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【摘要】目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法本次临床研究以2009年1月至2010年1月之间在我院就诊的108例子宫内膜异位症患者为观察对象，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果患者术后接受24至30个月的随访，随访结果显示，患者的术后妊娠率达到51.9%，其中，手术8个月后患者达到受孕高峰。讨论本次临床研究结果可见，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，具有较为满意的临床疗效，且治疗后恢复速度快、手术创伤小，因而临床应用价值较高。
【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.03.132文章编号：1004-7484（2013）-03-1127-02
子宫内膜异位症是生育年龄女性较为常见的一种妇科疾病，该疾病的发生会给患者的身体和心理健康造成较为严重的负面影响，且存在较大的治疗难度。现阶段，该疾病的治疗方法虽然较多，但患者的术后复发率较高，且临床治愈率较低。本次临床研究对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次临床研究以2009年1月至2010年1月之间在我院就诊的108例子宫内膜异位症患者为观察对象，患者年龄范围在20岁至40岁之间，平均年龄为（30±9.5）岁，平均病程为（3.2±2.1）年。依据美国生育学会1985年制定的子宫内膜异位症分期标准，患者的分期结果为：17例IV期，30例III期，39例II期，22例I期。患者病理分型结果为：6例子宫腺肌病，19例混合型，72例盆腹型，11例卵巢型。
1.2方法所有患者均行常规的三孔操作方法进行手术治疗，术前行气管插管全身麻醉，主要手术方法包括：输卵管整形术；粘连盆腔分离术；囊肿剥除术；内膜异位病灶电凝烧灼术；粘连盆腹腔分离术；对于伞端闭锁的患者行输卵管造口术或伞成形术治疗；对于严重粘连而不能彻底剥离的患者，行电凝烧灼残留的囊壁治疗；所有患者均在腹腔镜引导下，使用美蓝稀释液进行经阴道输卵管通液治疗。术后使用大量的生理盐水进行腹腔冲洗，将透明质酸钠留置在盆腔内以避免发生二次粘连。
1.3统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1手术指标所有108例子宫内膜异位症患者均顺利完成手术治疗，且无一例患者中途转为开腹手术治疗。患者手术治疗时间在20min至260min之间，平均手术时间为（140±80）min，术中出血量在10至260ml之间，平均术中出血量为（150±57）ml。所有患者手术1d后均能够正常起床活动，并恢复饮食，平均术后住院时间为（7.5±2.3）d，手术1至2周后恢复正常的工作。所有120例患者中56例患者术后成功妊娠，术后妊娠率达到51.9%，其中，手术8个月后患者达到受孕高峰。
2.2治疗效果不同类型子宫内膜异位症患者，术后不同时间妊娠人数对比，统计学差异显著（P<0.05），如表1所示。
3讨论
子宫内膜异位症是诱发女性不孕症的主要危险因素：首先，子宫内膜异位症会导致患者发生盆腔粘连，进而引发输卵管和卵巢解剖关系的改变，对输卵管的受孕能力造成影响；其次，子宫内膜异位症的发生会导致周围组织粘连，进而产生排卵功能障碍，引发女性不孕症。因为子宫内膜异位症的发生会导致患者腹腔液内PGs的提高，进而影响卵泡破裂和卵泡生长；最后，子宫内膜异位症患者的抗卵巢抗体和抗子宫内膜抗体一般表现为阳性，上述抗体的发生，一方面会对患者的排卵后黄体功能和卵巢排卵功能造成影响，另一方面会影响受精卵的着床[1]。
随着我国临床医学技术的发展，腹腔镜手术技术逐渐被引入了子宫内膜异位症的临床治疗中，同时，腹腔镜检查结果也逐渐成为了子宫内膜异位症临床诊断的首要参考指标[2]。腹腔镜手术属于微创手术治疗技术的一种，该技术具有术野清晰、手术创伤小等显著的优势，能够清晰放大微小的病灶，为微小病灶的早期诊断和治疗提供保证，并有助于提高术前分期的准确率。同时，腹腔镜手术还能够促进患者输卵管和卵巢排卵功能的恢复，重建盆腔结构，修复组织结构，彻底清除病灶，将粘连的输卵管与卵巢分离。手术过程中使用生理盐水对盆腔进行冲洗，能够显著改善患者的输卵管功能，以及卵巢排卵和卵泡生长功能，并降低患者腹腔液的PGs浓度[3]。
综上所述，子宫内膜异位症患者接受腹腔镜手术治疗，具有术后复发率低，保留患者术后生育能力，缓解患者的各项临床症状，恢复其解剖功能，彻底清除病灶等显著的优势。在实施手术前，应综合考虑患者的治疗意愿、经济承受能力、既往治疗情况、病情程度、病灶部位和范围、生育要求以及患者年龄等情况，选择适当的手术治疗方法[4]。因此，腹腔镜手术是子宫内膜异位症患者首选的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值[5]。
参考文献
[1]郑烨.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床观察-108例分析[J].現代生物医学进展，2008，8（4）：670-671.
[2]王娟.腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕的临床分析[J].中国计划生育学杂志，2008，16（11）：680-681.
