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【摘要】 目的 对中药处方进行分析，探讨其在药学服务中的应用。 方法 根据中医药的相关理论，从各种疾病以及相对的药物诊断和治疗疗效进行分析，研究中药处方的具体应用。 结果 中药处方经过分析后发现，其在中药的调剂、煎熬和服用指导三个方面对患者的治疗具有指导作用。 结论 经过详细的分析，中药处方经过了严格的调剂、煎熬，科学地进行服药指导后具有其药用意义，特别是在药学的服务中非常重要的一环，这项研究将有利于发展药学服务，起到推广的作用。
【关键词】 中药处方；药学服务；应用探究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.676 文章编号：1004-7484（2014）-03-1724-02
药学服务工作在我国的开展兴起以后，中药房的任务不是单一的药品配制，而是加强了对患者关于药物治疗方面的全面服务。这种中药的处方不但会以书面形式表现医师对患者病情的药物就诊，也属于重要配制工作非常重要的依据，所以这是非常关键的药学服务环节。以下就此探讨一些中药处方存在的不合理情况的原因，以及分析其在药学服务中的应用。
1 中药处方探讨
近些年来，很多的患者由于用药不合理导致死亡。因此，处方的科学性和合理性有助于提高治疗的效果，防止不良反应的产生，挽救患者的生命。我院近些年也对中药处方的研究开展了评价性的工作，定期选派专业人士对一些处方的配置和疗效等进行分析、探讨、评价以及汇总，一旦发现不合理，立即将其分离出来，并对原因进行详细的分析。我院在2012年6月——2013年9月期间对中药处方的分析。
2 分析处方在药学服务中的应用
2.1 药品配制中处方分析的应用
2.1.1 診断和药方结合 在中药房工作的药师必须具备深厚的中药理论知识和实践知识的基础，必须具有配制的技能，需要经常与医生针对中药的使用情况进行交流，在拿到处方的同时先分析药物的配制是不是和临床诊断中的一样，药效和疗效是否相结合，再继续进行配制工作。比如，由于受风寒影响而感冒的患者，如果是使用了羚翘解毒丸或者是板蓝根等药没有取得疗效以后，这时药师就是与医师沟通，对相关的治疗方式提出各自的意见和建议，再经医师确认以后，找出处方配制的不足，更改处方。如果患者的肾阳虚水肿，服用了六味地黄丸无效后，经过商量则可以使用金匮肾气丸[1]。有些医院的医师错将外敷药让患者口服，则会给患者带来身体上的伤害，总之，确保药物服用的安全性和合理性，是医师的职责所在。
2.1.2 控制药物的用量 中药的药物对于用量的控制与其药性的临床效果有着密切的关系，剂量的大小不同，药物的功效也不相同。如果用药的对象是老弱病残等体质较差的人，药物的大剂量可能会造成严重的后果，而对毒药等药物的用法则需要更为谨慎。有相关的资料记载，很多患者服用中药以后出现不良反应往往在于药物用量没有掌握合适。因此，准确地调配剂量，才能对药性有正确的评价，才能达到服用效果。此外，药师必须及时对药物进行分析，一旦发现问题就要马上与医师交流，如果需要用到具有毒性的处方，则必须按照相关的规定调配剂量，减少患者有可能出现的不良反应，从而减少医患纠纷。
2.1.3 禁止搭配的药物配置 药剂的调配需要一定的理论基础，这些理论具备了长久以来人们的经验以及药物本身的规律，药师在对药方进行审核的时候必须详细了解禁止搭配的药物，询问患者的病情时，要有询问技巧和分析的能力，详细了解患者服用过的中药，在审查的过程中也能了解处方的配置。例如，川乌、草乌这些药材不能与半夏、天花粉等同时使用，而大黄、虎杖等药材不能与磺胺类的药物合用，否则会影响患者的代谢功能，当归、党参则不宜与阿司匹林合用，否则可能会导致出血的情况等等。患者在服用药物的时候，也必须注意会和一些食物发生冲突，例如哮喘患者或是有过敏性皮炎的患者不能吃鸡、羊、鱼虾、韭菜等食物[2]。
2.1.4 中药处方的脚注说明 处方的中药名旁必须对药物的相关情况进行简要的注明，例如处方中有关种子、果实之类的在熬药时必须将其打碎，而木香、薄荷等容易挥发的饮片尽量不要煎熬太长时间，花粉类或是细小的种子类则可以通过包煎入药等等。总之，药师要根据处方相关的脚注具体说明情况来指导患者的煎药用药。
