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【摘要】 目的 探讨中医辨证分析疗法在冠心病心绞痛中的运用效果，找出合理的诊断方式，以期为患者带来福音。 方法 选取我院2010年3月——2013年6月收治的冠心病心绞痛患者80例，病情分别为气虚血瘀型、气滞血瘀型、气阴两虚型、痰阻热蕴型、痰瘀互结型以及阳虚寒凝型这六种症候，根据其病情给予针对性治疗。病情改善情况结合心电图检查结果对治疗效果进行判定。 结果 症状缓解情况：80例患者中显效44例，有效25例，无效11例，有效率为86.25%；心电图结果：80例患者中有60例患者的心电图资料是齐全的，其中显效17例，有效30例，无效13例，有效率为78.33%。 结论 在及时有效诊断的基础上，采用中医辨证分型治疗冠心病心绞痛可以明显改善患者病情，值得推广。
【关键词】 冠心病心绞痛；诊断和治疗；要点
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.675 文章编号：1004-7484（2014）-03-1723-02
冠心病又称冠状动脉性心脏病，是由于动脉粥样硬化病变造成的白色斑块，而这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使患者的血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛的一种疾病[1]。随着人们生活水平的提高以及人口的老龄化，冠心病对人们健康影响越来越受到人们的重视，冠状动脉粥样硬化是该病的主要诱因，但是动脉粥样硬化的原因尚未完全清晰。在中医理论中冠心病心绞痛是“心痛、胸痹”的范围，心绞痛的发生部位主要为胸部之外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛等，部分患者还会出现上腹部胀痛等影响日常生活的症状。因此，寻找出有效的诊断和治疗方式是提高冠心病心绞痛患者生活质量的重要举措。对此，本文特选取2010年3月——2013年6月收治的冠心病心绞痛患者80例，就其诊断和治疗要点进行探析，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究随机选取了我院2010年3月——2013年6月收治的80例冠心病患者，其中男33例，女47例，年龄为42-76岁，平均年龄为（50.5±13.3）岁，病程为1-15年，平均病程为（7.4±1.3）年。根据心绞痛稳定情况我们将这80例患者分为：稳定性心绞痛者44例，不稳定心绞痛者36例。结合中医理论，可以分为：气虚血瘀型20例、气滞血瘀型13例、气阴两虚型18例、痰阻热蕴型15例、痰瘀互结型9例以及阳虚寒凝型5例这六种症候。
1.2 诊断 ①参考标准：参考中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中提到的关于中药新药治疗冠心病、心绞痛的临床研究指导原则；②临床表现：部分患者没有胸痛症状，仅仅是房颤、房室传导阻滞等心率不齐症状。除心绞痛外还表现为头痛、牙痛、咽痛以及肩痛等。疼痛较为严重时会有恶心呕吐感；③年龄分布：40-77岁；④临床检查：CT扫描或者心电图。
1.3 治疗 所有患者在接受常规西医治疗的基础上接受中医辨证治疗，即：①气虚血瘀型：选择保元汤合桃红四物汤加减，包括当归15g、熟地15g、白芍10g、川穹8g、桃仁9g、红花6g；②气滞血瘀型：以理气为主，选择血府逐瘀汤，当归9g、生地9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草6g、川穹5g；③气阴两虚型：采用生脉散合炙甘草汤；④痰阻热蕴型：采用黄连温胆汤，主治化痰清热，即川连6g、竹茹12g、枳实g、橘红6g、甘草3g、生姜6g、茯苓10g；⑤痰瘀互结型：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减，即瓜萎皮12g、当归10g、桃仁10g、姜半夏10g、赤芍10g、红花6g、甘草6g等；⑥阳虚寒凝型：参附汤加减，即玉竹15g、香加皮10g、人参10g、冬瓜皮20g、女贞子10g、丹參15g、桑寄生10g、泽兰10g、白前10g等。每日一剂，治疗一个疗程，一个疗程为4个星期[2]。
1.4 效果判定标准 参考中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中提到的关于“中药新药治疗冠心病、心绞痛的临床研究指导原则”；心电图检查。
2 结 果
症状缓解情况：80例患者中显效44例，有效25例，无效11例，有效率为86.25%；心电图结果：80例患者中有60例患者的心电图资料是齐全的，其中显效17例，有效30例，无效13例，有效率为78.33%，见表1。
3 讨 论
3.1 结果分析 目前医学上对于冠心病的研究尚在继续，大多医学专家认为它是一种由多因素引起的疾病。心绞痛是该病的典型症状，包含稳定性和不稳定性。中医理论将冠心病心绞痛归属为“心痛、胸痹”，中医辨证治疗具有针对性，结果表明有效率超过了85%[3]，提示我们中医辨证疗法值得推广。
3.2 诊断经验 由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，需要接受常规心电图检查以确定病情。一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应做心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。
综上所述，本文采用的中医辨证疗法具有针对性，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 衷敬柏，张文娟，杨建宇，等.中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：143-145.
