【摘 要】
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目的采用患者评价和医生评价调查鼻咽癌IMRT治疗后存活>5年患者晚期损伤及其变化趋势。方法2014－2015年我院门诊随访根治性IMRT后存活时间>5年鼻咽癌患者，并在3年后再次门诊随访调查。晚期损伤的医生评价根据CTCAE 4.0标准，患者评价分为"非常好、好、一般、差、非常差"5个等级。结果第1次调查共116例患者，中位随访时间6.5年(5.0～11.3年)。到第2次调查，21例未定期随访，7
【机 构】
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100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,100021 北京，国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院
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目的采用患者评价和医生评价调查鼻咽癌IMRT治疗后存活>5年患者晚期损伤及其变化趋势。
方法2014－2015年我院门诊随访根治性IMRT后存活时间>5年鼻咽癌患者，并在3年后再次门诊随访调查。晚期损伤的医生评价根据CTCAE 4.0标准，患者评价分为"非常好、好、一般、差、非常差"5个等级。
结果第1次调查共116例患者，中位随访时间6.5年(5.0～11.3年)。到第2次调查，21例未定期随访，7例出现鼻咽局部复发和转移，7例出现第二原发肿瘤，仅81例患者符合最终分析。第1次调查时医生评价的≥2级晚期损伤以皮下纤维化(17例，21.0%)和听力下降(13例，16.0%)为主；常见的患者评价"差"以及"非常差"晚期损伤以龋齿(27例，33.3%)、皮下纤维化(17例，21.0%)和听力下降(12例，14.8%)。第2次调查时最常见症状加重或新增晚期损伤，分别为听力下降16例(20%)、龋齿16例(20%)和后组颅神经损伤9例(11%)。
结论鼻咽癌根治性IMRT治疗后晚期损伤发生率高，长期存活患者皮下纤维化和听力下降是主要的晚期损伤，随着存活时间延长，听力下降、龋齿和后组颅神经损伤发生率增加，以及部分患者听力下降和龋齿级别加重。
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