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【摘要】 目的 观察麻黄附子甘草汤同时煎煮的减毒效果。方法 对照组采用附子先煎的煎煮方法；观察组采用麻黄、附子、甘草三种药物同时煎煮的煎煮方法，观察麻黄附子甘草汤的减毒效果。测定煎煮前检测酯型生物碱与非酯型的生物碱含量；煎煮后检测酯型生物碱与非酯型的生物碱含量。结果 对照组与观察组比较，比较酯型生物碱与非酯型的生物碱含量，两组之间均存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。对照组中酯型生物碱含量明显高于观察组，观察组非酯型的生物碱含量明显低于对照组。结论 麻黄附子甘草汤同时煎煮，其减毒效果优于附子先煎，效果具有显著性，对于指导临床药物的使用具有重要意义。
【关键词】 麻黄附子甘草汤；减毒；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.647
文章编号：1004-7484（2014）-04-2323-02
麻黄附子甘草汤，来源于《伤寒论》。由麻黄、炙甘草、附子三味药物组成。临床主治少阴病，临床表现为恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者[1]。方解：麻黄解表发汗，附子助阳温经，甘草散寒温经并止痛缓急。但在临床用药过程中不慎则可导致患者中毒，甚则引起发生死亡[2]。现观察麻黄附子甘草汤同时煎煮的减毒效果，观察结果报道如下：
1 资料与方法
采用同时煎煮、先后顺序改变等两种不同煎煮方法，观察两种不同煎煮对麻黄附子甘草汤煎煮前后的减毒效果。
1.1 药物组成 ①麻黄6g；②黑附片15g；③炙甘草6g。
1.2 方法 其中对照组采用附子先煎，其他两种药物后下，附子先煎45min后放入麻黄与炙甘草，然后继续煎煮15min；观察组采用三种药物同时煎煮的方法，附子、麻黄、炙甘草同时放入砂锅中进行煎煮1h。两组煎煮1h后检测酯型生物碱与非酯型的生物碱含量。
1.3 减毒效果 煎煮之前计量两组药物中酯型生物碱与非酯型生物碱的含量；煎煮1h后，观察两组酯型生物碱与非酯型生物碱的含量。通过观察两组药物中非酯型生物碱的含量来观察两种不同煎煮方法的减毒效果。
1.4 统计学处理 所有数据均以SPSS16.0进行处理，统计结果用均数±标准方差（χ±s）表示，计数资料比较用x2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异检验标准，为具有统计学意义。
2 结 果
对照组与观察组比较，比较酯型生物碱与非酯型的生物碱含量，煎煮前两组之间比较，两组酯型生物碱、非酯型生物碱含量之间无统计学差异（P>0.05），无统计学意义。煎煮后1h，比较酯型生物碱与非酯型的生物碱含量，两组之间存在统计学差异（P<0.05），对照组中酯型生物碱含量明显高于观察组，观察组非酯型的生物碱含量明显低于对照组，见表1、表2。
3 讨 论
附子的药物组成中，其酯型的生物碱代表着毒性作用的成分，非酯型的生物碱代表着有效的成分。现代大量理论及实践研究证实，麻黄附子甘草汤采用不同煎煮方法对于附子中有效成分的影响甚大。与单独煎煮附子相比较，将麻黄与甘草分别同附子进行配伍后，能够降低附子中酯型生物堿的含量[3]。刘爱真[4]等研究结果显示麻黄与附子以及甘草进行配伍，三者协调使用，以“麻黄附子汤中以附子固护表里之阳，且助麻黄、甘草通阳散邪。俾邪出而真阳不出，即开鬼门之变法也。麻黄、附子一散一补，固本通阳，则病去而不伤阳气”诠释了本方组方特点及病机。从配伍原则及现代研究两个方面认识本方在治病过程中考虑三者同时煎煮既能增加治疗效果，又能降低附子的毒性。即麻黄与甘草能够增加附子中生物碱的溶出，增加附子活性，达到“减毒增效”的配伍效果。皮子凤等利用理化方法[5]，分析煎煮对麻黄附子甘草汤方剂中生物碱种类和含量的影响，研究麻黄、甘草对附子生物碱的影响规律[6]。结果显示，麻黄、甘草、炮附子配伍后能够增加有效成分热解型单酯型生物碱的含量。
综上所述，甘草与麻黄均能够使附子减毒增效，麻黄、附子、炙甘草三者进行同时煎煮，其减毒效果优于附子先煎的煎煮方式，效果具有显著性，对于指导临床药物的使用具有重要意义。
参考文献
[1] 沈佳.麻黄附子甘草汤应用心得[J].国际中医中药杂志，2012，34（9）：858-859.
[2] 沈玉棠，彭丽园.麻黄附子细辛汤治验举隅[J].浙江中医杂志，2011，46（4）：285.
[3] 张存芳，高兵.麻黄附子细辛汤新用[J].内蒙古中医药，2010，29（3）：96-96，122.
[4] 刘爱真.麻黄附子细辛汤的辨证运用[J].中医研究，2010，23（1）：58-59.
