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摘要：目的：探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用，为以后结核病防治工作提供參考依据。方法：选取我院2013年1～5月门诊及住院病例32例，分为胸腺肽组和非胸腺肽组，并对两组疗效进行统计分析。结果：两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较，有显著性差异（χ2=4.74，P<0.05）；胸腺肽组较非胸腺肽组胸腔积液吸收平均快14.2～43.4 d（P<0.05）。6个月时两组总有效率比较，无显著性差异（χ2=0.157，P>0.05）。结论：胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治疗中有一定的作用，能促进液体吸收，但从较长疗效看，不建议常规使用。
关键词：胸腺肽；渗出性胸膜炎；结核性
结核性渗出性胸膜炎是临床上常见病、多发病，如果治疗不及时或不恰当，会造成胸膜大面积增厚、包裹、粘连，给患者日后生活带来一定影响。通常采用抗结核治疗，配合反复胸腔穿刺抽液和口服强的松，但仍有部分患者效果较差，出现胸膜大面积增厚。胸腺肽具有调节和增强人体免疫功能的作用，能促使T淋巴细胞成熟。文本主要探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用，以便为以后的结核防治工作提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1～5月门诊及住院病例32例，经检查诊断为结核性渗出性胸膜炎，胸腔积液量均>40 ml，分为两组。胸腺肽组18例，其中，男10例，年龄20～85岁；女8例，年龄17～53岁。非胸腺肽组14例，其中，男7例，年龄19～89岁；女7例，年龄18～60岁。两组在年龄、性别方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采用常规抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、对症治疗及口服强的松治疗，胸腺肽组加用胸腺肽注射液160 mg，1次/d，静滴；非胸腺肽组不加。胸腺肽注射液购自哈尔滨三联药业有限公司，规格10 ml∶80 mg。
1.3 判断标准
每个病例前1个月时每3～5天做1次B超；1个月后，每1个月做1次B超，观察胸腔积液量。1个月时B超示无积液，X线示肋膈角较锐为效果好；6个月后仍有胸腔积液或胸膜明显增厚者为效果差。
1.4 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较
胸腺肽组1个月时胸腔积液完全吸收9例，吸收率为50.0%；非胸腺肽组胸腔积液完全吸收4例，吸收率为20.8%，两组比较，有显著性差异（χ2=4.74，P<0.05）。见表1（略）。
2.2 两组年龄、性别、胸腔积液完全吸收平均天数比较
胸腺肽组均比非胸腺肽组胸腔积液吸收快，快14.2～43.3 d，两组均有随年龄增长吸收加快的趋势，且女性较男性胸腔积液吸收更快（P<0.05）。见表2（略）。
表2 两组胸腔积液完全吸收平均天数比较（d）
与男性平均吸收天数比较，*P<0.05
2.3 6个月时两组有效率比较及各组性别有效率比较
见表3、（略）4（略）。由表3、4可知，两组总有效率比较及性别有效率比较，均无显著性差异（P>0.05）。
表3 6个月时两组有效率比较（例）
两组比较，χ2=0.157，P>0.05
表4 6个月时两组男、女性别有效率比较[n（%）]
6个月时，组间及组内比较，P>0.05
3 讨论
由本结果可知，胸腺肽组比非胸腺肽组胸腔积液完全吸收平均天数明显缩短，缩短14.2～43.3 d。两组内女性均较男性胸腔积液吸收快，快23.0～32.3 d；两组内有年龄段越大胸腔积液吸收越快的趋势。两组1个月时胸腔积液完全吸收率有显著性差异；6个月时有效率无显著性差异。两组组内及组间性别比较无显著性差异。
胸腺肽能促使激活外周血T细胞的成熟，增加成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应。用免疫疗法辅助治疗结核病已有报道。从较短期疗效看，胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治疗中，能促进液体吸收；但从较长期效果看，没有明显的积极作用。一般情况下，经化疗病情好转痊愈时，免疫力也随之恢复正常，不需加用免疫治疗，但对免疫力极度低下或缺陷者，可适当加用免疫治疗。笔者认为，胸腺肽治疗胸膜炎的过程中，在提高机体免疫力的同时，也提高了胸膜对胸腔积液的应激能力，是否会促进胸膜的增厚、粘连，有待进一步研究。
参考文献：
[1]崔祥宾，王鸣歧，萨藤三.实用肺脏医学[M].上海：上海科学技术出版社，1991：538-540.
[2]高远征，贾素华.IL-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].中国防痨杂志，2003，25（1）：46.
