【摘 要】
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目的 研究对热缺血30 min的马斯特里赫特Ⅱ类(M-Ⅱ类)供猪应用体外膜肺氧合(ECMO)修复供肝的最佳时间.方法 巴马小型猪36只,采用随机数字表法分为3组,ECMO修复2h组、4h组和6h
【机 构】
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300192,天津医科大学一中心临床学院天津市第一中心医院;
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目的 研究对热缺血30 min的马斯特里赫特Ⅱ类(M-Ⅱ类)供猪应用体外膜肺氧合(ECMO)修复供肝的最佳时间.方法 巴马小型猪36只,采用随机数字表法分为3组,ECMO修复2h组、4h组和6h组,每组12只,供、受猪各6只.供猪以静脉推注氯化钾的方法诱导心跳骤停,给予标准心肺复苏30 min后宣布死亡.经下腔静脉及腹主动脉插管连接ECMO进行自体血循环.2h组、4h组和6h组分别运行ECMO2 h、4h和6h.监测记录肝功能、门静脉和肝动脉血流、动脉血气等指标.取肝组织甲醛固定后切片,HE染色,在光学显微镜下观察病理改变,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测肝细胞凋亡,并计算凋亡指数.ECMO运行结束后获取供肝,于UW液中冷保存2h,行原位肝移植手术.术后1～5 d取受猪外周血检测天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平.结果 随着ECMO运行时间的增加,肝功能指标和乳酸水平持续降低.ECMO运行结束时,6h组的门静脉血流量低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).2h组、4h组和6h的凋亡指数分别为(40.20±7.22)％、(18.60±4.04)％和(29.25±5.98)％,与其他两组比较,4h组凋亡指数显著降低(P＜0.05),且4h组肝组织的病理改变也明显较轻.术后5d,2h组和6h组受猪存活率均为83％,4h组为100％,术后4h组的转氨酶水平低于2h组和6h组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ECMO修复M-Ⅱ类供肝4h时修复效果较好,修复时间过短修复效果不理想,超出4h后肝脏功能与肝细胞活力出现下降.
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