【摘 要】
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目的:对胫骨交髓内钉远端不同锁钉方式进行生物力学测试,分析锁钉固定最佳效果的力学因素.方法:实验于2001-04/06在第一军医大学生物力学实验室完成,选择成人新鲜尸体胫骨标
【机 构】
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解放军第一军医大学珠江医院骨科,解放军第二六四医院骨科
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目的:对胫骨交髓内钉远端不同锁钉方式进行生物力学测试,分析锁钉固定最佳效果的力学因素.方法:实验于2001-04/06在第一军医大学生物力学实验室完成,选择成人新鲜尸体胫骨标本6具(第一军医大学生物力学实验室提供),每具标本先后模拟骨折愈合、稳定骨折及不稳定骨折3种状态.4枚锁钉按胫骨自上向下位置分别编为1,2,3,4号.①骨折愈合组:安装交锁髓内钉模拟骨折愈合.②稳定骨折组:中段横行锯断模拟稳定性骨折,分为远端两枚锁钉;远端3号锁钉固定;远端4号锁钉固定.③不稳定骨折组:胫骨中段制成1.5 mm骨缺损模拟不稳定性骨折,分为远端两枚锁钉;远端3号锁钉固定;远端4号锁钉固定.采用MTS试验机,轴向加载0-1 000 N,加载速度为50 N/s,按制备顺序先后分别测量不同状态远端两枚锁钉处应力应变情况.结果:6具胫骨标本均进入结果分析.各组胫骨交锁髓内钉远端锁钉的应力应变:分别在4号钉2枚,3号钉2枚,4号钉1枚,3号钉1枚不同状态固定下,不稳定骨折组应力应变显著大于稳定骨折组[(6.47±0.49)×10-4比(4.57±0.46)×10-4mm/N,(8.10±0.64)×10-4比(4.97±0.05)×10-4mm/N,(9.18±0.65)×10-4比(5.82±0.76)×10-4mm/N,(11.10±1.04)×10-4比(6.67±0.40)×10-4mm/N,P＜0.05];稳定骨折组应力应变大于骨折愈合组.②不同状态锁钉固定应力应变比较:4号钉2枚＜3号钉2枚＜4号钉1枚＜3号钉1枚.结论:在远端两枚锁钉中,靠近侧的锁钉应力应变更大.远端改用一枚锁钉固定后,远端锁钉承受的应力应变进一步显著增加,且以离骨折线较近的一枚锁钉固定应力应变更大,易发生断裂及退钉,故应以两枚锁钉固定远端并远离骨折线.
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