C反应蛋白与白蛋白比值在急性A型主动脉夹层手术患者预后预测中的价值

• 作 者: 曾文新 曾红科 柳学 胡北 江稳强
• 机 构: 510080 广州，广东省人民医院（广东省医学科学院）急危重症医学部,510080 广州，广东省人民医院（广东省医学科学院）急危重症医学部,510080 广州，广东省人民医院（广东省医学科学院）急危重
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2016年25期
• 关键词: 主动脉夹层 C反应蛋白 白蛋白 APACHEⅡ评分 体外循环 急诊手术回归分析 预后

目的

探讨急性A型主动脉夹层患者术前C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)在手术后预后预测中的价值，进一步分析其住院期间的死亡危险因素。

方法

回顾性分析广东省人民医院2015年2月至2015年11月连续收治的104例Stanford A型主动脉夹层手术患者的病例资料。本观察排除标准：术前未检测CRP、白蛋白，术前感染，肝硬化、低蛋白血症。共83例患者符合入选条件。根据住院期间是否死亡，分为存活组和死亡组；对CRP/ALB、术前及手术相关因素进行住院期间死亡的单因素和多因素Logistic回归分析。

结果

存活组与死亡组患者术前血清CRP、ALB浓度比较差异无统计学意义(均P>0.05)，死亡组CRP/ALB[(5.63±4.47)vs.(3.16±2.58)，P＝0.010]、APACHEⅡ评分[(26.45±4.08)min vs.(20.10±3.74)min，P<0.01]和体外循环时间[(302.64±89.26)min vs.(234.23±53.80)分，P＝0.031]显著高于存活组，起病24 h内急诊手术者死亡率(63.64%vs.5.56%，P<0.01)明显高于延期手术患者。多因素Logistic回归分析显示：术前CRP/ALB增大[比值比(OR)＝1.322，95%可信区间(CI)1.035～1.689，P＝0.025]、24 h内急诊手术(OR＝31.595，95%CI 5.655－176.52，P<0.01)是手术患者住院期间死亡的独立危险因素。

结论

急性A型主动脉夹层术前CRP与白蛋白比值增大、24 h内急诊手术与住院死亡相关，是手术患者住院期间死亡的独立危险因素。