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【摘 要】目的：对丙泊酚用于无痛人流术的护理方法和效果进行分析。方法：资料选自2011年1月—2013年1月在本院自愿要求进行丙泊酚无痛人流手术的早孕妇女120例，对其进行术前、术中和术后综合护理，观察其手术及护理后的效果。结果：对用丙泊酚进行人流术的患者实施精心细致的护理后，所有患者在术中完全无痛感，显效率为100%，效果明显，术中患者也未发生人工流产综合征。结论：丙泊酚用于无痛人流术的全部过程中对患者实行有效的护理措施，能降低患者的疼痛感，消除患者恐惧等不良情绪，使其能更好地配合医生的手术。
【关键词】丙泊酚；无痛人流术；护理
本文对2011年1月—2013年1月在本院自愿要求进行丙泊酚无痛人流手术的早孕妇女进行综合护理，效果明显，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年1月—2013年1月在本院自愿要求进行丙泊酚无痛人流手术的早孕妇女120例，年龄为18—38岁，平均年龄为（28±4.32）岁；孕周为4-12周，平均孕周为（7±2.13）周。排除标准：⑴患有心、肺疾病者；⑵患有生殖器官急性炎症者；⑶患有急性传染病或者慢性传染病急性发作者；⑷药物过敏者及身体状况不佳者[1]。
1.2方法
1.2.1手术方法
术前对孕妇进行尿妊娠的试验、血常规、出凝血的功能、肝肾功能、尿常规、白带常规、心电图和B超等妇科的检查，禁食和禁饮6h，测量其生命体征，并签手术知情同意书。开始手术前需建立静脉通道，先将2μg/kg的芬太尼用生理盐水稀释为5ml后，实施静注， 再静脉注射（2mg/kg的丙泊酚），1min内孕妇入睡后可进行手术， 术中根据其是否出现疼痛反射，如肢体的抽动，呻吟等，随时追加用药，每次加入0.5mg/kg， 手术中需对其实行心电监护和吸O2。
1.2.2护理方法
⑴术前护理：①心理护理：因为受术者对手术都存在一定的恐惧心理，担心预后情况，担心今后生育的影响问题，加上受术者对无痛人流的了解较少，担心麻醉之后会出现疼痛和手术的安全性，因此，在术前会出现紧张、焦虑和恐惧等心理。因此，护士需主动关心和体贴患者，并耐心地向其解释手术的过程和预后，介绍无痛人流术麻醉的方法及其操作步骤，并告诉其手术是在无知觉状态下实施的，不会有疼痛感。同时还要向患者详细讲述人工流产属于小手术，不会影响到以后生育问题，让患者能降低或者解除心理负担，缓解紧张情绪，从而更能配合手术；②术前准备：需保持手术室内的整齐清洁，并每日上下午用紫外线对其进行空气消毒，每次约l小时，进入室内需换鞋。除一般的人工流产术所需准备物品外，还需准备防止丙泊酚对患者的呼吸及循环系统产生抑制的麻醉机、心电监护设备、氧气和氧气插管的装置、吸引器与吸痰包、常用的药品和急救药品等额外的设备和药物。术前需了解患者有无心血管的病史，烟酒的爱好史。因为丙泊酚属于全身麻醉的药物，故患者在术前需禁食、禁饮6小时以上，排空其膀胱。护士需认真核对患者的姓名、年龄、家庭的住址和联系电话，了解患者身体的一般状况和基础疾病，并照顾其完成必须的妇科检查，如B超的检查、白带常规和心电图检查以及阴道冲洗等，并测量患者的体重，方便计算出麻醉用药量，一旦发现患者有上呼吸道感染和阴道炎，必须及时治疗，痊愈后才能实施无痛人工流产。还需向患者告知无痛人流和麻醉前的注意事项，患者同意之后签名，准备手术。
⑵术中护理：为患者建立良好静脉通路，确定其穿刺成功之后，方可实行药物推注，从而减轻药物刺激血管壁。患者采取膀胱截石位，上肢用约束带进行约束，双腿采取防护带将其固定在脚架上，注意对其的保暖，观察麻醉镇痛的效果。用药期间必须确保其呼吸的通畅，持续进行氧气吸入，氧流量为每分钟2-4L。手术医生必须严格进行无菌操作，动作轻柔，防止出现子宫穿孔、漏吸和吸宫不全等情况。护士需仔细观察其生命的体征和面色，保持患者呼吸道通畅，取头低位，使其偏向一侧，有呕吐物的需立即清除，如发现患者呼吸和循环受到严重抑制时，及时进行给氧，进行辅助呼吸，降低其头部，必要时进行扩容或给予患者升压药。患者清醒之后才能离开手术室。
