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患有偏头痛，明明吃了止痛药，为什么有时候头还是很痛？头痛症状一直控制不好，对身体会有什么损害？
广西 覃女士
覃女士：
治疗偏头痛的止痛药分为非特异性药物和特异性药物两种。非特异性药物的意思是，药物有止痛的作用，但不是专门治疗偏头痛的，常见药物有芬必得、扑热息痛、去痛片等；特异性药物指的是专门治疗偏头痛发作的药物，主要有曲坦类药物，如利扎曲坦、佐米曲坦等。
偏头痛患者在头痛急性期发作时，如果用的是非特异性药物，止痛效果不好，可能是因为发作时头痛程度太重，这时候可以换用特异性药物，即曲坦类药物。如果服用一种曲坦类药物效果不好，可以换用另一种曲坦类药物。
偏头痛频繁发作，对患者身体的损害主要体现在3个方面：第一，影响患者的正常生活；第二，偏头痛反复发作或者发作时间很长，在一定程度上可能会导致患者出现一些精神方面的疾病，如焦虑、抑郁、睡眠障碍（如入睡困难、早醒）等；第三，有一部分患者在头痛前会有一些先兆症状，比如眼前有闪光、亮线、亮点或看东西看不全等，存在这些先兆症状的偏头痛称为先兆性偏头痛。这类患者头痛如果频繁发作、或发作时间很长，将会是缺血性卒中，也就是老百姓经常说的脑梗塞的发病危险因素。
所以，偏头痛患者一定要积极治疗，必须控制头痛发作的频率，减少因头痛频繁发作对身体造成的继发损害。
北京301医院神经内科副主任医师 董钊
反流性食管炎该如何用药
我因胃不舒服做了胃镜，诊断为慢性浅表性胃炎、反流性食管炎，请问该如何用药？
河南 刘先生
刘先生：
脾胃病患者到医院看病，医生最关心的两个问题：一个是最难受的症状，一个是持续时间。这两个您均未提及，故只能大概谈谈。
对于明确诊断的反流性食管炎，服用雷贝拉唑和PPI（质子泵抑制剂）类药物就是国际通用的治疗方法。
反流性食管炎分两种，一种是强酸反流，胃酸返到食管不断刺激形成的食管炎；一种是无酸或弱酸反流，一般做一个24小时pH值的监测，也就是带一个小电极在食道里正常生活一天，监测什么位置什么时间反酸最多。这是检验胃酸反流的金标准。
临床中经常可见服药好转，停药复发的现象，反反复复大概要持续两年的时间。现在我们采用降台阶的疗法。大家知道，治疗反流性食管炎有3种西药，第一种是中和胃酸和黏膜覆盖剂；第二种是H2受体阻滞剂，也就是替丁类；第三种是最强的，PPI类抑制剂，如雷贝拉唑等药物。
如果服用最强的雷贝拉唑等还是没有用，我们就建议用降台阶的办法治疗。也就是服用的雷贝拉唑不能马上停，要逐渐减药，在此同时加服中药，使用辨证论治的方法，如对于肝胃郁热型，就是着急生气反酸烧心特别严重的，加用连茱六一丸等药物，配合西药，达到从根本上逐渐降胃酸的目的。服用一段时间后，再改用H2受体阻滞剂配合很多汤药治疗，随后逐渐撤下西药，汤药再治疗一个月左右，部分患者可以实现摆脱西药。对于无酸和弱酸反流，往往没有明显的烧心反酸，而是嗳气和咽部异物感为主，这时候3种西药的作用并不大，可以考虑中医药，用化肝煎等汤药治疗为主，以健脾舒肝理气。
反流性食管炎是难治疾病之一，复发率也很高，除了吃药治疗，还要注意日常饮食不要吃得太饱太撑，不要吃巧克力、浓茶等。
北京中医医院副主任医师 李博
长期失眠、梦魇怎么办
我今年65岁，患有失眠症已有3年多，常受梦魇干扰。有时睡着感觉好像被人踢了，醒后又好像听到叫我名字。我现在靠白酒催眠，喝上二三两白酒能睡4小时左右，有时醒后还能再睡一会，有时睡着了又被惊醒。请问我该怎么办？
湖南 廖先生
廖先生：
