心电图对右心室流出道室性早搏消融结果的预测价值

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目的了解体表心电图对右心室流出道室性早搏(室早)消融结果的预测价值。方法收集2002年1月-2007年3月室性早搏发作时心电图V1导联QRS波均呈左束支阻滞(LBBB)形态的无明显器质性心脏病患者72例,按射频消融治疗结果分为成功组和对照组,其中成功组63例,对照组9例(失败4例、复发5例),分析两组体表心电图12导联R波幅度、R波时限、S波时限、QRS时限,V2导联R波时限占QRS时限的百分比、胸前导联R波移行导联、V1导联R/S的比值、V1导联R波缺失、aVL和aVR比例(QS或rS幅度)、I导联R波单相、I和aVL导联QS波以及起搏时12导联心电图与自然发作室早心电图图形相同的导联数,比较两组患者心电图的特点。结果胸前导联移行导联在≥V3成功率较高,≤V2很难成功(P=0.002),V1导联R波缺失预示成功率高(P=0.011),V2导联R波时限占QRS时限的百分比大于30%更易成功(P:0.025),两组体表心电图的aVL:aVR(QS或rS的幅度比),aVL导联QS形态和起搏时12导联心电图与自然发作室早心电图图形相同的导联数有显著差异性(P〈0.05),12导联R波幅度、R波时限、S波时限、QRS时限等参数中仅Ⅱ导联的S波时限有显著性差异(P=0.027),其他指标未达到统计学意义(P〉0.05)。结论术前分析心电图有助于临床医生选择合适室早患者作为消融对象,以降低失败风险,提高成功率。

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