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[摘要]目的 观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法 采用随机对照试验选择发病24h内的ACI患者60例,随机分为治疗组及对照组,治疗14d后对患者治疗前后的神经功能缺损(中国卒中量表CSS)、日常生活活动能力 (ADL)(Barthel指数量表)进行评定。结果 两组治疗后CSS和Barthel指数均有改善,且治疗组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCI-186对急性脑梗死患者神经元起到保护作用,可以明显改善患者神经功能缺失,且安全有效。
[关键词] 依达拉奉;自由基清除剂;脑梗死
[中图分类号] R743.3[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-144-02
脑血管病为中老年病人的常见病,其中急性脑梗死占较高比例,约60%～80%,存活者致残率约75%[1]。经过近年的研究发现,神经保护剂是治疗早期急性脑梗死有效方法之一。依达拉奉作为新型自由基清除剂,对急性脑梗死的神经元有保护作用,明显改善患者神经功能缺失且安全有效。为进一步探讨MCI-186的作用,我们进行了如下相关研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选发病24h内的ACI患者60例,男女各30例。年龄49～61岁,平均(58.61±10.54)岁。随机分为对照组(29例)和治疗组(31例)。所有病例行头颅CT检查证实并排除心、肺、肾功能不全等疾患。两组病情无显著差异,并符合脑梗死诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
对照组用常规治疗方法(血塞通400-600mg,拜阿司匹林100mg等),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,bid。14d后进行疗效评定。
1.3 观察指标
分别采用中国卒中量表(CSS)及Barthel指数量表评定患者神经功能缺损及日常生活活动能力(ADL)[1]。
1.4统计学处理
采用SPSS10.5统计软件处理,其中计量资料采用(χ±s)表示,并采用t检验;计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1治疗前后两组神经功能缺损比较
两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
2.2治疗前后两组日常生活活动能力比较
两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表2。
3 讨论
目前氧自由基被认为是缺血性脑血管损害的主要因素,近年来大量的研究表明,急性缺血缺氧期,体内酶系统保护作用减弱,花生四烯酸在脑组织内代谢加速,产生了大量氧自由基,造成脑细胞、血脑屏障的过氧化损伤,引起级联反应,兴奋性氨基酸、钙超载、脂质过氧化、膜功能损害等等,最终导致脑的继发性损害,表现为神经元死亡和脑水肿[3-5]。
依达拉奉(edaravone,MCI-186)分子量为174.20,具有亲脂基团。作为新型的强效自由基清除剂,MCI-186的血-脑脊液屏障通透率可达60%,对脂质过氧化反应有很强的抑制作用,从而减轻花生四烯酸引起的脑水肿,延缓神经元死亡,减轻神经功能障碍[6]。本研究通过对患者治疗前后的神经功能缺损及日常生活活动能力的评定证实,治疗后14d患者CSS和Barthel指数均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05),提示依达拉奉是治疗急性脑梗死安全有效的药物。考虑依达拉奉分子量小,可高效通透血脑屏障,静脉给药后可较容易到达作用部位,迅速对黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性发挥抑制作用,并减少炎性介质白三烯的产生,同时刺激生成前列环素,降低羟自由基的浓度,起到减少缺血半暗带发展成脑梗死并进一步抑制迟发性神经元死亡的作用[7]。
[参考文献]
[1] Mayer TE, Hamann GF. Baranczyk J, et al. Dynamic CT perfusion imaging of acutestroke[J]. AJNR,2000,21(8):1441-449.
[2]全国第四界脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.
[3] Shichinohe H, Kuroda S, Yasuda H, et al. Neuroprotective effects of the free radical scavenger Edaravone(MCI-186) in mice permanent focal brain ischemia[J]. Brain Res,2004,1029(2):200-206.
[4] Tanaka M. Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotective agent[J]. Nippon YakurigakuZasshi,2002,119 (5):301-308.
[5] Noor JI,Ueda Y,Ikda T,et al. Edaravone inhibits lipid peroxidation in Neonatal hypoxic-ischemic rats: an in vivo microdialysis study[J].Neurosci Lett,2007,414 (1):5-9.
[6] Chen,Zhou JF.Low cholesterol in erythrocyte membranes and high lipooeroxides in erythrocyte are the poteneial risk factors for cerebral hemorrhagic stroke in human. Biomed Emviron Sci,2001,14(3):189-198.
