论文部分内容阅读
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0718—02
2012年11月13日～15日，張湾区疾控中心疫情信息员通过疫情网络监测发现，某幼儿双语乐园共报告水痘病例30例。据突发事件分级标准：以学校为单位，其中1周内发生10例，达到暴发疫情的标准。张湾区疾控中心对此期水痘疫情立即开展了调查处理工作。截止11月28日该校共发生了38例水痘病例，现将此期水痘疫情流行病学调查结果及控制措施分析如下。
1 基本情况
该校共有2个年级6个班，在校学生共296人，全部为走读学生，教职员工及后勤人员共16人。学校靠近公路沿线，人口流动量相对较大。
2 流行病学调查情况
2.1 首发病例：许某，男，6岁，学前（1）班学生，11月9日发病，主要症状为低热，体温37.8℃，躯干部出现散在水疱疹，于11月13日到十堰市妇幼保健院就诊，临床诊断为：“水痘”，给予抗病毒、对症治疗后，患儿痊愈。无水痘病例接触史及外出史，无水痘疫苗接种史。
2.2发病时间分布：2012年11月9日～28日，该园陆续发生水痘病例38例。第一个发病高峰在11月9日～15日，出现30例水痘病例，11月16日～24日无新发病例，第二个发病高峰在11月25日～28日出现8例水痘病例。按此病最长潜伏期21d，推算此次暴发在一个流行周期[1]，无二代病例发生。此起水痘病例发病时间分布情况见图1.
2.3人群分布：本次水痘疫情共出现38例病例，罹患率12.83%，每个班级均波及。该校学生共296人，男生18人，女生20人，男女生发病比为1：1.11。年龄分布为4岁组1人、5岁组27人、6岁组9人、7岁组1人，发病年龄多为5～6岁，教职工未发病。
2.4班级分布：该校2个年级6个班均有病例发生。发病学生班级分布情况见表1.
2.5 临床表现：38例发病学生主要症状为头面部、四肢、躯干部出现水疱疹，其中12例伴有38℃左右的发热症状，无其他并发症。
2.6流行病学调查：38例水痘病例间有密切接触史，无外出史；在38例病例中，有5例患儿在1岁多接种过水痘疫苗，占发病总数的13.16%。该5名接种过水痘疫苗患儿仅躯干部有散在水疱疹，病情较轻，痊愈较快。
3 防治措施
应急队员对该校进行流行病学调查处理，采取综合性防治措施。病例居家隔离治疗至疱疹全部结痂，并于医院复诊开具复课证明后返校；保持教室通风，对患儿家庭和学校开展了终末消毒，对患儿教室采用过氧乙酸喷洒消毒；为防止疫情进一步蔓延，对该校密切接触学生采取自愿原则，开展水痘应急接种，但接种率只有16.8%；并对该校密切接触者采取停课一周的隔离措施，进行医学观察21d，观察期间，跟踪密切接触者身体状况，发现可疑病例及时隔离、上报；发放了《水痘防治知识》宣传折页，向在校学生及家长宣传水痘防病知识，科学对待水痘，掌握水痘防病要领。通过综合性防治措施，使疫情在短时间内得到了控制，未发生二代病例。
4 讨论
水痘是由水痘一带状疱疹原发感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病，冬春季多发，是托幼、学校的集体单位儿童常见的传染病之一，感染性强，传播快，易感儿童接触90%发病，严重影响儿童的身体健康和学习生活[2]，因此严格做好水痘病例的隔离，切断传播途经是预防水痘在学校暴发流行 的主要手段。此起水痘暴发流行的主要原因是：①学校晨检不规范，首发病例11月9日发病后未及时进行隔离，直至11月13日上医院就诊后才隔离，增加了疫情传播机会。②水痘病毒通过呼吸道传播，传染性强，发病时正值寒冬，教室不经常通风，学生接触密切，增加了感染机会。③由于水痘疫苗属于自费疫苗，价格高，水痘疫苗接种率低，未能形成很好的免疫屏障。5例病例接种过水痘疫苗，尽管接种史已间隔4年之久，发病症状也相对较轻。
针对此起水痘疫情暴发原因提几点建议：①加强对学校及家长传染病防治知识的宣传教育，规范学校晨检工作。②教室应经常通风换气，减少传播疾病机会。③呼吁将水痘疫苗列入国家免疫规划，作为一类疫苗对儿童实施接种，提高水痘疫苗在儿童中的接种率，形成有效的免疫屏障；在儿童入学查验接种证时进行查漏补种，现已有文件要求在孩子4岁以后可以加强一针水痘疫苗，通过查漏补种和强化免疫水痘疫苗的接种，将对避免水痘疫情的暴发流行至关重要。
参考文献：
[1] 王建华.流行病学.第7版. 北京：人民卫生出版社，2009：20—72
[2] 贺雄，孙美平.北京市预防接种工作技术规范。北京：科学出版社，2007：115—119
2012年11月13日～15日，張湾区疾控中心疫情信息员通过疫情网络监测发现，某幼儿双语乐园共报告水痘病例30例。据突发事件分级标准：以学校为单位，其中1周内发生10例，达到暴发疫情的标准。张湾区疾控中心对此期水痘疫情立即开展了调查处理工作。截止11月28日该校共发生了38例水痘病例，现将此期水痘疫情流行病学调查结果及控制措施分析如下。
1 基本情况
该校共有2个年级6个班，在校学生共296人，全部为走读学生，教职员工及后勤人员共16人。学校靠近公路沿线，人口流动量相对较大。
2 流行病学调查情况
2.1 首发病例：许某，男，6岁，学前（1）班学生，11月9日发病，主要症状为低热，体温37.8℃，躯干部出现散在水疱疹，于11月13日到十堰市妇幼保健院就诊，临床诊断为：“水痘”，给予抗病毒、对症治疗后，患儿痊愈。无水痘病例接触史及外出史，无水痘疫苗接种史。
2.2发病时间分布：2012年11月9日～28日，该园陆续发生水痘病例38例。第一个发病高峰在11月9日～15日，出现30例水痘病例，11月16日～24日无新发病例，第二个发病高峰在11月25日～28日出现8例水痘病例。按此病最长潜伏期21d，推算此次暴发在一个流行周期[1]，无二代病例发生。此起水痘病例发病时间分布情况见图1.
