【摘 要】
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[目的]探讨全髋关节置换术术中股骨转子下短缩旋转截骨在髋关节发育不良Ⅳ型患者手术治疗的临床应用价值和改良研究.[方法]对2006年8月～2011年8月5年间接受全髋关节置换术的38
【机 构】
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河南省人民医院骨科,郑州,450003
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[目的]探讨全髋关节置换术术中股骨转子下短缩旋转截骨在髋关节发育不良Ⅳ型患者手术治疗的临床应用价值和改良研究.[方法]对2006年8月～2011年8月5年间接受全髋关节置换术的38例(52髋)髋关节发育不良Ⅳ型患者术中实施股骨转子下2.5 cm处短缩旋转截骨,女27例,男11例,年龄28 ～52岁,平均34.6岁,均为Crowe分型Ⅳ型患者,术前X线片测量股骨前倾平均(48.7±12.2)°,单侧患者,下肢长度较健侧短缩(4.5±1.2)cm,术前Harris评分(37.3±9.6),VAS评分(5.6±1.6).均采用髋关节后外侧入路,常规清理骨赘及增生纤维组织,松解关节囊,完整保护臀中肌,髋臼侧寻找真臼内常规植骨磨臼,植入生物型髋臼假体,股骨试模内支撑下线锯横行截骨(截骨长度2.2 ～4.8 cm),短缩并纠正前倾角至15°～20°后,断端采用6孔AO单皮质锁定钢板(LCP)外侧固定,再置入Zweymuller-S L喷涂生物股骨柄,术后6周拄双拐下地锻炼,术后12周弃拐行走.[结果]平均随访时间5 ～32个月,平均19个月,手术时间(87±22) min,术中出血量为(106±15) ml,术后引流量为(218±42) ml,均未出现坐骨神经损伤表现,住院期间无伤口感染及深部感染.至末次随访,Harris评分(81.6±5.2)分,VAS疼痛评分(1.0±0.2)分,二者较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).X线片测量双下肢长度差异(0.12±0.01)cm,CT测量股骨前倾角(16.8±2.1)°,二者较术前差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]全髋关节置换术术中股骨转子下截骨技术是治疗髋关节发育不良(Ⅳ型)的一种有效方法.
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