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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.32.035
吻合口瘘是近端胃和全胃切除后严重并发症之一。国外文献[1,2]报告瘘的发生率10.8%,因此而致死者36.4%。国内文献[3]也有相似结果。1991～2009年施行近端胃和全胃切除486例,无1例发生吻合口瘘,无手术死亡,均获临床治愈。现将有关手术经验总结如下。
资料与方法
本组中男319例,女167例,年龄27～75岁,平均56.1岁,胃上部癌430例(贲门癌280例,非贲门上部癌150例),胃体癌45例,全胃癌5例,胃多发癌3例,残胃癌3例。Ⅰa期50例,Ⅰb期45例,Ⅱ期78例,Ⅲa期89例,Ⅲb期122例,Ⅳ期103例。
手术及消化道重建方式:根治性切除367例,姑息性切除119例,联合胰体尾13例,横结肠切除2例,左干外叶切除5例,食管切缘癌组织残留15例,胃下切缘癌组织残留3例。近端胃切除280例,行食管、胃吻合术151例,食管、残胃间空肠段间置术53例,双Roux-en-Y术[4]76例。全胃切除术226例,行空肠单袢间置术49例,Roux-en-Y术167例,6字形空肠代胃术10例。
吻合口瘘是近端胃和全胃切除后严重并发症之一。国外文献[1,2]报告瘘的发生率10.8%,因此而致死者36.4%。国内文献[3]也有相似结果。1991～2009年施行近端胃和全胃切除486例,无1例发生吻合口瘘,无手术死亡,均获临床治愈。现将有关手术经验总结如下。
资料与方法
本组中男319例,女167例,年龄27～75岁,平均56.1岁,胃上部癌430例(贲门癌280例,非贲门上部癌150例),胃体癌45例,全胃癌5例,胃多发癌3例,残胃癌3例。Ⅰa期50例,Ⅰb期45例,Ⅱ期78例,Ⅲa期89例,Ⅲb期122例,Ⅳ期103例。
手术及消化道重建方式:根治性切除367例,姑息性切除119例,联合胰体尾13例,横结肠切除2例,左干外叶切除5例,食管切缘癌组织残留15例,胃下切缘癌组织残留3例。近端胃切除280例,行食管、胃吻合术151例,食管、残胃间空肠段间置术53例,双Roux-en-Y术[4]76例。全胃切除术226例,行空肠单袢间置术49例,Roux-en-Y术167例,6字形空肠代胃术10例。