有效改善动作发展障碍儿童的策略探析

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  一、学生背景
  性别:男
  年龄:5岁
  年级:幼儿园中班
  1.家庭基本情况
  小扬的爸爸妈妈都是大学本科毕业生,爸爸是国家公务员,妈妈是外企职员,性格开朗大方,善于交际。爷爷奶奶是大学退休职工,扬扬从小跟爷爷奶奶、爸爸妈妈一起在知识家庭中成长。但由于爷爷奶奶性格问题,老人家比较容易起争吵,使得平时家庭氛围比较紧张,时间一长,爸爸妈妈就发现问题的存在并影响孩子的健康成长,于是入托前一年,爸爸妈妈就利用周末时间带孩子回到自己在外面的三口之家居住。
  2.出生史
  小扬有蚕豆病、过敏性鼻炎,眼睛有远视;经儿童医院心理行为科/省残疾人特殊儿童康复中心评估部诊断:孩子有适应障碍,发育迟缓,先天性远视导致容易动作不平衡。
  3.教育史
  小扬在妈妈的陪伴下,进行感统训练、小手肌肉的训练、社会交往的引导,眼睛视力的矫正治疗。小扬2岁半进入幼儿园,逐渐适应幼儿园的生活,交往力、自理能力、感统动作发展等方面都有明显的进步。
  二、问题概述
  1.大动作落后,平衡感差,容易摔跤。在户外运动游戏活动中,也经常需要老师更多的协助与关注,如,平衡区的项目、草地低攀爬区的项目、滑行车等,小扬一开始在尝试玩的过程中显得很紧张害怕,完全不敢玩。又如,玩滑行车时经常摔跤,看到小伙伴们玩得很开心,他又想玩,又害怕摔跤,玩得很谨慎。
  2.手指精细动作较同龄孩子落后。小手工如串珠,撕东西,粘东西,拆解小东西、穿袜子、脱裤子、穿衣服等比同龄孩子差。
  3.安全意识差。例如,偶见在厕所里逗留,不及时回课室,常在厕所2级阶梯处摔跤;注意力不集中,初入学时容易在上课时在课室内乱走,在户外活动时,容易游离队伍中,离开队伍和集体,如,升旗时,大家在排队,小扬就会离队走来走去;又如,在操场做完早操,小朋友一个跟一个搭着肩膀排队回课室时,这时小扬也容易跟掉队。
  4.专注力差,难以将注意力集中在一件事上,较多动。
  5.情绪行为。最常见在午睡起来后,因睡不够而不愿意服从分集体活动安排,耍脾气不肯穿鞋子袜子,自己不愿穿,并且老师帮穿也拒绝,倔强非常。
  6.刻板行为。每次户外自主游戏玩开小汽车,他总是选黑色那部小汽车,其他颜色他都不选,偶尔被其他小伙伴先拿到黑色那部小汽车,旁边还停着几部其他颜色的小汽车,他都不会选,就是要选黑色那部。
  三、成因分析
  1.家庭教育问题
  父母平时周末很少带孩子出去户外玩,也很少与同龄小伙伴接触玩耍。孩子长期与爷爷奶奶同住,戾气太重,怨气多,家庭成员间互相吵闹多,孩子容易选择关闭自己,在自己的小世界里玩,家长与老人家在孩子教养问题上常有分歧。
  2.孩子生理问题
  孩子患有鼻炎,身体较弱,并患有先天性远视导致视力非常差,看不清东西,对焦困难,所以导致动作发展障碍和平衡感统失调。
  四、辅导策略
  1.关爱孩子,建立情感
  拥抱、抚慰,甚至是一个简单的微笑和及时对他行为表现进步的赞扬,都能拉近教师和孩子的距离。当孩子出现因视力影响其行为障碍时,教师应及时出现并有意识地帮助孩子。如,孩子平时起床后穿脱衣服比较拖拉,几乎每天中午起床后穿衣服鞋袜、整理床铺、盥洗等环节,他都是最后一个完成的。于是,教师午睡起床环节做了小调整,每天提前5—10分钟先让小扬起床穿衣服整理床铺,其他孩子正常时间起床,这样他就能与同伴的步伐一致了,渐渐地,我们发现这个办法对他来说非常有效,同时,他也觉得自己做事情不再是最后一个,渐渐有了自信。
