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摘 要：医养结合是未来社会发展的必然趋势，文章基于此，以齐齐哈尔市作为研究对象，首先介绍了齐齐哈尔医养结合的常见模式以及存在问题，然后就如何破解此类问题提出了针对性的建议。
关键词：齐齐哈尔；医养结合；对策
改革开放以来，经济社会条件不断发展，人民群众的预期寿命也日益增长，截止到2015年，我国人民群众的预期寿命已经达到76.34岁，根据国务院印发的《“十三五”卫生与健康规划》，2020年人均预期寿命将达到77.3岁，我国人口老龄化现象日益严重，这对我国养老事业提出了很高的要求。不仅如此，老龄人口免疫力下降，医疗需求骤增，这也给医疗事业带来了不小的负担。医养结合成为当前养老的新趋势。文章从此出发，以齐齐哈尔市为对象，探讨了医养结合的现状以及对策。
一、齐齐哈尔市医养结合主要模式
目前，齐齐哈尔市医养结合的模式主要包括以下几种：第一、整合模式，由单一的机构向老龄群体提供医疗与养老整合服务。当然，根据机构本身性质的不同，可以分为养老为主，医疗为辅的机构，如规模较大的养老机构开设相应的医疗服务中心，以及医疗为主，养老为辅的机构，如医院开设相应的养老院；第二、联合经营模式，医疗机构与养老机构为不同的实体，二者构建联合运营机制，医疗机构提供医疗服务，养老机构提供养老服务，养老对象出现健康问题，立即无缝衔接转入医疗机构，而一旦医疗服务完成则再次转入养老机构；第三、居家服务模式，居家养老是当前养老的新形态。老龄人在家接受由社区养老服务中心以及社区医疗机构联合提供的医疗养老服务。
二、齐齐哈尔市医养结合现状分析
（一）政策扶持薄弱
医养结合是当前医疗、养老事业克服发展瓶颈，更好地满足老龄人口养老需求的客观需要与必然要求，政府要在其中发挥好中间人的角色，不断地给予相应的政策扶持与引导，逐步提升医养结合的水平。
（二）供需矛盾突出
齐齐哈尔作为省域副中心城市，经济水平较好，人口老龄化现象相比于黑龙江其他地级市也更加严重，2013年，齐齐哈尔60岁以上人口就已经达到88.4万，占总人口比的15.9%，大幅度超出了国际上10%的标准。当前，齐齐哈尔60岁以上人口已经突破百万，医疗养老需求很高。而养老机构以及医疗机构所能提供的服务却非常少，养老服务设施不完善、养老服务设施服务项目偏少等现象广泛存在，影响了老龄人的晚年生活质量。且除了城区医疗养老机构尚属完备以外，乡村缺口更大。
（三）服务能力低下
无论是传统的养老方式，亦或当前医养结合式的养老方式，都需要一线护理员承担最为基本的护理工作，护理员的护理能力与职业素养直接关系到护理工作的实效性。然而，当前齐齐哈尔医养结合护理模式中的护理员普遍存在服务能力低下的现象，大部分护理人员仅仅具备简单的养老护理能力，在医疗保健领域缺乏基本知识，难以向养老对象提供及时有效的医疗服务。不仅如此，由于护理人员门槛低，人员流动率较高，不少养老院面临着人力资源短缺的现象。
三、完善齐齐哈尔市医养结合的对策探讨
（一）加强政策引导
在老龄化不断严峻的今天，老有所养，病有所医成为社会治理中的重要问题。齐齐哈尔作为全国养老服务业综合改革试点城市，在居民养老中有着不错的表现，同时也存在着一些问题。政府需要从政策引导的角度出发，不断完善养老事业，推进养老与医疗一体化进程的发展。首先，出台相应的扶持政策。针对当前社会养老机构不足的问题，市政府出台相应的政策，给予养老机构尤其是附带医疗功能的养老机构以财政补贴，对专业的医养结合机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”政策，为医养结合事业的发展铺平道路；其次，健全医疗机构与养老机构之间的转诊与合作机制。对大量的社区养老机构而言，开办医疗中心缺乏必要的资金支持，此时，政府需要充当养老与医疗机构之间的媒介，以政策引导合作。
（二）加强服务供给
