【摘 要】
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目的 评估血清生长分化因子-15(GDF-15)联合白细胞介素-6(IL-6)在预测脓毒症不良预后的价值.方法 选取2016-11 ～2017-11我院EICU收治的79例脓毒症患者以及同时期67例无脓毒症
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院急诊科,浙江杭州,310009
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目的 评估血清生长分化因子-15(GDF-15)联合白细胞介素-6(IL-6)在预测脓毒症不良预后的价值.方法 选取2016-11 ～2017-11我院EICU收治的79例脓毒症患者以及同时期67例无脓毒症患者.比较两组间降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、IL-6、GDF-15及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等指标的差异,以及GDF-15与器官功能衰竭指标的相关性.运用ROC曲线比较GDF-15与PCT、CRP、IL-6以及不同组合在判断脓毒症预后的价值.结果 两组PCT、CRP、IL-6、GDF-15、APACHEⅡ、SOFA等指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,GDF-15与肾功能障碍标志物如肌酐和sCysC、肝脏功能障碍标志物如胆红素和白蛋白、凝血酶原时间、D-二聚体、NT-proBNP均显著相关(P＜0.05),与疾病严重程度评分呈正相关(P ＜0.001).与炎症反应标志物如CRP、PCT、IL-6均密切相关(P ＜0.001).ROC分析显示,IL-6曲线下面积(AUG)为0.899(95％ CI0.825 ～0.984),敏感度和特异度分别为90％和89％,较CRP、PCT和GDF-15显著升高(P＜0.001);联合诊断显示,IL-6、CRP和PCT联合GDF-15后较单独诊断的AUC均有显著升高(P ＜0.001),其中IL-6+GDF-15的AUC最高为0.926(0.874 ～0.981),敏感度和特异度分别为91％和93％ (P ＜0.001).结论 GDF-15与脓毒症中器官衰竭有关,IL-6与GDF-15联合检测对评估脓毒症预后具有较高敏感度和特异度.
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