【摘 要】
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目的 探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资料.所有患者手术前、后均行全面的内分泌功能评估.术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组和生化未缓解组.比较两组的年龄、性别、病程、术前GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、影像学评估结果、术中所见及病理
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院神经外科,福州350005;福建医科大学附属第一医院内分泌科,福州350005;福建医科大学附属第一医院影像科,福州 350005;福建医科大学附属第一医院病理科,福州 350
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目的 探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资料.所有患者手术前、后均行全面的内分泌功能评估.术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组和生化未缓解组.比较两组的年龄、性别、病程、术前GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、影像学评估结果、术中所见及病理学指标,将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,判断影响垂体GH细胞腺瘤患者术后生化缓解的危险因素.结果 80例患者术后GH中位数为6.2 μg/L(0.4～ 128.2 μg/L)(1μg/L =0.047 nmol/L),IGF-1为(407.5±191.4)ng/ml(122.9～804.6 ng/ml),均较术前明显降低[术前GH中位数:52.3 μg/L(2.8～ 456.4 μg/L)、IGF-1:(693.6±294.2) ng/ml(163.8～1970.0 ng/ml),均P＜0.001].根据2021版的生化缓解标准,47例患者达到生化缓解(生化缓解组),另33例未达到(生化未缓解组).与生化未缓解组比较,生化缓解组患者的术前GH水平低,肿瘤最大径＞3.0 cm、Knosp分级为3、4级、Hardy分期为E期的患者占比均低(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,术前GH水平(OR=1.033,95％ CI:1.001～1.066,P=0.046)和Knosp分级(OR=14.498,95％ CI:3.534 ～ 59.317,P＜0.001)是影响患者术后生化缓解的危险因素.结论 术前GH水平越低、Knosp分级越低的垂体GH细胞腺瘤患者行神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后易达到生化缓解.
其他文献
内镜颅底外科经过二十余年的高质量、快速发展,克服了一系列技术瓶颈,手术适应证逐渐增加,手术质量明显提高.神经内镜技术在经鼻治疗颅底脊索瘤、复杂垂体腺瘤、颅底中线脑膜瘤、颅咽管瘤等疾病中均表现出明显优势,已成为现代颅底外科中的重要技术领域.因此,应高度重视、积极推动神经内镜技术在颅底外科的应用和推广.同时,应坚持患者利益第一,在保障安全的前提下,做到可持续发展.还应紧密结合现代科技,不断创新,推动颅底外科向着更高、更强、更完善的目标全面、健康发展.
Background: thrombotic thrombocyto-penic purpura (TTP) is an autoimmune disease with high mortality. An ADAMTS13 (a disintegrin and metallopro-tection with a thrombospondin type 1 motif, member 13) activity level of less than 10％ supports the diagnosis of
目的 探讨异形生长的侵袭性垂体腺瘤神经内镜经鼻手术入路的选择及临床疗效.方法 回顾性分析2019年4月至2020年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用神经内镜经鼻入路治疗的117例异形生长的侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料.其中肿瘤向鞍上侵袭105例,向侧方侵及海绵窦并包绕颈内动脉80例,向蝶鞍后方侵及脑干19例,向蝶鞍下方侵袭89例.根据垂体腺瘤异形生长的特点分别采用神经内镜经鼻蝶窦-鞍结节-蝶骨平台入路(35例)、神经内镜经筛窦-翼突-蝶窦-海绵窦入路(32例)、神经内镜经鼻蝶窦-斜坡入路(5例)
春华秋实,岁月更迭,精彩纷呈的2021年已渐行渐远,令人期待的2022年已悄然而至.在过去的一年里,全国神经外科工作者在各自岗位上兢兢业业、努力进取,推动了中国神经外科事业的腾飞.值此新年伊始,我谨代表《中华神经外科杂志》编辑委员会,向全国各位专家、同道、作者和读者致以诚挚的感谢与衷心的祝福!
目的 初步探讨神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2019年6月至2021年3月收治的97例面肌痉挛患者的临床资料.97例患者术前均行影像学检查,以明确责任血管与面神经出脑干区的关系.所有患者均采用神经内镜经小脑绒球下入路面神经显微血管减压术,术中在神经电生理监测下充分解剖后组脑神经背侧的蛛网膜,从而显露面神经出脑干区,明确责任血管,并准确置入垫片.术后疗效评估分为即刻治愈、延迟治愈、复发和未治愈.结果 97例患者术中发现责任血管为小
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目的 初步探讨神经内镜与显微镜血管减压术治疗面肌痉挛的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月深圳市第二人民医院神经外科收治的92例面肌痉挛患者的临床资料.根据手术方式分为神经内镜组(简称内镜组,n=38)和显微镜组(n=54).根据术后面肌痉挛症状缓解情况评估手术疗效.定期随访面肌痉挛症状缓解情况、有无复发以及术后并发症情况.比较两组患者的基线资料、手术疗效、术后并发症及随访结果.结果 92例患者中,术中发现单支动脉压迫者88例,其中小脑前下动脉压迫73例,小脑后下动脉压迫13例
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目的 分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料.所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗.术后48 h复查垂体MRI,未发现肿瘤残留定义为完全切除.术后1 ～2d和6个月均检测清晨外周血清皮质醇和24h尿游离皮质醇水平,定期门诊随访临床症状、行影像学检查,以评估疗效.缓解标准参考《中国库欣病诊治专家共识(2015)》中的标准.结果 133例患者均顺利完成手术.其中119
上颌动脉翼腭段的形态复杂.本研究选择200侧(200例患者)成人颈外动脉的数字减影血管造影图像进行分析.基于其形态,可将上颌动脉翼腭段分为Y型(105侧,占52.5％)、F型(45侧,占22.5％)、T型(17侧,占8.5％)及其他型(33侧,占16.5％).选择10具(20侧)成人尸头标本,采用神经内镜经鼻腔-上颌窦-翼腭窝入路解剖翼腭窝内结构,根据其形态对上颌动脉翼腭段进行如下改良分型:Y型(11侧,占55.0％)、F型(3侧,占15.0％)、T型(4侧,占20.0％)及其他型(2侧,占10.0％).