根据症状描述，您有失眠、梦魇、片断幻听等临床表现，应当诊断为轻度的紧张型精神分裂症后抑郁焦虑障碍。长期以来使用白酒等催眠，是不妥当的。睡眠实验研究表明，睡前喝酒虽能缩短入睡时间，但使睡眠变浅，浅睡眠时间延长，中途醒转次数也增多，使睡眠变得断断续续。可以看出，酒精的作用是先使人昏沉欲睡，表面上似乎对睡眠有益，实际上却可能干扰睡眠。到了下半夜，酒精的作用逐渐消失后，就会引起失眠与多梦，使总的睡眠质量下降。所以睡前喝酒并不能增加总的睡眠时间，反而有可能使睡眠变浅，不利于睡眠。此外，酒精被分解后产生乙醛，这是一种有害无益的毒素。如果醉酒后即刻入睡，乙醛在体内循环会导致一定程度的脱水，口干舌燥，导致醒来，此后会难以入睡。
根据您的病情，对轻度的精神心理症状应当有正确的认识，建议到正规医院的脑病科或神經内科进行诊治。
湖南省中医附一院神经内科 周德生
得了抑郁症药要吃多久
我一个亲戚得了抑郁症，一直在服药，现在已经可以正常工作、生活，是否可以减药或停药？另外，治疗抑郁症只吃药就行吗？
北京 王女士
王女士：
抑郁症的病因很复杂，与遗传、神经递质变化、个人性格、心理因素、生活事件等因素有关。生活中遇到的各种问题和困难，会给我们造成很大的压力，影响睡眠、情绪，久而久之就会出现不同程度的抑郁、焦虑。
抑郁症的治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗3个阶段。急性期也就是患者正在发病的时期，治疗时间大概要6～8周；巩固期是患者症状明显改善或者消失的这段时期，需要继续吃药巩固治疗4～9个月；维持期是在巩固治疗后，患者没有症状、能正常工作生活，就可以考虑减药，通常维持治疗2～3年。维持治疗期间，要观察患者减药后的情况，一旦复发，要及时加回原有的剂量，避免病情进一步加重，然后找医生确定下一步的治疗方案。
大部分抑郁症患者单纯用药物治疗后，症状都会缓解或显著减轻。但有20%左右的患者治疗效果不理想，这与患者自身的心理、家庭环境有关。一般建议这些患者在服药的同时进行心理治疗。
广西 覃女士
覃女士：
治疗偏头痛的止痛药分为非特异性药物和特异性药物两种。非特异性药物的意思是，药物有止痛的作用，但不是专门治疗偏头痛的，常见药物有芬必得、扑热息痛、去痛片等；特异性药物指的是专门治疗偏头痛发作的药物，主要有曲坦类药物，如利扎曲坦、佐米曲坦等。
偏头痛患者在头痛急性期发作时，如果用的是非特异性药物，止痛效果不好，可能是因为发作时头痛程度太重，这时候可以换用特异性药物，即曲坦类药物。如果服用一种曲坦类药物效果不好，可以换用另一种曲坦类药物。
偏头痛频繁发作，对患者身体的损害主要体现在3个方面：第一，影响患者的正常生活；第二，偏头痛反复发作或者发作时间很长，在一定程度上可能会导致患者出现一些精神方面的疾病，如焦虑、抑郁、睡眠障碍（如入睡困难、早醒）等；第三，有一部分患者在头痛前会有一些先兆症状，比如眼前有闪光、亮线、亮点或看东西看不全等，存在这些先兆症状的偏头痛称为先兆性偏头痛。这类患者头痛如果频繁发作、或发作时间很长，将会是缺血性卒中，也就是老百姓经常说的脑梗塞的发病危险因素。
所以，偏头痛患者一定要积极治疗，必须控制头痛发作的频率，减少因头痛频繁发作对身体造成的继发损害。
北京301医院神经内科副主任医师 董钊
反流性食管炎该如何用药
我因胃不舒服做了胃镜，诊断为慢性浅表性胃炎、反流性食管炎，请问该如何用药？
河南 刘先生
刘先生：
脾胃病患者到医院看病，医生最关心的两个问题：一个是最难受的症状，一个是持续时间。这两个您均未提及，故只能大概谈谈。
对于明确诊断的反流性食管炎，服用雷贝拉唑和PPI（质子泵抑制剂）类药物就是国际通用的治疗方法。
