【摘 要】
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目的 探讨甲状腺癌行中央区淋巴结清扫术后局部喷洒铜绿假单胞菌注射液是否损伤喉返神经(RLN)和甲状旁腺.方法 113例甲状腺乳头状癌患者,分为局部喷洒组58例和对照组55例.2组
【机 构】
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四川大学华西医院甲状(旁)腺外科中心 成都610041
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目的 探讨甲状腺癌行中央区淋巴结清扫术后局部喷洒铜绿假单胞菌注射液是否损伤喉返神经(RLN)和甲状旁腺.方法 113例甲状腺乳头状癌患者,分为局部喷洒组58例和对照组55例.2组均行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫,局部喷洒组术毕关闭切口前于创面喷洒1 mL铜绿假单胞菌注射液,对照组喷洒1mL生理盐水.观察2组患者术中喉返神经和迷走神经电位信号以及术后声音嘶哑和甲状旁腺功能低下的发生率,比较术后2组的引流量,乳糜漏、术后出血、感染和发热发生情况以及术后住院时间.结果 2组患者的年龄、性别、体质量指数、肿瘤部位、肿瘤直径等基线资料方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者手术后未发生临时性和永久性声音嘶哑,未发生永久性甲状旁腺功能减退症.局部喷洒组术后24 h引流量多于对照组,差异有统计学意义(P=0.023).对照组术后出现2例乳糜漏,经保守治疗痊愈;观察组无乳糜漏发生,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者在淋巴结清扫数目、术后总引流量、发热和切口感染发生率、术后住院时间、术后疼痛评分、甲状旁腺功能减退等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺癌行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫术后在创腔使用铜绿假单胞菌注射液局部喷洒是安全的,不会损伤喉返神经.
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