相比于齐齐哈尔日益严峻的老龄化趋势而言，当前医养结合的覆盖率是比较低的，除了市区少数几个社区在医养结合中做得比较出色以外，部分社区的医疗与养老事业存在脱节。对此，齐齐哈尔需要从以下两点出发。首先，整合医疗养老资源。一方面鼓励规模较大的养老机构，自设医疗服务中心，提升养老机构的医疗自给能力；另一方面积极引导部门医院朝医养结合方向发展，充分利用既有资源，直接转型为养老院。同时，政府也需要在医疗与养老机构之间充当媒介，引导二者的合作；其次，吸引社会力量参与。齐齐哈尔需要鼓励社会资源参与医疗养老机构的建设，将医养结合模式规范化、产业化。
（三）强化人员培训
针对齐齐哈尔医养结合中人才不足以及人力资源流动性较高的现象，市政府以及医疗养老机构需要加强人员培训，不断提升护理人员的工作技能以及稳定性，为医养结合事业的深层次发展奠定坚实的基础。首先，需要将养老护理人员纳入公益性岗位，加大财政补贴的同时，实施资格认证体系，健全职称评定体系，将职称作为护理人员薪酬发放依据的重要参考因素。同时，医疗养老机构还要加强在职员工的培训，从护理技术、心理沟通等多个层面提升护理员的工作效能；其次，建立养老服务实训基地。养老机构与高校或者医院展开合作，构建实训基地，定期安排新老护理人员前往实训基地接受教育，不断提升齐齐哈尔市医养结合事业的水平。
四、结语
医养结合是当前我国养老事业发展的主要趋势，可以最大限度地利用既有的医疗养老资源，实现老有所养，老有所医的目标。对此，齐齐哈尔需要从政策扶持、服务供给以及人员培训出发，采取好相应的措施。
参考文献：
[1]九三学社齐齐哈尔市委员会.关于齐齐哈尔市医养结合养老模式的调研报告[EB/OL].http：//www.qqhr93.gov.cn/show.aspx？NewsID=2180.
[2]袁曉航.“医养结合”机构养老模式创新研究[D].浙江大学，2013.
[3]杨莉.城区老年人口的养老现状与需求调查——以武汉市为例[J].社会福利：理论版，2015（3）.
作者简介：梁斌（1968—）男，汉族，硕士研究生，副教授，主要研究方向：思政教育。
基金项目：齐齐哈尔市哲学社会科学研究规划项目“医养结合推进齐市养老服务业的研究”（QSX2017-35JL）课题组成员：梁斌，胡亚凡，王福敏，于小波，曹加亮，宋佳佳。
关键词：齐齐哈尔；医养结合；对策
改革开放以来，经济社会条件不断发展，人民群众的预期寿命也日益增长，截止到2015年，我国人民群众的预期寿命已经达到76.34岁，根据国务院印发的《“十三五”卫生与健康规划》，2020年人均预期寿命将达到77.3岁，我国人口老龄化现象日益严重，这对我国养老事业提出了很高的要求。不仅如此，老龄人口免疫力下降，医疗需求骤增，这也给医疗事业带来了不小的负担。医养结合成为当前养老的新趋势。文章从此出发，以齐齐哈尔市为对象，探讨了医养结合的现状以及对策。
一、齐齐哈尔市医养结合主要模式
目前，齐齐哈尔市医养结合的模式主要包括以下几种：第一、整合模式，由单一的机构向老龄群体提供医疗与养老整合服务。当然，根据机构本身性质的不同，可以分为养老为主，医疗为辅的机构，如规模较大的养老机构开设相应的医疗服务中心，以及医疗为主，养老为辅的机构，如医院开设相应的养老院；第二、联合经营模式，医疗机构与养老机构为不同的实体，二者构建联合运营机制，医疗机构提供医疗服务，养老机构提供养老服务，养老对象出现健康问题，立即无缝衔接转入医疗机构，而一旦医疗服务完成则再次转入养老机构；第三、居家服务模式，居家养老是当前养老的新形态。老龄人在家接受由社区养老服务中心以及社区医疗机构联合提供的医疗养老服务。
二、齐齐哈尔市医养结合现状分析
（一）政策扶持薄弱
医养结合是当前医疗、养老事业克服发展瓶颈，更好地满足老龄人口养老需求的客观需要与必然要求，政府要在其中发挥好中间人的角色，不断地给予相应的政策扶持与引导，逐步提升医养结合的水平。
（二）供需矛盾突出