[7] 宁燕,刘学源. 依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J]. 上海医学,2007,30(2):91-93.
(收稿日期:2010-01-28)
[关键词] 依达拉奉;自由基清除剂;脑梗死
[中图分类号] R743.3[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-144-02
脑血管病为中老年病人的常见病,其中急性脑梗死占较高比例,约60%～80%,存活者致残率约75%[1]。经过近年的研究发现,神经保护剂是治疗早期急性脑梗死有效方法之一。依达拉奉作为新型自由基清除剂,对急性脑梗死的神经元有保护作用,明显改善患者神经功能缺失且安全有效。为进一步探讨MCI-186的作用,我们进行了如下相关研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
入选发病24h内的ACI患者60例,男女各30例。年龄49～61岁,平均(58.61±10.54)岁。随机分为对照组(29例)和治疗组(31例)。所有病例行头颅CT检查证实并排除心、肺、肾功能不全等疾患。两组病情无显著差异,并符合脑梗死诊断标准[2]。
1.2 治疗方法
对照组用常规治疗方法(血塞通400-600mg,拜阿司匹林100mg等),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,静脉滴注,bid。14d后进行疗效评定。
1.3 观察指标
分别采用中国卒中量表(CSS)及Barthel指数量表评定患者神经功能缺损及日常生活活动能力(ADL)[1]。
1.4统计学处理
采用SPSS10.5统计软件处理,其中计量资料采用(χ±s)表示,并采用t检验;计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1治疗前后两组神经功能缺损比较
两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
2.2治疗前后两组日常生活活动能力比较
两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表2。
3 讨论
目前氧自由基被认为是缺血性脑血管损害的主要因素,近年来大量的研究表明,急性缺血缺氧期,体内酶系统保护作用减弱,花生四烯酸在脑组织内代谢加速,产生了大量氧自由基,造成脑细胞、血脑屏障的过氧化损伤,引起级联反应,兴奋性氨基酸、钙超载、脂质过氧化、膜功能损害等等,最终导致脑的继发性损害,表现为神经元死亡和脑水肿[3-5]。
依达拉奉(edaravone,MCI-186)分子量为174.20,具有亲脂基团。作为新型的强效自由基清除剂,MCI-186的血-脑脊液屏障通透率可达60%,对脂质过氧化反应有很强的抑制作用,从而减轻花生四烯酸引起的脑水肿,延缓神经元死亡,减轻神经功能障碍[6]。本研究通过对患者治疗前后的神经功能缺损及日常生活活动能力的评定证实,治疗后14d患者CSS和Barthel指数均有改善,且差异有统计学意义(P<0.05),提示依达拉奉是治疗急性脑梗死安全有效的药物。考虑依达拉奉分子量小,可高效通透血脑屏障,静脉给药后可较容易到达作用部位,迅速对黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性发挥抑制作用,并减少炎性介质白三烯的产生,同时刺激生成前列环素,降低羟自由基的浓度,起到减少缺血半暗带发展成脑梗死并进一步抑制迟发性神经元死亡的作用[7]。
[参考文献]
[1] Mayer TE, Hamann GF. Baranczyk J, et al. Dynamic CT perfusion imaging of acutestroke[J]. AJNR,2000,21(8):1441-449.
[2]全国第四界脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)[J]. 中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.
[3] Shichinohe H, Kuroda S, Yasuda H, et al. Neuroprotective effects of the free radical scavenger Edaravone(MCI-186) in mice permanent focal brain ischemia[J]. Brain Res,2004,1029(2):200-206.
[4] Tanaka M. Pharmacological and clinical profile of the free radical scavenger edaravone as a neuroprotective agent[J]. Nippon YakurigakuZasshi,2002,119 (5):301-308.
[5] Noor JI,Ueda Y,Ikda T,et al. Edaravone inhibits lipid peroxidation in Neonatal hypoxic-ischemic rats: an in vivo microdialysis study[J].Neurosci Lett,2007,414 (1):5-9.
[6] Chen,Zhou JF.Low cholesterol in erythrocyte membranes and high lipooeroxides in erythrocyte are the poteneial risk factors for cerebral hemorrhagic stroke in human. Biomed Emviron Sci,2001,14(3):189-198.
[7] 宁燕,刘学源. 依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J]. 上海医学,2007,30(2):91-93.
(收稿日期:2010-01-28)