[3]岳军.腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2006，11（5）：397-399.
[4]单莉莉.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2009，5（3）：267-268.
[5]高晓君.腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（18）：147-148.
【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.03.132文章编号：1004-7484（2013）-03-1127-02
子宫内膜异位症是生育年龄女性较为常见的一种妇科疾病，该疾病的发生会给患者的身体和心理健康造成较为严重的负面影响，且存在较大的治疗难度。现阶段，该疾病的治疗方法虽然较多，但患者的术后复发率较高，且临床治愈率较低。本次临床研究对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料本次临床研究以2009年1月至2010年1月之间在我院就诊的108例子宫内膜异位症患者为观察对象，患者年龄范围在20岁至40岁之间，平均年龄为（30±9.5）岁，平均病程为（3.2±2.1）年。依据美国生育学会1985年制定的子宫内膜异位症分期标准，患者的分期结果为：17例IV期，30例III期，39例II期，22例I期。患者病理分型结果为：6例子宫腺肌病，19例混合型，72例盆腹型，11例卵巢型。
1.2方法所有患者均行常规的三孔操作方法进行手术治疗，术前行气管插管全身麻醉，主要手术方法包括：输卵管整形术；粘连盆腔分离术；囊肿剥除术；内膜异位病灶电凝烧灼术；粘连盆腹腔分离术；对于伞端闭锁的患者行输卵管造口术或伞成形术治疗；对于严重粘连而不能彻底剥离的患者，行电凝烧灼残留的囊壁治疗；所有患者均在腹腔镜引导下，使用美蓝稀释液进行经阴道输卵管通液治疗。术后使用大量的生理盐水进行腹腔冲洗，将透明质酸钠留置在盆腔内以避免发生二次粘连。
1.3统计学处理使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（χ±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2结果
2.1手术指标所有108例子宫内膜异位症患者均顺利完成手术治疗，且无一例患者中途转为开腹手术治疗。患者手术治疗时间在20min至260min之间，平均手术时间为（140±80）min，术中出血量在10至260ml之间，平均术中出血量为（150±57）ml。所有患者手术1d后均能够正常起床活动，并恢复饮食，平均术后住院时间为（7.5±2.3）d，手术1至2周后恢复正常的工作。所有120例患者中56例患者术后成功妊娠，术后妊娠率达到51.9%，其中，手术8个月后患者达到受孕高峰。
2.2治疗效果不同类型子宫内膜异位症患者，术后不同时间妊娠人数对比，统计学差异显著（P<0.05），如表1所示。
3讨论
子宫内膜异位症是诱发女性不孕症的主要危险因素：首先，子宫内膜异位症会导致患者发生盆腔粘连，进而引发输卵管和卵巢解剖关系的改变，对输卵管的受孕能力造成影响；其次，子宫内膜异位症的发生会导致周围组织粘连，进而产生排卵功能障碍，引发女性不孕症。因为子宫内膜异位症的发生会导致患者腹腔液内PGs的提高，进而影响卵泡破裂和卵泡生长；最后，子宫内膜异位症患者的抗卵巢抗体和抗子宫内膜抗体一般表现为阳性，上述抗体的发生，一方面会对患者的排卵后黄体功能和卵巢排卵功能造成影响，另一方面会影响受精卵的着床[1]。
随着我国临床医学技术的发展，腹腔镜手术技术逐渐被引入了子宫内膜异位症的临床治疗中，同时，腹腔镜检查结果也逐渐成为了子宫内膜异位症临床诊断的首要参考指标[2]。腹腔镜手术属于微创手术治疗技术的一种，该技术具有术野清晰、手术创伤小等显著的优势，能够清晰放大微小的病灶，为微小病灶的早期诊断和治疗提供保证，并有助于提高术前分期的准确率。同时，腹腔镜手术还能够促进患者输卵管和卵巢排卵功能的恢复，重建盆腔结构，修复组织结构，彻底清除病灶，将粘连的输卵管与卵巢分离。手术过程中使用生理盐水对盆腔进行冲洗，能够显著改善患者的输卵管功能，以及卵巢排卵和卵泡生长功能，并降低患者腹腔液的PGs浓度[3]。
综上所述，子宫内膜异位症患者接受腹腔镜手术治疗，具有术后复发率低，保留患者术后生育能力，缓解患者的各项临床症状，恢复其解剖功能，彻底清除病灶等显著的优势。在实施手术前，应综合考虑患者的治疗意愿、经济承受能力、既往治疗情况、病情程度、病灶部位和范围、生育要求以及患者年龄等情况，选择适当的手术治疗方法[4]。因此，腹腔镜手术是子宫内膜异位症患者首选的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值[5]。
参考文献
[1]郑烨.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床观察-108例分析[J].現代生物医学进展，2008，8（4）：670-671.
[2]王娟.腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位合并不孕的临床分析[J].中国计划生育学杂志，2008，16（11）：680-681.
[3]岳军.腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症合并不孕症的临床分析[J].腹腔镜外科杂志，2006，11（5）：397-399.
[4]单莉莉.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2009，5（3）：267-268.
[5]高晓君.腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（18）：147-148.