  2.班上人员共同支持
  包容、理解、幫助。了解孩子造成动作发展障碍迟缓的原因,能给予孩子包容、耐心细致的帮助,关注孩子的心理发展变化,教师善于发动身边能力较好的孩子带动小扬参与各项游戏活动。每天下午自主游戏时,有意识地单独找三、四个综合发展能力较好的孩子与小扬一起玩,有时是一起围着看书,有时是一起玩娃娃家角色扮演,有时一起玩积木搭建,在孩子们的结伴活动中,激发小扬的交往能力和语言发展能力,让孩子能够渐渐融入到集体交往中。每次的生活自理环节或是户外游戏活动中,小扬出现困惑时、做事跟不上集体步伐时,教师都没有抱怨孩子,而是及时细心、耐心地,并想办法帮助孩子改进提高。
  3.引导家长合力教育
  ①建立有利孩子身心发展的环境。孩子长期与爷爷奶奶同住,戾气太重,怨气多,家庭成员间互相吵闹多,孩子容易选择关闭自己,在自己的小世界里玩,家长与老人家在孩子教养问题上常有分歧,为此,父母另外购置一间与老人距离较近的新房屋,每周五晚至周日,坚持与老人分开住,24小时陪伴孩子,甚至有2周完全和老人分开住,降低孩子生长环境的戾气;爸爸妈妈每周末坚持带小扬外出游玩,周末至少出门一到两次,改变以往宅在家的生活习惯,让孩子接触大自然。
  ②促进动作协调发展的方法。感统练习、平衡能力训练、手指小肌肉的训练等。家里购买部分感觉统合训练道具,与孩子一起玩,坚持有目的定性游戏训练。坚持每天15分钟学习玩平衡的游戏,如走宽的直线,再到走细的直线训练,再带后面增加滑行车进行练习。另外,每次坚持陪伴做手工。例如,练习扣纽扣、穿木珠子、撕报纸、涂色手指小肌肉的练习。
  ③陪伴参与一切幼儿园举办的亲子活动,让孩子感受到父爱、母爱。
  4.帮助孩子管理情绪,学会交往
  ①当遇到孩子情绪不稳定,倔强刻板时,教师和父母都会选择平等与孩子沟通。我会抱着他,轻拍他背脊,说我理解你的伤心和恐惧,然后请他自行调节情绪,并表示我会一直陪着他。如,年初二时,要去探望小扬的外公外婆,当天,他午睡还没有完全睡醒的时候,被妈妈摇醒。这时他情绪很大,说要睡觉,不去探亲。一开始,妈妈尝试让他做选择题,但他还是倔强,然后妈妈抱起他,拍着他背脊,说对不起,妈妈摇醒你,让你不能睡觉,但是我也没办法,因为一定要去探望你的外公外婆,你能理解妈妈吗?小扬哇的一声哭出来了,宣泄情绪后,自己调节情绪,不到5分钟就止住了,10分钟后下楼坐车探亲,在安全座椅上有说有笑主动和我聊天了。   ②当遇到意见相左时,会提供2个选项给孩子,把其中一个选项设置成有利于成人安排;另一个选项设置得很差,孩子就会做出有利于大人的选项。举例,妈妈知道你想在家玩托马斯小火车轨道,那我给你2个选择,一是陪妈妈出去和小伙伴们在西贝做面条;二是留在家自己玩。经过几次跟小伙伴交往接触聚会后,渐渐地,孩子就会选择和妈妈外出找小伙伴玩。
  ③家长每周末带孩子约见朋友,每周末几乎都跟小朋友聚会;每次出门前做心理建设,小扬从小都是老人家和父母在家带的,家人以前很少带他跟同龄小伙伴接触交流,在以往询问他时,小扬有90%都选择呆在家玩,连下楼喂鲤鱼都不想去,所以必须提前沟通。
  五、实施效果