⑶术后护理：术后要认真检查患者的绒毛组织和妊娠时间的相符程度，以及阴道的出血情况，并填写病历。丙泊酚是一种起效迅速（约30秒）、短速的全身麻醉药。丙泊酚的镇痛速效，无蓄积，总体消除率1.5-2升/分钟，并能正确地回答问题，术毕到未完全清醒之前，需在观察室内观察约30分钟，在此期间，应有专人守护，严密观察患者的呼吸、脉搏和血压，并询问其有无出现头昏和胸闷等不适症状，防止因动作不协调发生坠床，注意对其保暖，并观察患者的意识恢复后定向能力和语言反应等能力。若术后患者发生心动过緩和血压下降，并伴有恶心呕吐，面色苍白、头昏胸闷和大汗淋漓等人流的综合症，立即让患者取平卧，给氧保暖，并遵医嘱实施对症处理。如无不适的可在家属的陪同下出院，并嘱其遵守医嘱，口服抗生素及止血药，保持外阴的清洁，禁盆浴和同房，避免过度劳累，加强营养及休息，术后6个月内禁止怀孕，10天内阴道有少量的出血属于正常现象，如有大量的出血或持续出血时间超过10天，腹痛和发热等异常的情况需及时来院就诊。最后还要告知患者节育知识，加强对自我的保护，对未婚及多次人流的患者，更需讲明多次人流导致的危害性，从而降低人工流产的机率。
1.3疗效判定
镇痛效果评价标准[2]：显效： 患者在术中基本无痛，表现比较自如和安静；有效： 孕妇仅出现轻度疼痛和牵拉感，基本安静；无效： 术中孕妇有明显疼痛感觉，不够安静或者出现大声呻吟。观察术中患者出现恶心呕吐、心慌胸闷和血压下降等人工流产综合征的情况。
2 结果
对用丙泊酚进行人流术的患者实施精心细致的护理后，所有患者在术中完全无痛感，镇痛显效率为100%，镇痛效果比较明显。术中患者也未发生人工流产综合征。
3 讨论
丙泊酚属于短效的静脉全麻药，具有药水的溶性低，无酚局麻及无腐蚀等作用。进行丙泊酚麻醉的人工流产手术时，需对患者进行以下的护理：⑴术前护士告知患者禁食和水4-6h，避免因呕吐引起误吸情况；⑵麻醉过程中需有监护，需该由受过训练的麻醉医师或加强监护病房的医师来给药。给药期间应保持呼吸道的通畅。有呼吸循环的监测设施、吸氧和抢救的设备；⑶术中注意对患者的保暖措施；⑷术后对患者进行细致的人流综合症护理及观察[3]。
综上所述，丙泊酚用于无痛人流术的全部过程中对患者实行有效的护理措施，能降低患者的疼痛感，消除患者恐惧等不良情绪，使其能更好地配合医生的手术，确保手术的安全性。
参考文献：
[1] 徐菊英.异丙酚麻醉用于无痛人流术的临床观察及护理[J].现代医药卫生，2010，26（8）：1245-1246.
[2] 王均杰.异丙酚用于无痛人工流产的护理[J].内蒙古中医药，2010（23）：122.
[3] 丁桂容，胡良慧.异丙酚用于无痛人流术的观察及护理[J].中国保健营养，2013（7）：3506-3508.
【关键词】丙泊酚；无痛人流术；护理
本文对2011年1月—2013年1月在本院自愿要求进行丙泊酚无痛人流手术的早孕妇女进行综合护理，效果明显，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年1月—2013年1月在本院自愿要求进行丙泊酚无痛人流手术的早孕妇女120例，年龄为18—38岁，平均年龄为（28±4.32）岁；孕周为4-12周，平均孕周为（7±2.13）周。排除标准：⑴患有心、肺疾病者；⑵患有生殖器官急性炎症者；⑶患有急性传染病或者慢性传染病急性发作者；⑷药物过敏者及身体状况不佳者[1]。
1.2方法
1.2.1手术方法
术前对孕妇进行尿妊娠的试验、血常规、出凝血的功能、肝肾功能、尿常规、白带常规、心电图和B超等妇科的检查，禁食和禁饮6h，测量其生命体征，并签手术知情同意书。开始手术前需建立静脉通道，先将2μg/kg的芬太尼用生理盐水稀释为5ml后，实施静注， 再静脉注射（2mg/kg的丙泊酚），1min内孕妇入睡后可进行手术， 术中根据其是否出现疼痛反射，如肢体的抽动，呻吟等，随时追加用药，每次加入0.5mg/kg， 手术中需对其实行心电监护和吸O2。
1.2.2护理方法
