【摘 要】
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目的 分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料.所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗.术后48 h复查垂体MRI,未发现肿瘤残留定义为完全切除.术后1 ～2d和6个月均检测清晨外周血清皮质醇和24h尿游离皮质醇水平,定期门诊随访临床症状、行影像学检查,以评估疗效.缓解标准参考《中国库欣病诊治专家共识(2015)》中的标准.结果 133例患者均顺利完成手术.其中119
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科,武汉430000
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目的 分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料.所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗.术后48 h复查垂体MRI,未发现肿瘤残留定义为完全切除.术后1 ～2d和6个月均检测清晨外周血清皮质醇和24h尿游离皮质醇水平,定期门诊随访临床症状、行影像学检查,以评估疗效.缓解标准参考《中国库欣病诊治专家共识(2015)》中的标准.结果 133例患者均顺利完成手术.其中119例(89.5％)术后病理学结果为垂体腺瘤或增生,另14例(10.5％)为正常垂体组织.术后出现一过性尿崩症19例、永久性尿崩症2例、电解质紊乱21例、垂体功能低下32例、脑脊液漏4例、术区出血2例、颅内感染2例.术前MRI发现垂体腺瘤的101例患者肿瘤均完全切除,垂体微腺瘤患者术后即刻缓解率为90.1％ (73/81),大腺瘤患者术后即刻缓解率为60.0％ (12/20);32例术前MRI结果阴性的患者中,术中探查发现可疑垂体腺瘤患者(肿瘤均完全切除)的缓解比例为14/18,未发现肿瘤患者的缓解比例为6/14.患者的术后即刻总缓解率为78.9％ (105/133).133例患者的术后随访时间为(2.5±0.3)年(1～6年).术后6个月随访时,术后未即刻缓解的28例患者中,8例患者达延迟缓解,4例经再次治疗缓解,16例未缓解.至末次随访,105例术后即刻缓解的患者中24例(22.9％)复发,复发时间为术后(2.7±0.4)年(0.5 ～6.0年),4例经治疗后再次达到缓解.结论 神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病疗效较好,但术后并发症较多且易复发.
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