逆转下滑的长寿指标

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戴永雨北京医院口腔科原副主任、主任医师、教授、硕士生导师。曾任中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会副主任委员兼秘书长,北京口腔医学会老年口腔专业委员会常务委员,北京口腔医学会种植专业委员会常务委员。擅长口腔种植修复及老年口腔常见疾病的治疗。


倪以亮口腔种植专委会(北京口腔医学会分会)委员,《口腔医学研究》杂志编辑委员会编委。

〇 长在嘴里的长寿指标


  在我们的嘴巴里,隐藏着一个特殊的长寿指标,这个指标的高低与否,可为到底能否长寿提供参考。北京医院口腔科戴主任就做过这项特殊的长寿检测。



  上表是戴主任的研究数据,我们不难看出:长寿指标越低,70岁后7年的死亡率就越高。
  那么,上面这个长寿指标究竟指的什么?又是如何从我们口中测得的呢?戴主任先给我们分享了一个王爷爷的案例。83岁的王爷爷在两三年前就感觉自己的消化不好,稍微吃点硬的东西就觉得胀气,而且体力也大不如前。王爷爷的身体总体上还算健康,只是血糖稍微高一点,空腹血糖7.5毫摩尔/升。专家给他测过长寿指数,只有4,对应的7年死亡率高达50%,但经过治疗后的王爷爷,长寿指数却得到了显著的改善,经测试,王爷爷的长寿指标达到了24。
  为什么会有如此大的变化?这个长寿指标到底是什么?
  戴主任为我们揭开了谜底:原来这个长寿指标指的是我们功能牙的数量。功能牙的定义比较苛刻,只有上下牙齿可以咬合在一起的牙齿才属于功能牙,如果下牙对应的上牙缺失,那么下牙也不属于功能牙。
  从下图可以看到,王爷爷最初虽然还有15颗牙齿,但功能牙只有4颗。



  研究表明:70岁以后,每多一颗功能牙,会使7年的死亡率下降4%,由此根据北京市老年人的平均年龄折算出,每多一颗功能牙,寿命可延长1.8年。

〇 长寿指标怎么测


  通过3D扫描,把嘴巴里的牙齿扫描成像,就能清楚观察到功能牙的数量有多少,也就能知道我们的长寿指标是多少。
  如果70岁以上功能牙的数量是0,那么未来7年,死亡率可达到70%。
  如果功能牙的数量是1~9,那么7年后的死亡率会高达50%。
  如果功能牙的数量在10~19,那么7年后的死亡率会达到35%。
  如果功能牙大于20颗,7年后的死亡率会降低到22%。
  可见,功能牙数量的下降会造成致命风险,那么造成功能牙数量下降的因素有哪些呢?

〇 牙周炎和长寿指标


  王爷爷说自己当时功能牙只剩4颗时,不能吃硬的东西,所有食物都要捣碎了吃,也总是犯牙周病,发炎的时候连牙套也戴不了,严重影响进食。
  戴主任告诉我们,牙周病是口腔科的常见病和多发病。在我们的牙齿和骨头之间有一层纤维膜,又被称为牙周膜,它的作用是把牙齿固定在牙槽骨上。牙周病反复发作就会破坏牙周膜,久而久之牙齿就会慢慢变得松动,而且牙周病发作一次,牙齒的松动程度就更多一分,等我们年纪稍微大一点,整个牙齿就会脱落下来。牙齿一少,长寿指标自然也就变低了。



  有研究数据表明,90%的老年人牙齿脱落与牙周病有关。我们的口腔中每天都会滋生各种细菌,其中大多数都聚集于牙齿及牙周,1立方厘米可以超过1亿个微生物。这些细菌如果没有被及时清除,24小时内就可以形成足以破坏牙周的强大致病菌群,导致牙周病反复发作,这样不仅会伤及牙齿,还会引发全身多个脏器的损伤,导致生命危险。

〇 牙周炎的危害

1.增加心脏病、脑卒中风险




  研究数据表明:牙周病患者冠心病的死亡率或入院的发生率,比无牙周病人群平均高出25%。
  戴主任说这组数据并不夸张,因为心脏的主动脉瓣和肺动脉瓣是最容易受细菌侵蚀的部位,细菌侵蚀会导致它们肿胀变形,瘢痕和瓣膜错位之处就无法完全闭合,导致主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全等情况的发生。
  除了瓣膜关闭不全,这些受炎症侵蚀的瓣膜更容易被附着细菌,也更容易成为血小板的聚集之所,血小板和细菌若在此凝聚成块,在一定的情况下脱落后便会随血液进入其他脏器。当脱落的细菌斑块或血小板凝聚块进入供应心肌的血管时,就会引起供血不足,轻者出现心绞痛,重者可能出现局部的心肌梗死,危及生命。引发脑卒中的原理也是如此。