2.3人群分布：本次水痘疫情共出现38例病例，罹患率12.83%，每个班级均波及。该校学生共296人，男生18人，女生20人，男女生发病比为1：1.11。年龄分布为4岁组1人、5岁组27人、6岁组9人、7岁组1人，发病年龄多为5～6岁，教职工未发病。
2.4班级分布：该校2个年级6个班均有病例发生。发病学生班级分布情况见表1.
2.5 临床表现：38例发病学生主要症状为头面部、四肢、躯干部出现水疱疹，其中12例伴有38℃左右的发热症状，无其他并发症。
2.6流行病学调查：38例水痘病例间有密切接触史，无外出史；在38例病例中，有5例患儿在1岁多接种过水痘疫苗，占发病总数的13.16%。该5名接种过水痘疫苗患儿仅躯干部有散在水疱疹，病情较轻，痊愈较快。
3 防治措施
应急队员对该校进行流行病学调查处理，采取综合性防治措施。病例居家隔离治疗至疱疹全部结痂，并于医院复诊开具复课证明后返校；保持教室通风，对患儿家庭和学校开展了终末消毒，对患儿教室采用过氧乙酸喷洒消毒；为防止疫情进一步蔓延，对该校密切接触学生采取自愿原则，开展水痘应急接种，但接种率只有16.8%；并对该校密切接触者采取停课一周的隔离措施，进行医学观察21d，观察期间，跟踪密切接触者身体状况，发现可疑病例及时隔离、上报；发放了《水痘防治知识》宣传折页，向在校学生及家长宣传水痘防病知识，科学对待水痘，掌握水痘防病要领。通过综合性防治措施，使疫情在短时间内得到了控制，未发生二代病例。
4 讨论
水痘是由水痘一带状疱疹原发感染引起的发热出疹性疾病，属呼吸道传染病，冬春季多发，是托幼、学校的集体单位儿童常见的传染病之一，感染性强，传播快，易感儿童接触90%发病，严重影响儿童的身体健康和学习生活[2]，因此严格做好水痘病例的隔离，切断传播途经是预防水痘在学校暴发流行 的主要手段。此起水痘暴发流行的主要原因是：①学校晨检不规范，首发病例11月9日发病后未及时进行隔离，直至11月13日上医院就诊后才隔离，增加了疫情传播机会。②水痘病毒通过呼吸道传播，传染性强，发病时正值寒冬，教室不经常通风，学生接触密切，增加了感染机会。③由于水痘疫苗属于自费疫苗，价格高，水痘疫苗接种率低，未能形成很好的免疫屏障。5例病例接种过水痘疫苗，尽管接种史已间隔4年之久，发病症状也相对较轻。
针对此起水痘疫情暴发原因提几点建议：①加强对学校及家长传染病防治知识的宣传教育，规范学校晨检工作。②教室应经常通风换气，减少传播疾病机会。③呼吁将水痘疫苗列入国家免疫规划，作为一类疫苗对儿童实施接种，提高水痘疫苗在儿童中的接种率，形成有效的免疫屏障；在儿童入学查验接种证时进行查漏补种，现已有文件要求在孩子4岁以后可以加强一针水痘疫苗，通过查漏补种和强化免疫水痘疫苗的接种，将对避免水痘疫情的暴发流行至关重要。
参考文献：
[1] 王建华.流行病学.第7版. 北京：人民卫生出版社，2009：20—72
[2] 贺雄，孙美平.北京市预防接种工作技术规范。北京：科学出版社，2007：115—119