[3]马丽萍，刘传玉.结核病[M].郑州：河南科学技术出版社，1999：210-211.
[4]王守京.胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（9）：121-122.
关键词：胸腺肽；渗出性胸膜炎；结核性
结核性渗出性胸膜炎是临床上常见病、多发病，如果治疗不及时或不恰当，会造成胸膜大面积增厚、包裹、粘连，给患者日后生活带来一定影响。通常采用抗结核治疗，配合反复胸腔穿刺抽液和口服强的松，但仍有部分患者效果较差，出现胸膜大面积增厚。胸腺肽具有调节和增强人体免疫功能的作用，能促使T淋巴细胞成熟。文本主要探讨胸腺肽在渗出性胸膜炎治疗中的作用，以便为以后的结核防治工作提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1～5月门诊及住院病例32例，经检查诊断为结核性渗出性胸膜炎，胸腔积液量均>40 ml，分为两组。胸腺肽组18例，其中，男10例，年龄20～85岁；女8例，年龄17～53岁。非胸腺肽组14例，其中，男7例，年龄19～89岁；女7例，年龄18～60岁。两组在年龄、性别方面无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均采用常规抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、对症治疗及口服强的松治疗，胸腺肽组加用胸腺肽注射液160 mg，1次/d，静滴；非胸腺肽组不加。胸腺肽注射液购自哈尔滨三联药业有限公司，规格10 ml∶80 mg。
1.3 判断标准
每个病例前1个月时每3～5天做1次B超；1个月后，每1个月做1次B超，观察胸腔积液量。1个月时B超示无积液，X线示肋膈角较锐为效果好；6个月后仍有胸腔积液或胸膜明显增厚者为效果差。
1.4 统计学处理
采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组1个月时胸腔积液完全吸收率比较
胸腺肽组1个月时胸腔积液完全吸收9例，吸收率为50.0%；非胸腺肽组胸腔积液完全吸收4例，吸收率为20.8%，两组比较，有显著性差异（χ2=4.74，P<0.05）。见表1（略）。
2.2 两组年龄、性别、胸腔积液完全吸收平均天数比较
胸腺肽组均比非胸腺肽组胸腔积液吸收快，快14.2～43.3 d，两组均有随年龄增长吸收加快的趋势，且女性较男性胸腔积液吸收更快（P<0.05）。见表2（略）。
表2 两组胸腔积液完全吸收平均天数比较（d）
与男性平均吸收天数比较，*P<0.05
2.3 6个月时两组有效率比较及各组性别有效率比较
见表3、（略）4（略）。由表3、4可知，两组总有效率比较及性别有效率比较，均无显著性差异（P>0.05）。
表3 6个月时两组有效率比较（例）
两组比较，χ2=0.157，P>0.05
表4 6个月时两组男、女性别有效率比较[n（%）]
6个月时，组间及组内比较，P>0.05
3 讨论
由本结果可知，胸腺肽组比非胸腺肽组胸腔积液完全吸收平均天数明显缩短，缩短14.2～43.3 d。两组内女性均较男性胸腔积液吸收快，快23.0～32.3 d；两组内有年龄段越大胸腔积液吸收越快的趋势。两组1个月时胸腔积液完全吸收率有显著性差异；6个月时有效率无显著性差异。两组组内及组间性别比较无显著性差异。
胸腺肽能促使激活外周血T细胞的成熟，增加成熟T细胞对抗原或其他刺激的反应。用免疫疗法辅助治疗结核病已有报道。从较短期疗效看，胸腺肽在结核性渗出性胸膜炎的治疗中，能促进液体吸收；但从较长期效果看，没有明显的积极作用。一般情况下，经化疗病情好转痊愈时，免疫力也随之恢复正常，不需加用免疫治疗，但对免疫力极度低下或缺陷者，可适当加用免疫治疗。笔者认为，胸腺肽治疗胸膜炎的过程中，在提高机体免疫力的同时，也提高了胸膜对胸腔积液的应激能力，是否会促进胸膜的增厚、粘连，有待进一步研究。
参考文献：
[1]崔祥宾，王鸣歧，萨藤三.实用肺脏医学[M].上海：上海科学技术出版社，1991：538-540.
[2]高远征，贾素华.IL-2胸腔内注射治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].中国防痨杂志，2003，25（1）：46.
[3]马丽萍，刘传玉.结核病[M].郑州：河南科学技术出版社，1999：210-211.
[4]王守京.胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8（9）：121-122.