne激光
【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0151-01
带状疱疹是春秋季最易流行的一种病毒性感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，免疫力低下，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染。伴随神经痛，神经痛是带状疱疹最主要的症状之一，92%以上的患者以神经痛为先驱症状[1]。我科自2006年开始应用He-Ne激光联合艾条灸法治疗带状疱疹，既减轻了病人的疼痛，又缩短了病程，疗效显著，现将治疗方法报告如下。
1 临床资料与治疗方法
1.1 一般资料:为门诊患者27名，和住院患者13名，随机分为治疗组20例，男13例，女7例；治疗组中门诊患者13例，住院患者7例,40岁以上15例，40岁以下5例。对照组20例，男14例，女6例；40岁以上16例，小于40岁4例。40例患者均为身体一侧沿周围神经分布区出现簇集样疱疹伴不同程度的神经痛。治疗前查血、尿、肝功能均未见异常。发病就诊时间治疗组平均5.63±2.13天。受累神经：颅神经3例，颈神经2例，胸神经9例，腰神经5例，骶神经1例。其中2例为泛发性带状疱疹，1例伴有感染并形成溃疡面。对照组发病就诊时间平均5.40±2.17天。受累神经：颅神经4例，胸神经7例，腰神经6例，骶神经2例，坐骨神经1例。
1.2 治疗方法:治疗组除给予常规治疗【口服消炎痛25mg Tid，肌肉注射维生素B1，100mg,维生素B12 500ug1次／d,静脉点滴5%GS500ml+阿昔洛韦0.5g,1次／d.共10天】外，同时给予632.8nm He-Ne激光分区直接照射局部病灶和痛点，每区照射5-10分钟，照射距离45厘米，1次／d，10天为一疗程。照射时医者和病人都要戴防护眼睛，切不可对视激光束，以免损伤眼睛。治疗前向患者介绍He-Ne激光的有关知识及可能出现的发热、出汗、兴奋等反应，使患者以良好的心理状态配合治疗。操作中严格按无菌技术操作进行，预防交叉感染，激光针用2%戊二醛溶液浸泡（耦合头露在药液外），消毒1 h，使用前用生理盐水清洗干净。光纤严禁锐角弯曲、扭转或重压。使用前用酒精清洁光纤与激光的耦合部，以确保输出功率。配合采用温和灸法，施灸前摆好患者体位，以免移动时烧伤皮肤，便于操作，将艾条的一端点燃【均为湖北李时珍蕲艾制品厂生产的纯艾条】，接近局部病灶和痛点，约距皮肤3厘米，平行往复回旋熏灸，使患者有温热感，每次灸5-10分钟，每日2次。对照组只给予药物治疗，其药物、剂量、用药时间与治疗组相同。
1.3 疗效观察指标及判断标准:治疗期间观察每例疼痛减轻、疼痛消失、结痂时间并自觉疼痛完全消失者判为痊愈。全部患者病程均为从治疗起至全部脱痂。
2 结果
两组患者经治疗后均全部治愈。表1显示在治疗10天（1个疗程后）治疗组疼痛减轻、疼痛消失、水疱结痂时间，明显短于对照组，t分别为9.70、5.10、4.73、11.19，p均＜0.01。
表1 两组带状疱疹病人治疗疗效比较（x±s）天
3 讨论
3.1 当人体细胞免疫功能减退时，潜伏在神经关节的水痘-带状疱疹病毒被激活，引起该区疱疹和神经节炎伴神经痛，年长者由为严重和多见［2］。本组40例患者40岁以上占77.5%。He-Ne能穿入皮肤组织刺激神经末梢，加速血管的生长和发育，促进创伤溃疡的愈合。中医学理论认为，带状疱疹后神经痛属虚实夹杂，临床辨证治疗常以“通”为原则，实则活血祛淤，通络止痛；虚则益气养血［3］。艾条灸法既能通经活络，理气祛寒，改善局部血液循环，增加局部温度，从而减轻疼痛，又能增强单核巨细胞的吞噬机能，具有调整增强机体免疫功能的作用。艾灸燃烧时产生的热量通过腧穴局部传入体内，发出的红外光谱有着不同的生物效应和治疗作用，穿透力强，其温热刺激能窜透皮肤直达深层组织，使局部各种分子的平均动能增加，因而具有疏经活络，化瘀止痛的疗效［4］。因而带狀疱疹病人尤其是年长伴疼痛明显者早期及时用He-Ne激光照射联合艾条灸法能减轻神经节炎和神经炎，避免遗留神经痛并能缩短病程。本文治疗组在3-5次He-Ne激光照射治疗+艾条熏灸后局部疼痛明显减轻和缓解，均未出现神经痛后遗症，治愈时间明显短于对照组。
综上所述，针对带状疱疹患者，应用He-Ne激光联合艾条灸法，对缩短病程、减轻患者的痛苦，避免发生顽固性后遗神经痛及进展为泛发性带状疱疹，有效提高患者的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 赵洪波，鲁英，王雪.塞米昔布胶囊治疗带状疱疹神经痛的临床观察.中国皮肤性病学杂志，2010,24（7）：685
[2] 戚明芳.He-Ne激光照射治疗带状疱疹 中国皮肤性病学杂志 ,2001,15（3）:209
[3] 黄茹茜.中药熏洗治疗带状疱疹后神经痛疗效观察[J]护理学杂志，2004,19（9）：42-43
[4] 杨华元，胡追成.艾灸的生物物理特性 中国针灸，2009，29（11）：898