[5] 皮子凤，越皓，孟翔宇.麻黄附子甘草汤配伍过程中炮附子生物碱成分的变化研究[J].世界科学技术：中医药现代化，2009（2）：269-273.
[6] 越皓，皮子风，赵宇峰，等.电喷雾串联质谱分析附子炮制中的化学成分变化[J].分析化学，2007，35（7）：959.
【关键词】 麻黄附子甘草汤；减毒；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.647
文章编号：1004-7484（2014）-04-2323-02
麻黄附子甘草汤，来源于《伤寒论》。由麻黄、炙甘草、附子三味药物组成。临床主治少阴病，临床表现为恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者[1]。方解：麻黄解表发汗，附子助阳温经，甘草散寒温经并止痛缓急。但在临床用药过程中不慎则可导致患者中毒，甚则引起发生死亡[2]。现观察麻黄附子甘草汤同时煎煮的减毒效果，观察结果报道如下：
1 资料与方法
采用同时煎煮、先后顺序改变等两种不同煎煮方法，观察两种不同煎煮对麻黄附子甘草汤煎煮前后的减毒效果。
1.1 药物组成 ①麻黄6g；②黑附片15g；③炙甘草6g。
1.2 方法 其中对照组采用附子先煎，其他两种药物后下，附子先煎45min后放入麻黄与炙甘草，然后继续煎煮15min；观察组采用三种药物同时煎煮的方法，附子、麻黄、炙甘草同时放入砂锅中进行煎煮1h。两组煎煮1h后检测酯型生物碱与非酯型的生物碱含量。
1.3 减毒效果 煎煮之前计量两组药物中酯型生物碱与非酯型生物碱的含量；煎煮1h后，观察两组酯型生物碱与非酯型生物碱的含量。通过观察两组药物中非酯型生物碱的含量来观察两种不同煎煮方法的减毒效果。
1.4 统计学处理 所有数据均以SPSS16.0进行处理，统计结果用均数±标准方差（χ±s）表示，计数资料比较用x2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异检验标准，为具有统计学意义。
2 结 果
对照组与观察组比较，比较酯型生物碱与非酯型的生物碱含量，煎煮前两组之间比较，两组酯型生物碱、非酯型生物碱含量之间无统计学差异（P>0.05），无统计学意义。煎煮后1h，比较酯型生物碱与非酯型的生物碱含量，两组之间存在统计学差异（P<0.05），对照组中酯型生物碱含量明显高于观察组，观察组非酯型的生物碱含量明显低于对照组，见表1、表2。
3 讨 论
附子的药物组成中，其酯型的生物碱代表着毒性作用的成分，非酯型的生物碱代表着有效的成分。现代大量理论及实践研究证实，麻黄附子甘草汤采用不同煎煮方法对于附子中有效成分的影响甚大。与单独煎煮附子相比较，将麻黄与甘草分别同附子进行配伍后，能够降低附子中酯型生物堿的含量[3]。刘爱真[4]等研究结果显示麻黄与附子以及甘草进行配伍，三者协调使用，以“麻黄附子汤中以附子固护表里之阳，且助麻黄、甘草通阳散邪。俾邪出而真阳不出，即开鬼门之变法也。麻黄、附子一散一补，固本通阳，则病去而不伤阳气”诠释了本方组方特点及病机。从配伍原则及现代研究两个方面认识本方在治病过程中考虑三者同时煎煮既能增加治疗效果，又能降低附子的毒性。即麻黄与甘草能够增加附子中生物碱的溶出，增加附子活性，达到“减毒增效”的配伍效果。皮子凤等利用理化方法[5]，分析煎煮对麻黄附子甘草汤方剂中生物碱种类和含量的影响，研究麻黄、甘草对附子生物碱的影响规律[6]。结果显示，麻黄、甘草、炮附子配伍后能够增加有效成分热解型单酯型生物碱的含量。
综上所述，甘草与麻黄均能够使附子减毒增效，麻黄、附子、炙甘草三者进行同时煎煮，其减毒效果优于附子先煎的煎煮方式，效果具有显著性，对于指导临床药物的使用具有重要意义。
参考文献
[1] 沈佳.麻黄附子甘草汤应用心得[J].国际中医中药杂志，2012，34（9）：858-859.
[2] 沈玉棠，彭丽园.麻黄附子细辛汤治验举隅[J].浙江中医杂志，2011，46（4）：285.
[3] 张存芳，高兵.麻黄附子细辛汤新用[J].内蒙古中医药，2010，29（3）：96-96，122.
[4] 刘爱真.麻黄附子细辛汤的辨证运用[J].中医研究，2010，23（1）：58-59.
[5] 皮子凤，越皓，孟翔宇.麻黄附子甘草汤配伍过程中炮附子生物碱成分的变化研究[J].世界科学技术：中医药现代化，2009（2）：269-273.
[6] 越皓，皮子风，赵宇峰，等.电喷雾串联质谱分析附子炮制中的化学成分变化[J].分析化学，2007，35（7）：959.