2.2 科学煎药中处方分析的应用 药师为患者开处方时必须告诉患者如何正确地使用煎药器皿，操作过程中必须注意的细节和禁忌，如果是有盖的砂锅等则要留意有可能发生的化学反应，熬药的器皿选择尽量大一些。而为了防止中药容易产生的化学反应，在煎药前先冷水浸泡半小时或是一小时，放水量尽量高过药物表面3-5cm，药渣形成后水要高过药渣1-2cm。如果药物包括了辛夷花等富含绒毛的物质，为了避免被绒毛刺激到咽喉，可以同时放入细小种子类或者是花粉类药材包煎，而要使得药物之间不沾粘，则可放入阿胶等胶类的药材[3]。
2.3 服药程序中处方分析的应用 药师的职责不但包括分析各种中药药材的功效，还要详细地告诉患者如何正确的选择时间进行服药，从而确保取得满意的药效。相关资料记载[4]，病在上焦者，选择饭后时间服药；病在下焦者，选择饭后时间服药，驱虫药等选择空腹服用，安神药睡前服用，有刺激性药物选择饭后服用，补益药则饭前服用，补肾益阳药物适合早上服用，补肾阴药则在黄昏时分复用。如果患者在服用的时候出现了呕吐症状，可以加入一些姜汁，服用药丸时谨遵多次少量，不能一次性大量服用，药丸的药性保持时间通常比较长。
3 结束语
药师提供科学合理的药学服务，并正确积极地进行相对应的指导，不但能够保证药效的实现，还能履行救治患者的责任。正确地配制药物，需要医师长时间的研究经验，谨慎求实的科学态度以及良好的职业道德，此外，还要牢牢地掌握药物的专业知识，减少药物调配工作的失误，防止药物服用后出现不良反应的情况，从而使中药在临床的治疗中发挥最大的功效，这才是对患者最好的负责态度和对医师职业最大的尊重。综上所述，药物的服务工作必须细心和严谨的工作态度，科学合理地进行药方的分析，才能真正为患者提供最佳药学服务。
参考文献
[1] 李家娣，李宇佳，原玉珍，张华.浅议处方分析在重要饮片调剂中的作用[J].中国实用医药，2010，12（21）：133-134.
[2] 曹承学.浅谈基层医院中药处方的常见问题[J].中国药房，2010，18（21）：163-164.
[3] 刘丽娟，叶楚宁，汤晓萌.我院2007——2008年出院带药的处方分析[J].中国现代医生，2011，17（21）：169-171.
[4] 李琳琳，龚时薇.我国药学服务研究的内容与发展趋势[J].中国医院药学杂志，2012，14（02）：129-131.
【关键词】 中药处方；药学服务；应用探究
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.676 文章编号：1004-7484（2014）-03-1724-02
药学服务工作在我国的开展兴起以后，中药房的任务不是单一的药品配制，而是加强了对患者关于药物治疗方面的全面服务。这种中药的处方不但会以书面形式表现医师对患者病情的药物就诊，也属于重要配制工作非常重要的依据，所以这是非常关键的药学服务环节。以下就此探讨一些中药处方存在的不合理情况的原因，以及分析其在药学服务中的应用。
1 中药处方探讨
近些年来，很多的患者由于用药不合理导致死亡。因此，处方的科学性和合理性有助于提高治疗的效果，防止不良反应的产生，挽救患者的生命。我院近些年也对中药处方的研究开展了评价性的工作，定期选派专业人士对一些处方的配置和疗效等进行分析、探讨、评价以及汇总，一旦发现不合理，立即将其分离出来，并对原因进行详细的分析。我院在2012年6月——2013年9月期间对中药处方的分析。
2 分析处方在药学服务中的应用
2.1 药品配制中处方分析的应用
2.1.1 診断和药方结合 在中药房工作的药师必须具备深厚的中药理论知识和实践知识的基础，必须具有配制的技能，需要经常与医生针对中药的使用情况进行交流，在拿到处方的同时先分析药物的配制是不是和临床诊断中的一样，药效和疗效是否相结合，再继续进行配制工作。比如，由于受风寒影响而感冒的患者，如果是使用了羚翘解毒丸或者是板蓝根等药没有取得疗效以后，这时药师就是与医师沟通，对相关的治疗方式提出各自的意见和建议，再经医师确认以后，找出处方配制的不足，更改处方。如果患者的肾阳虚水肿，服用了六味地黄丸无效后，经过商量则可以使用金匮肾气丸[1]。有些医院的医师错将外敷药让患者口服，则会给患者带来身体上的伤害，总之，确保药物服用的安全性和合理性，是医师的职责所在。
