论文部分内容阅读
【关键词】脉络宁；预防；心肌梗塞复发；临床研究 文章编号：1004-7484（2013）-12-7334-01
临床上对脉络宁能否有效的预防心肌梗塞复发仍然存在疑议。本实验通过每年2个疗程静脉滴注脉络宁，经过6个疗程共3年的时间观察其预防心肌梗塞复发的作用，以便为临床治疗提供依据.从而对临床上脉络宁能否有效的预防心肌梗塞复发提供重要依据。
1资料与方法
1.1入选患者从2010年1月起在全省12个地区进行了为期3年的脉络宁预防心肌梗塞发生与复发的临床试验。本组病人是在莱芜、泰安、日照、淄博、潍坊5个地区入选试验的4358例患者中，按照心肌梗塞的一般诊断标准，在2405例脉络宁预防组中抽取979例；在1953例对照组中抽取有心肌梗塞病史662例进行研究。全部入选患者在第一疗程治疗前1天8Am测量体重、身高、静息坐位右上肢血压、空腹静脉血测血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和血糖（GLU）、心电图（ECG）。两组患者的性别、年龄、体重、血压、TC、TG、HDL-C、GLU及ECG等指标均具有可比性。
1.2治疗方法对两组患者的基础治疗不做干预和要求。对照组进行基础治疗。预防组在基础治疗的同时，每年与2-3月份和10-11月份各治疗一个疗程。方法为将脉络宁（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产）30mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，每日一次连续14天为一个疗程。
1.3观察终点每6个月随访一次，脉络宁预防组和对照组均以心肌梗塞复发为观察终点。
1.4统计学处理实验数据以χ±s表示，统计采用大样本均数的t检验，对复发率用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心肌梗塞复发率经3年六个疗程的治疗，预防组979例患者中有77例复发，复发率为7.87%；对照组662例患者中，有131例复发，复发率为19.35%。两组比较差异有显著统计学意义，p<0.01。
2.2副作用本组病人在脉络宁治疗中未见明显毒副作用，患者均能良好地耐受治疗。
3讨论
研究认为心肌梗塞大多是在动脉粥样硬化的基础上由于管腔狭窄或闭塞或痉挛导致血流中断所致。中医学认为冠状动脉供血不足引起的心肌梗塞是由于寒邪内侵、年迈体弱、饮食不节或情志失调、思虑过度，以致血行不畅，运化失常，气滞血瘀，心脉瘀阻，阴虚血瘀，而现“真心痛”和“胸痹”症状。故痰浊内生，阻竭胸阳，心脉瘀阻、血行不畅是心肌梗塞的主要病机之一。脉络宁注射液是由玄参、牛膝等中药制成的复方静脉滴注剂，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀的功效。药理研究证明：其具有改善凝血机制、改善血液流变性、扩张血管、增加血流、清除自由基、提高组织和器官抗缺血缺氧能力及改善微循环的功能[1]。它也具有提高纤溶活性，改善血液粘滞性和高凝状态，防止血小板聚集的作用，能够增加红细胞和血小板的电泳率，有解除血管痉挛和抗凝血的作用[2]。脉络宁通过扩张血管，增加心肌灌流量，改善心肌微循环，降低血液粘度，使血液流变性改善。通过这些机制，脉络宁可以有效地治疗和預防心肌梗塞。但是需要指出的是，由于入选患者的情况不尽相同，具有的心脑血管危险因素也不一样，所以，在临床治疗中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，而不比机械的拘泥于1年2个疗程的治疗方案。对于心肌梗塞后病情稳定的患者也可以1年1次预防治疗；但对于病情不稳定患者也可以增加每年的治疗次数。另外预防组是脉络宁与基础治疗综合作用的结果，而脉络宁为主要用药。虽然脉络宁能有效地预防心肌梗塞的复发，但是对患者也应该进行危险因素的治疗，如控制高血压、治疗血脂代谢紊乱及控制糖尿病等治疗。
参考文献
[1]召晓峰.脉络宁加光离子治疗脑梗塞26例临床分析.浙江中西医结合杂志，2000，10（2）：80.
[2]柳青，刘春玉，曲卫，等.脉络宁对Ⅱ型糖尿病血脂及血液粘度的影响.中国中西医结合杂志，2000，20（6）：43.