反流性食管炎分两种，一种是强酸反流，胃酸返到食管不断刺激形成的食管炎；一种是无酸或弱酸反流，一般做一个24小时pH值的监测，也就是带一个小电极在食道里正常生活一天，监测什么位置什么时间反酸最多。这是检验胃酸反流的金标准。
临床中经常可见服药好转，停药复发的现象，反反复复大概要持续两年的时间。现在我们采用降台阶的疗法。大家知道，治疗反流性食管炎有3种西药，第一种是中和胃酸和黏膜覆盖剂；第二种是H2受体阻滞剂，也就是替丁类；第三种是最强的，PPI类抑制剂，如雷贝拉唑等药物。
如果服用最强的雷贝拉唑等还是没有用，我们就建议用降台阶的办法治疗。也就是服用的雷贝拉唑不能马上停，要逐渐减药，在此同时加服中药，使用辨证论治的方法，如对于肝胃郁热型，就是着急生气反酸烧心特别严重的，加用连茱六一丸等药物，配合西药，达到从根本上逐渐降胃酸的目的。服用一段时间后，再改用H2受体阻滞剂配合很多汤药治疗，随后逐渐撤下西药，汤药再治疗一个月左右，部分患者可以实现摆脱西药。对于无酸和弱酸反流，往往没有明显的烧心反酸，而是嗳气和咽部异物感为主，这时候3种西药的作用并不大，可以考虑中医药，用化肝煎等汤药治疗为主，以健脾舒肝理气。
反流性食管炎是难治疾病之一，复发率也很高，除了吃药治疗，还要注意日常饮食不要吃得太饱太撑，不要吃巧克力、浓茶等。
北京中医医院副主任医师 李博
长期失眠、梦魇怎么办
我今年65岁，患有失眠症已有3年多，常受梦魇干扰。有时睡着感觉好像被人踢了，醒后又好像听到叫我名字。我现在靠白酒催眠，喝上二三两白酒能睡4小时左右，有时醒后还能再睡一会，有时睡着了又被惊醒。请问我该怎么办？
湖南 廖先生
廖先生：
根据症状描述，您有失眠、梦魇、片断幻听等临床表现，应当诊断为轻度的紧张型精神分裂症后抑郁焦虑障碍。长期以来使用白酒等催眠，是不妥当的。睡眠实验研究表明，睡前喝酒虽能缩短入睡时间，但使睡眠变浅，浅睡眠时间延长，中途醒转次数也增多，使睡眠变得断断续续。可以看出，酒精的作用是先使人昏沉欲睡，表面上似乎对睡眠有益，实际上却可能干扰睡眠。到了下半夜，酒精的作用逐渐消失后，就会引起失眠与多梦，使总的睡眠质量下降。所以睡前喝酒并不能增加总的睡眠时间，反而有可能使睡眠变浅，不利于睡眠。此外，酒精被分解后产生乙醛，这是一种有害无益的毒素。如果醉酒后即刻入睡，乙醛在体内循环会导致一定程度的脱水，口干舌燥，导致醒来，此后会难以入睡。
根据您的病情，对轻度的精神心理症状应当有正确的认识，建议到正规医院的脑病科或神經内科进行诊治。
湖南省中医附一院神经内科 周德生
得了抑郁症药要吃多久
我一个亲戚得了抑郁症，一直在服药，现在已经可以正常工作、生活，是否可以减药或停药？另外，治疗抑郁症只吃药就行吗？
北京 王女士
王女士：
抑郁症的病因很复杂，与遗传、神经递质变化、个人性格、心理因素、生活事件等因素有关。生活中遇到的各种问题和困难，会给我们造成很大的压力，影响睡眠、情绪，久而久之就会出现不同程度的抑郁、焦虑。
抑郁症的治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗3个阶段。急性期也就是患者正在发病的时期，治疗时间大概要6～8周；巩固期是患者症状明显改善或者消失的这段时期，需要继续吃药巩固治疗4～9个月；维持期是在巩固治疗后，患者没有症状、能正常工作生活，就可以考虑减药，通常维持治疗2～3年。维持治疗期间，要观察患者减药后的情况，一旦复发，要及时加回原有的剂量，避免病情进一步加重，然后找医生确定下一步的治疗方案。
大部分抑郁症患者单纯用药物治疗后，症状都会缓解或显著减轻。但有20%左右的患者治疗效果不理想，这与患者自身的心理、家庭环境有关。一般建议这些患者在服药的同时进行心理治疗。