【摘 要】
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目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼(S)组和曲马多(T)组,每组90例。
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目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼(S)组和曲马多(T)组,每组90例。均采取腰硬联合阻滞,选择L2—3间隙穿刺,应用针内针技术置入腰麻针,注入10%葡萄糖1 mL+0.5%布比卡因2 mL(10 mg)的混合液,注药后拔除腰麻针,向产妇头侧方向置入硬膜外导管(4 cm),调节麻醉平面位于胸6(T6)以下,术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛,S组盐酸罗哌卡因150 mg+枸橼酸舒芬太尼0.05 mg,T组盐酸罗哌卡因150 mg+盐酸曲马多200 mg+枸橼酸舒芬太尼0.025 mg,泵内液体总量为100 mL,48 h输注完。结果术后4,6,12,24 h VAS评分S组均低于T组,但是2组比较差异未见统计学意义(P均>0.05),而且患者评分均在3分以下;2组术后4,12,24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组(P<0.05)。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。S组镇痛满意率98%,T组96%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,可明显降低舒芬太尼用量。
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