2.加重糖尿病


  牙周组织间的炎性因子可随着血液循环进入全身,导致身体对降糖药物的敏感性降低。所以糖尿病患者如果同时患有牙周疾病,血糖的控制会难上加难,更会造成严重的全身并发症。

3.影响消化功能


  牙齿脱落会让我们感到咀嚼无力,让我们总想着把食物捣烂了再吃,但这样其实是增加了胃的负担,因为第一步的口腔消化没有发生或充分进行。牙齿在咀嚼的过程中,唾液中的唾液淀粉酶对很多食物会进行一些初步消化,唾液把食物搅拌成食团,更利于吞咽,食团进入胃里也更容易被消化吸收。



  如果牙齿特别不好,食物没有得到第一步消化,就相当于生吞了很多大块的食物。久而久之,就会引发一些胃部的不适。同时,因为食物碾不碎,食物中的营养成分也不容易被身体吸收。

4.增加阿尔茨海默病的风险


  阿尔茨海默病和牙周病看起来完全不搭边,但有学者发现了一个很有趣的结果:在咀嚼过程中,人体脑组织很多区域内血管的血流量是增加的。也就是说,如果我们有足够的咀嚼时间,就能在一定程度上增加脑部的血流灌注,从而使海马体的脑细胞经常处于兴奋状态,这对预防阿尔茨海默病有非常大的积极意义。

〇 如何远离牙周病


  想远离牙周病,首先要从正确刷牙开始,而牙刷、牙膏的选择也是有讲究的,我们该怎么选呢?

1.选牙刷


  选择一把合适的牙刷有两个原则:第一是一定要选小头的牙刷,小头的牙刷更容易伸入后槽牙的位置,能清洁到牙齿的每一个部位;第二要选择软毛的牙刷,软毛的牙刷对牙龈的损害更小。

2. 选牙膏


  牙膏一般分为两类:一类是普通牙膏,还有一类是药物牙膏。普通牙膏里会加入各种各样的香料和添加剂,来调节牙膏的口感。而药物牙膏需要在医生的建议下使用,最好不要自行购买,比如美白、脱敏、止血等牙膏。因为这些牙膏里都含有特殊的药物,如果盲目选择,可能会耽误口腔疾病的病情。

3.一分钟阻止长寿指标下降


  说完牙刷和牙膏,专家还带来一个“一分钟阻止长寿指标下降”的宝贝,它就是牙线。除了刷牙以外,牙线洁牙也很重要。大家见得更多的是像棉线一样的牙线,它使用起来可能会比较麻烦,现在为了方便,很多牙线都做成了牙线棒的形式。从效果上来说,使用牙线比刷牙的清洁效果更好。
  【使用方式】把牙线放在两颗牙齿中间,把两边牙齿分别刮一刮,就可以把相邻牙齿中间的脏东西刮干净。
  除了便宜的牙线棒之外,现在还有一种水牙线,打开开关产生瞬间压力,可把牙缝中的脏东西冲洗干净,可在饭后使用。
  【专家提醒】水牙线中可以放纯净水也可以放漱口水,但漱口水不可长期使用,因为漱口水中的抗生素会使口腔内的正常菌群失调,所以只能作为临时洁牙时使用。

4.40分钟逆转长寿指标




  專家还介绍了一种40分钟就能逆转长寿指标的宝贝,这其实就是种植牙。所谓种植牙,是在缺牙的部位植入一颗人工牙根,等到人工牙根和骨头长结实后,就可以在上面镶牙了,整个过程都是无痛的。王爷爷也是得益于种植牙,才能重新拥有24颗功能牙,也远离了四大致命危害。
  【提示】部分高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者不适合安装种植牙,但收缩压不超过160毫米汞柱、餐前血糖不超过10毫摩尔/升、有心脏搭桥术和支架手术史的患者,在病情稳定半年至一年后,可咨询医生,接受简单的种植牙手术。
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