临床上对脉络宁能否有效的预防心肌梗塞复发仍然存在疑议。本实验通过每年2个疗程静脉滴注脉络宁，经过6个疗程共3年的时间观察其预防心肌梗塞复发的作用，以便为临床治疗提供依据.从而对临床上脉络宁能否有效的预防心肌梗塞复发提供重要依据。
1资料与方法
1.1入选患者从2010年1月起在全省12个地区进行了为期3年的脉络宁预防心肌梗塞发生与复发的临床试验。本组病人是在莱芜、泰安、日照、淄博、潍坊5个地区入选试验的4358例患者中，按照心肌梗塞的一般诊断标准，在2405例脉络宁预防组中抽取979例；在1953例对照组中抽取有心肌梗塞病史662例进行研究。全部入选患者在第一疗程治疗前1天8Am测量体重、身高、静息坐位右上肢血压、空腹静脉血测血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和血糖（GLU）、心电图（ECG）。两组患者的性别、年龄、体重、血压、TC、TG、HDL-C、GLU及ECG等指标均具有可比性。
1.2治疗方法对两组患者的基础治疗不做干预和要求。对照组进行基础治疗。预防组在基础治疗的同时，每年与2-3月份和10-11月份各治疗一个疗程。方法为将脉络宁（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产）30mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，每日一次连续14天为一个疗程。
1.3观察终点每6个月随访一次，脉络宁预防组和对照组均以心肌梗塞复发为观察终点。
1.4统计学处理实验数据以χ±s表示，统计采用大样本均数的t检验，对复发率用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心肌梗塞复发率经3年六个疗程的治疗，预防组979例患者中有77例复发，复发率为7.87%；对照组662例患者中，有131例复发，复发率为19.35%。两组比较差异有显著统计学意义，p<0.01。
2.2副作用本组病人在脉络宁治疗中未见明显毒副作用，患者均能良好地耐受治疗。
3讨论
研究认为心肌梗塞大多是在动脉粥样硬化的基础上由于管腔狭窄或闭塞或痉挛导致血流中断所致。中医学认为冠状动脉供血不足引起的心肌梗塞是由于寒邪内侵、年迈体弱、饮食不节或情志失调、思虑过度，以致血行不畅，运化失常，气滞血瘀，心脉瘀阻，阴虚血瘀，而现“真心痛”和“胸痹”症状。故痰浊内生，阻竭胸阳，心脉瘀阻、血行不畅是心肌梗塞的主要病机之一。脉络宁注射液是由玄参、牛膝等中药制成的复方静脉滴注剂，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀的功效。药理研究证明：其具有改善凝血机制、改善血液流变性、扩张血管、增加血流、清除自由基、提高组织和器官抗缺血缺氧能力及改善微循环的功能[1]。它也具有提高纤溶活性，改善血液粘滞性和高凝状态，防止血小板聚集的作用，能够增加红细胞和血小板的电泳率，有解除血管痉挛和抗凝血的作用[2]。脉络宁通过扩张血管，增加心肌灌流量，改善心肌微循环，降低血液粘度，使血液流变性改善。通过这些机制，脉络宁可以有效地治疗和預防心肌梗塞。但是需要指出的是，由于入选患者的情况不尽相同，具有的心脑血管危险因素也不一样，所以，在临床治疗中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，而不比机械的拘泥于1年2个疗程的治疗方案。对于心肌梗塞后病情稳定的患者也可以1年1次预防治疗；但对于病情不稳定患者也可以增加每年的治疗次数。另外预防组是脉络宁与基础治疗综合作用的结果，而脉络宁为主要用药。虽然脉络宁能有效地预防心肌梗塞的复发，但是对患者也应该进行危险因素的治疗，如控制高血压、治疗血脂代谢紊乱及控制糖尿病等治疗。
参考文献
[1]召晓峰.脉络宁加光离子治疗脑梗塞26例临床分析.浙江中西医结合杂志，2000，10（2）：80.
[2]柳青，刘春玉，曲卫，等.脉络宁对Ⅱ型糖尿病血脂及血液粘度的影响.中国中西医结合杂志，2000，20（6）：43.