探讨主动脉夹层(aortic dissection，AD)患者的临床特征及预后相关影响因素。
方法收集580例确诊AD患者的临床资料，对一般情况、既往病史、症状与体征、辅助检查、诊断、治疗及住院期间生存情况等进行回顾性分析，采用Logistic单因素及多因素回归分析比较Stanford A型和B型患者年龄、性别、高血压史、收缩压水平、舒张压水平、D-二聚体(D-dimer)、白细胞(white blood cell，WBC)、心肌钙蛋白T(cardiac troponin T，cTnT)、氨基端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)以及是否手术等因素是否与AD患者近期预后相关。
结果580例AD患者中男性发病明显高于女性，男女比例约3.57∶1。58.62%的AD患者有高血压病史。主动脉夹层的临床表现多样，以单纯胸痛、背痛及同时胸背痛为主要症状，部分患者可伴有腹痛或转移痛。Stanford A型患者胸膜反应、中重度主动脉反流、心包积液、异常心电图发生率以及主动脉根部直径、血D-二聚体、WBC、cTnT和NT-proBNP水平均明显高于B型患者(P<0.05)，主动脉异常、无主动脉反流和正常心电图发生率均明显低于B型患者(P<0.05)。本组病例以非手术组病死率高于手术组(70% vs. 8.61%，P<0.05)，Stanford A型病死率高于Stanford B型(29.43% vs. 13.75%，P<0.05)。Stanford A型患者Logistic多因素分析提示D-二聚体(OR＝1.23)、NT-proBNP(OR＝1.006)和是否手术(OR＝0.124)为A型患者独立预后因素；Stanford B型患者Logistic多因素分析提示D-二聚体(OR＝1.801)、WBC(OR＝1.59)和是否手术(OR＝0.142)为B型患者独立预后因素。
结论主动脉夹层的临床表现复杂，D-二聚体、NT-proBNP和是否手术是影响A型患者住院期间预后的独立因素，D-二聚体、WBC和是否手术是影响B型患者住院期间预后的独立因素。