[2] 吴敏，冯玲，曲家珍.冠心病心绞痛中医诊疗方案的应用研究[J].世界中西医结合杂志，2010，5（10）：863-865.
[3] 于世龙.中西医结合，有效提高心绞痛事件的防控水平[J].中国全科医学：医生读者版，2010（11）：71-72.
【关键词】 冠心病心绞痛；诊断和治疗；要点
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.675 文章编号：1004-7484（2014）-03-1723-02
冠心病又称冠状动脉性心脏病，是由于动脉粥样硬化病变造成的白色斑块，而这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使患者的血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛的一种疾病[1]。随着人们生活水平的提高以及人口的老龄化，冠心病对人们健康影响越来越受到人们的重视，冠状动脉粥样硬化是该病的主要诱因，但是动脉粥样硬化的原因尚未完全清晰。在中医理论中冠心病心绞痛是“心痛、胸痹”的范围，心绞痛的发生部位主要为胸部之外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛等，部分患者还会出现上腹部胀痛等影响日常生活的症状。因此，寻找出有效的诊断和治疗方式是提高冠心病心绞痛患者生活质量的重要举措。对此，本文特选取2010年3月——2013年6月收治的冠心病心绞痛患者80例，就其诊断和治疗要点进行探析，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究随机选取了我院2010年3月——2013年6月收治的80例冠心病患者，其中男33例，女47例，年龄为42-76岁，平均年龄为（50.5±13.3）岁，病程为1-15年，平均病程为（7.4±1.3）年。根据心绞痛稳定情况我们将这80例患者分为：稳定性心绞痛者44例，不稳定心绞痛者36例。结合中医理论，可以分为：气虚血瘀型20例、气滞血瘀型13例、气阴两虚型18例、痰阻热蕴型15例、痰瘀互结型9例以及阳虚寒凝型5例这六种症候。
1.2 诊断 ①参考标准：参考中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中提到的关于中药新药治疗冠心病、心绞痛的临床研究指导原则；②临床表现：部分患者没有胸痛症状，仅仅是房颤、房室传导阻滞等心率不齐症状。除心绞痛外还表现为头痛、牙痛、咽痛以及肩痛等。疼痛较为严重时会有恶心呕吐感；③年龄分布：40-77岁；④临床检查：CT扫描或者心电图。
1.3 治疗 所有患者在接受常规西医治疗的基础上接受中医辨证治疗，即：①气虚血瘀型：选择保元汤合桃红四物汤加减，包括当归15g、熟地15g、白芍10g、川穹8g、桃仁9g、红花6g；②气滞血瘀型：以理气为主，选择血府逐瘀汤，当归9g、生地9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍6g、柴胡3g、甘草6g、川穹5g；③气阴两虚型：采用生脉散合炙甘草汤；④痰阻热蕴型：采用黄连温胆汤，主治化痰清热，即川连6g、竹茹12g、枳实g、橘红6g、甘草3g、生姜6g、茯苓10g；⑤痰瘀互结型：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减，即瓜萎皮12g、当归10g、桃仁10g、姜半夏10g、赤芍10g、红花6g、甘草6g等；⑥阳虚寒凝型：参附汤加减，即玉竹15g、香加皮10g、人参10g、冬瓜皮20g、女贞子10g、丹參15g、桑寄生10g、泽兰10g、白前10g等。每日一剂，治疗一个疗程，一个疗程为4个星期[2]。
1.4 效果判定标准 参考中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》中提到的关于“中药新药治疗冠心病、心绞痛的临床研究指导原则”；心电图检查。
2 结 果
症状缓解情况：80例患者中显效44例，有效25例，无效11例，有效率为86.25%；心电图结果：80例患者中有60例患者的心电图资料是齐全的，其中显效17例，有效30例，无效13例，有效率为78.33%，见表1。
3 讨 论
3.1 结果分析 目前医学上对于冠心病的研究尚在继续，大多医学专家认为它是一种由多因素引起的疾病。心绞痛是该病的典型症状，包含稳定性和不稳定性。中医理论将冠心病心绞痛归属为“心痛、胸痹”，中医辨证治疗具有针对性，结果表明有效率超过了85%[3]，提示我们中医辨证疗法值得推广。
3.2 诊断经验 由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，需要接受常规心电图检查以确定病情。一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊。少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应做心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。
综上所述，本文采用的中医辨证疗法具有针对性，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 衷敬柏，张文娟，杨建宇，等.中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：143-145.
[2] 吴敏，冯玲，曲家珍.冠心病心绞痛中医诊疗方案的应用研究[J].世界中西医结合杂志，2010，5（10）：863-865.
[3] 于世龙.中西医结合，有效提高心绞痛事件的防控水平[J].中国全科医学：医生读者版，2010（11）：71-72.