2.1.2 控制药物的用量 中药的药物对于用量的控制与其药性的临床效果有着密切的关系，剂量的大小不同，药物的功效也不相同。如果用药的对象是老弱病残等体质较差的人，药物的大剂量可能会造成严重的后果，而对毒药等药物的用法则需要更为谨慎。有相关的资料记载，很多患者服用中药以后出现不良反应往往在于药物用量没有掌握合适。因此，准确地调配剂量，才能对药性有正确的评价，才能达到服用效果。此外，药师必须及时对药物进行分析，一旦发现问题就要马上与医师交流，如果需要用到具有毒性的处方，则必须按照相关的规定调配剂量，减少患者有可能出现的不良反应，从而减少医患纠纷。
2.1.3 禁止搭配的药物配置 药剂的调配需要一定的理论基础，这些理论具备了长久以来人们的经验以及药物本身的规律，药师在对药方进行审核的时候必须详细了解禁止搭配的药物，询问患者的病情时，要有询问技巧和分析的能力，详细了解患者服用过的中药，在审查的过程中也能了解处方的配置。例如，川乌、草乌这些药材不能与半夏、天花粉等同时使用，而大黄、虎杖等药材不能与磺胺类的药物合用，否则会影响患者的代谢功能，当归、党参则不宜与阿司匹林合用，否则可能会导致出血的情况等等。患者在服用药物的时候，也必须注意会和一些食物发生冲突，例如哮喘患者或是有过敏性皮炎的患者不能吃鸡、羊、鱼虾、韭菜等食物[2]。
2.1.4 中药处方的脚注说明 处方的中药名旁必须对药物的相关情况进行简要的注明，例如处方中有关种子、果实之类的在熬药时必须将其打碎，而木香、薄荷等容易挥发的饮片尽量不要煎熬太长时间，花粉类或是细小的种子类则可以通过包煎入药等等。总之，药师要根据处方相关的脚注具体说明情况来指导患者的煎药用药。
2.2 科学煎药中处方分析的应用 药师为患者开处方时必须告诉患者如何正确地使用煎药器皿，操作过程中必须注意的细节和禁忌，如果是有盖的砂锅等则要留意有可能发生的化学反应，熬药的器皿选择尽量大一些。而为了防止中药容易产生的化学反应，在煎药前先冷水浸泡半小时或是一小时，放水量尽量高过药物表面3-5cm，药渣形成后水要高过药渣1-2cm。如果药物包括了辛夷花等富含绒毛的物质，为了避免被绒毛刺激到咽喉，可以同时放入细小种子类或者是花粉类药材包煎，而要使得药物之间不沾粘，则可放入阿胶等胶类的药材[3]。
2.3 服药程序中处方分析的应用 药师的职责不但包括分析各种中药药材的功效，还要详细地告诉患者如何正确的选择时间进行服药，从而确保取得满意的药效。相关资料记载[4]，病在上焦者，选择饭后时间服药；病在下焦者，选择饭后时间服药，驱虫药等选择空腹服用，安神药睡前服用，有刺激性药物选择饭后服用，补益药则饭前服用，补肾益阳药物适合早上服用，补肾阴药则在黄昏时分复用。如果患者在服用的时候出现了呕吐症状，可以加入一些姜汁，服用药丸时谨遵多次少量，不能一次性大量服用，药丸的药性保持时间通常比较长。
3 结束语
药师提供科学合理的药学服务，并正确积极地进行相对应的指导，不但能够保证药效的实现，还能履行救治患者的责任。正确地配制药物，需要医师长时间的研究经验，谨慎求实的科学态度以及良好的职业道德，此外，还要牢牢地掌握药物的专业知识，减少药物调配工作的失误，防止药物服用后出现不良反应的情况，从而使中药在临床的治疗中发挥最大的功效，这才是对患者最好的负责态度和对医师职业最大的尊重。综上所述，药物的服务工作必须细心和严谨的工作态度，科学合理地进行药方的分析，才能真正为患者提供最佳药学服务。
参考文献
[1] 李家娣，李宇佳，原玉珍，张华.浅议处方分析在重要饮片调剂中的作用[J].中国实用医药，2010，12（21）：133-134.
[2] 曹承学.浅谈基层医院中药处方的常见问题[J].中国药房，2010，18（21）：163-164.
[3] 刘丽娟，叶楚宁，汤晓萌.我院2007——2008年出院带药的处方分析[J].中国现代医生，2011，17（21）：169-171.
[4] 李琳琳，龚时薇.我国药学服务研究的内容与发展趋势[J].中国医院药学杂志，2012，14（02）：129-131.