  经过一年多的家园共同努力,小扬在动作发展和身体协调能力发展方面都有明显的提高。
  1.肢体平衡能力的提高
  体现为每天摔跤次数减少了很多,现在一天中偶尔会摔跤1次,有信心玩攀岩类游戏,且不用大人协助了,尤其现在玩滑行车的技能已经非常熟练。记得在中班第一学期亲子运动会上,小扬爸爸反馈,小扬对校园门口大榕树轮胎网袋攀爬区没有畏惧,路过彩色贝壳型攀岩区,小扬主动要求攀登。动作协调性提高后,孩子明显自信了不少,参与游戏的态度积极了。
  2.小手精细动作显著提高
  小扬的小手动作发展进步很大,体现为多方面,如,①玩乐高(中等颗粒)、磁力片等,积木搭建开始呈现多样化,拼接处开始变得严密,并能拼凑出各种各校的车,造型立体,形象写实,如长臂消防车,警车,吊装车,工程车等。
  ②串珠子,班上教师从小班起建议家长多给孩子练习穿珠子,可惜孩子兴趣不高,练习的次数不够多,但随着孩子在幼儿园接受的教学活动多方面而充分,班上教师给予更多有效有趣的游戏操作训练后,孩子在中班第一学期回家表现出能轻松完成穿珠任务,并且速度很快,家长和班上老师都非常欣喜孩子的进步变化。
  3.孩子的记忆力、表达能力得到飞跃式提高
  班上老师开展了一学期的故事复述活动,孩子的语言表达能力得到飞跃式发展,并且记忆力也在无形中提高,除了对幼儿园的事情由一开始完全不能转述,到后来转述较为完整外,还表现出对生活中遇到的事的复述兴趣,并且能把一年前经历的事复述出来。
  4.孩子的自信心得到显著提高,并能在班级内成功交友和相互交流
  在班上工作人员的引导下,孩子明显和同班同学能融合交流,结伴玩耍,成功结交小朋友,老师经常引导孩子一帮一、大幫小,男女同学结合,互相帮助和结伴完成小任务。
  另外,家庭也对此作出努力和支持。例如,寒假约很多小伙伴去温泉度假,暑假约很多小伙伴去海边游玩,周末约很多小伙伴在城内玩耍,增加不同的社交体验,这些都有助于提高小扬的社交能力。
  经过一年多的家园努力,从孩子的每项变化与进步,可以看出,对于小扬的动作发展及行为问题的行为干预取得很好的效果,虽然在跟踪反馈阶段中有所反弹,但总体看来,还是有显著的进步,也说明了实施干预的方法确实是有效的。
  六、反思与建议
  首先,对于动作发展有障碍或迟缓的孩子,在进行行为实施干预的第一步,也是最重要的开端,就是当班上遇到有这样的孩子时,教师首先要调整自身的情绪状态,要以平和接纳的心态来看待他们,不要觉得带他们是一种负担和麻烦,帮助他们不断学习提高动作的协调发展,促进培养自信心。
  其次,家长的重视和参与最重要。家长要多于老师就孩子身体动作协调发展迟缓的问题进行沟通分析,查找原因,抱着积极地态度,善于借助外界辅助材料和资源,陪伴孩子一起进行的动作发展的训练,定期带孩子到医院检查视力,及时进行视力纠正方面的有效治疗,以减轻由视觉所引起的各种对外界的影响,进而限制孩子的感官反映。
  第三,对于医学上的适时诊断及行为干预非常重要。由于家长不能理解关于儿童动作发展迟缓、适应障碍的医学诊断,推行医学干预时也会有一定的困难,这些需要我们继续努力。建议在幼儿园开展有关促进儿童行为发展的一些讲座,提高家长的意识,营造关爱的集体氛围,接纳帮助在这方面的孩子。
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