⑴术前护理：①心理护理：因为受术者对手术都存在一定的恐惧心理，担心预后情况，担心今后生育的影响问题，加上受术者对无痛人流的了解较少，担心麻醉之后会出现疼痛和手术的安全性，因此，在术前会出现紧张、焦虑和恐惧等心理。因此，护士需主动关心和体贴患者，并耐心地向其解释手术的过程和预后，介绍无痛人流术麻醉的方法及其操作步骤，并告诉其手术是在无知觉状态下实施的，不会有疼痛感。同时还要向患者详细讲述人工流产属于小手术，不会影响到以后生育问题，让患者能降低或者解除心理负担，缓解紧张情绪，从而更能配合手术；②术前准备：需保持手术室内的整齐清洁，并每日上下午用紫外线对其进行空气消毒，每次约l小时，进入室内需换鞋。除一般的人工流产术所需准备物品外，还需准备防止丙泊酚对患者的呼吸及循环系统产生抑制的麻醉机、心电监护设备、氧气和氧气插管的装置、吸引器与吸痰包、常用的药品和急救药品等额外的设备和药物。术前需了解患者有无心血管的病史，烟酒的爱好史。因为丙泊酚属于全身麻醉的药物，故患者在术前需禁食、禁饮6小时以上，排空其膀胱。护士需认真核对患者的姓名、年龄、家庭的住址和联系电话，了解患者身体的一般状况和基础疾病，并照顾其完成必须的妇科检查，如B超的检查、白带常规和心电图检查以及阴道冲洗等，并测量患者的体重，方便计算出麻醉用药量，一旦发现患者有上呼吸道感染和阴道炎，必须及时治疗，痊愈后才能实施无痛人工流产。还需向患者告知无痛人流和麻醉前的注意事项，患者同意之后签名，准备手术。
⑵术中护理：为患者建立良好静脉通路，确定其穿刺成功之后，方可实行药物推注，从而减轻药物刺激血管壁。患者采取膀胱截石位，上肢用约束带进行约束，双腿采取防护带将其固定在脚架上，注意对其的保暖，观察麻醉镇痛的效果。用药期间必须确保其呼吸的通畅，持续进行氧气吸入，氧流量为每分钟2-4L。手术医生必须严格进行无菌操作，动作轻柔，防止出现子宫穿孔、漏吸和吸宫不全等情况。护士需仔细观察其生命的体征和面色，保持患者呼吸道通畅，取头低位，使其偏向一侧，有呕吐物的需立即清除，如发现患者呼吸和循环受到严重抑制时，及时进行给氧，进行辅助呼吸，降低其头部，必要时进行扩容或给予患者升压药。患者清醒之后才能离开手术室。
⑶术后护理：术后要认真检查患者的绒毛组织和妊娠时间的相符程度，以及阴道的出血情况，并填写病历。丙泊酚是一种起效迅速（约30秒）、短速的全身麻醉药。丙泊酚的镇痛速效，无蓄积，总体消除率1.5-2升/分钟，并能正确地回答问题，术毕到未完全清醒之前，需在观察室内观察约30分钟，在此期间，应有专人守护，严密观察患者的呼吸、脉搏和血压，并询问其有无出现头昏和胸闷等不适症状，防止因动作不协调发生坠床，注意对其保暖，并观察患者的意识恢复后定向能力和语言反应等能力。若术后患者发生心动过緩和血压下降，并伴有恶心呕吐，面色苍白、头昏胸闷和大汗淋漓等人流的综合症，立即让患者取平卧，给氧保暖，并遵医嘱实施对症处理。如无不适的可在家属的陪同下出院，并嘱其遵守医嘱，口服抗生素及止血药，保持外阴的清洁，禁盆浴和同房，避免过度劳累，加强营养及休息，术后6个月内禁止怀孕，10天内阴道有少量的出血属于正常现象，如有大量的出血或持续出血时间超过10天，腹痛和发热等异常的情况需及时来院就诊。最后还要告知患者节育知识，加强对自我的保护，对未婚及多次人流的患者，更需讲明多次人流导致的危害性，从而降低人工流产的机率。
1.3疗效判定
镇痛效果评价标准[2]：显效： 患者在术中基本无痛，表现比较自如和安静；有效： 孕妇仅出现轻度疼痛和牵拉感，基本安静；无效： 术中孕妇有明显疼痛感觉，不够安静或者出现大声呻吟。观察术中患者出现恶心呕吐、心慌胸闷和血压下降等人工流产综合征的情况。
2 结果
对用丙泊酚进行人流术的患者实施精心细致的护理后，所有患者在术中完全无痛感，镇痛显效率为100%，镇痛效果比较明显。术中患者也未发生人工流产综合征。
3 讨论
丙泊酚属于短效的静脉全麻药，具有药水的溶性低，无酚局麻及无腐蚀等作用。进行丙泊酚麻醉的人工流产手术时，需对患者进行以下的护理：⑴术前护士告知患者禁食和水4-6h，避免因呕吐引起误吸情况；⑵麻醉过程中需有监护，需该由受过训练的麻醉医师或加强监护病房的医师来给药。给药期间应保持呼吸道的通畅。有呼吸循环的监测设施、吸氧和抢救的设备；⑶术中注意对患者的保暖措施；⑷术后对患者进行细致的人流综合症护理及观察[3]。
综上所述，丙泊酚用于无痛人流术的全部过程中对患者实行有效的护理措施，能降低患者的疼痛感，消除患者恐惧等不良情绪，使其能更好地配合医生的手术，确保手术的安全性。
参考文献：
[1] 徐菊英.异丙酚麻醉用于无痛人流术的临床观察及护理[J].现代医药卫生，2010，26（8）：1245-1246.
[2] 王均杰.异丙酚用于无痛人工流产的护理[J].内蒙古中医药，2010（23）：122.
[3] 丁桂容，胡良慧.异丙酚用于无痛人流术的观察及护理[J].中国保健营养，2013（7）：3506-3508.