齐齐哈尔作为省域副中心城市，经济水平较好，人口老龄化现象相比于黑龙江其他地级市也更加严重，2013年，齐齐哈尔60岁以上人口就已经达到88.4万，占总人口比的15.9%，大幅度超出了国际上10%的标准。当前，齐齐哈尔60岁以上人口已经突破百万，医疗养老需求很高。而养老机构以及医疗机构所能提供的服务却非常少，养老服务设施不完善、养老服务设施服务项目偏少等现象广泛存在，影响了老龄人的晚年生活质量。且除了城区医疗养老机构尚属完备以外，乡村缺口更大。
（三）服务能力低下
无论是传统的养老方式，亦或当前医养结合式的养老方式，都需要一线护理员承担最为基本的护理工作，护理员的护理能力与职业素养直接关系到护理工作的实效性。然而，当前齐齐哈尔医养结合护理模式中的护理员普遍存在服务能力低下的现象，大部分护理人员仅仅具备简单的养老护理能力，在医疗保健领域缺乏基本知识，难以向养老对象提供及时有效的医疗服务。不仅如此，由于护理人员门槛低，人员流动率较高，不少养老院面临着人力资源短缺的现象。
三、完善齐齐哈尔市医养结合的对策探讨
（一）加强政策引导
在老龄化不断严峻的今天，老有所养，病有所医成为社会治理中的重要问题。齐齐哈尔作为全国养老服务业综合改革试点城市，在居民养老中有着不错的表现，同时也存在着一些问题。政府需要从政策引导的角度出发，不断完善养老事业，推进养老与医疗一体化进程的发展。首先，出台相应的扶持政策。针对当前社会养老机构不足的问题，市政府出台相应的政策，给予养老机构尤其是附带医疗功能的养老机构以财政补贴，对专业的医养结合机构实施“卫生准入、民政扶持、医保定点”政策，为医养结合事业的发展铺平道路；其次，健全医疗机构与养老机构之间的转诊与合作机制。对大量的社区养老机构而言，开办医疗中心缺乏必要的资金支持，此时，政府需要充当养老与医疗机构之间的媒介，以政策引导合作。
（二）加强服务供给
相比于齐齐哈尔日益严峻的老龄化趋势而言，当前医养结合的覆盖率是比较低的，除了市区少数几个社区在医养结合中做得比较出色以外，部分社区的医疗与养老事业存在脱节。对此，齐齐哈尔需要从以下两点出发。首先，整合医疗养老资源。一方面鼓励规模较大的养老机构，自设医疗服务中心，提升养老机构的医疗自给能力；另一方面积极引导部门医院朝医养结合方向发展，充分利用既有资源，直接转型为养老院。同时，政府也需要在医疗与养老机构之间充当媒介，引导二者的合作；其次，吸引社会力量参与。齐齐哈尔需要鼓励社会资源参与医疗养老机构的建设，将医养结合模式规范化、产业化。
（三）强化人员培训
针对齐齐哈尔医养结合中人才不足以及人力资源流动性较高的现象，市政府以及医疗养老机构需要加强人员培训，不断提升护理人员的工作技能以及稳定性，为医养结合事业的深层次发展奠定坚实的基础。首先，需要将养老护理人员纳入公益性岗位，加大财政补贴的同时，实施资格认证体系，健全职称评定体系，将职称作为护理人员薪酬发放依据的重要参考因素。同时，医疗养老机构还要加强在职员工的培训，从护理技术、心理沟通等多个层面提升护理员的工作效能；其次，建立养老服务实训基地。养老机构与高校或者医院展开合作，构建实训基地，定期安排新老护理人员前往实训基地接受教育，不断提升齐齐哈尔市医养结合事业的水平。
四、结语
医养结合是当前我国养老事业发展的主要趋势，可以最大限度地利用既有的医疗养老资源，实现老有所养，老有所医的目标。对此，齐齐哈尔需要从政策扶持、服务供给以及人员培训出发，采取好相应的措施。
参考文献：
[1]九三学社齐齐哈尔市委员会.关于齐齐哈尔市医养结合养老模式的调研报告[EB/OL].http：//www.qqhr93.gov.cn/show.aspx？NewsID=2180.
[2]袁曉航.“医养结合”机构养老模式创新研究[D].浙江大学，2013.
[3]杨莉.城区老年人口的养老现状与需求调查——以武汉市为例[J].社会福利：理论版，2015（3）.
作者简介：梁斌（1968—）男，汉族，硕士研究生，副教授，主要研究方向：思政教育。
基金项目：齐齐哈尔市哲学社会科学研究规划项目“医养结合推进齐市养老服务业的研究”（QSX2017-35JL）课题组成员：梁斌，胡亚凡，王福敏，于小波，曹加亮，宋佳佳。