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摘要：目的：分析梅毒检验出现假阳性结果的原因。方法：选取我院自2010年1月至2013年1月收治的已确定梅毒阳性患者18例和梅毒阴性患者82例进行分析研究，利用RPR、TP-ELISA和TPPA三种检验方法进行梅毒螺旋体感染检验，比较三种检验方法的检验准确率，并分析影响其检验结果的原因。结果：TPPA检验结果准确性要明显优于RPR和TP-ELISA检验结果，P<0.05，具有统计学意义。结论：在对患者进行梅毒螺旋体感染检验时，为防止出现假阳性结果，应尽量减少客观因素对试验的影响，并对特殊患者进行相关的复检，保证检测结果的准确性。
关键词：梅毒螺旋体；检验；假阳性结果；影响因素
梅毒是一种广泛流行的性病，早期侵犯皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主，并可侵犯全身的组织和器官而产生多种多样的症状和体征[1]。其严重影响着患者的身体健康和生活质量，因此，及时发现并进行治疗十分必要。目前临床上用于梅毒检验的方法有很多，但检验准确性都需要进一步进行探究。为进一步探究影响梅毒检验结果的因素，本文选取100例皮肤性病科患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2010年1月至2013年1月收治的已确定梅毒阳性患者18例和梅毒阴性患者82例，共100例皮肤性病科患者为研究对象，进行回归性分析。其中男68例，女32例，年龄在24～75岁之间。
1.2检验方法 对100例患者都采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）和梅素螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）三种血清学试验进行血清检验。
1.2.1试剂 采用上海科华RPR试剂盒、珠海丽珠ELISA试剂盒、日本富士株式会社TPPA试剂盒[2]。具体试验操作方法按照相关说明书进行。且参加研究者的血清样本是新鲜提取的，试剂也在有效期内。
1.2.2仪器 本实验中采用的仪器是我院购买的安图2100酶标仪和上海科华全自动洗板机KHB ST-96W。
1.3观察指标 观察三种试验方法梅毒检测结果
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
三种试验方法梅毒检测结果对比 本研究中，18例梅毒阳性患者，82例梅毒阴性患者。利用RPR检验，阳性检出数为29例，阴性检出数为71例，出现11例梅毒假阳性结果；利用TP-ELISA检验，阳性检出数为13例，阴性检出数为87例，出现5例梅毒假阴性结果。而利用TPPA检验，阳性检出数为17例，阴性检出数为83例，仅出现1例梅毒假阴性结果，其检测正确率达99%，明显优于其他两种检验方法的检验结果（P<0.05）。具体结果见表1 。
3讨论
RPR、TP-ELISA、TPPA是临床上应用较广的血型学检验方法，本文通过以上研究，探讨影响梅毒检验结果的原因。
3.1 RPR检验假阳性原因 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检查的是对人体内的反应素进行检验[3]，然而这种反应素的形成却并没有确定结论。研究报道称，梅毒螺旋体破坏组织，可使身体内产生反应素，然而在破坏组织的过程中也可能产生反应素，所以当RPR试验结果为阳性时，并不能完全推论阳性者感染了梅毒螺旋体。另外有研究表明，很多急性传染病，如水痘、肺炎、上呼吸道感染等都可能使RPR呈现假阳性，而对于慢性病，如类风湿关节炎、肝硬化等也会在一定程度上使RPR结果呈现假阳性，甚至妊娠期间，也可能导致RPR试验结果呈现假阳性。本研究中，RPR法在检测准确性、灵敏度、特异性等方面与其他两种检测方法相比存在明显差距（P<0.05）。因此，不能单独通过RPR检查结果来诊断患者的梅毒螺旋体感染情况，而应该进行更全面的检查，从而确定患者病情。目前已有结果显示，梅毒一期感染患者，RPR检查结果会出现阴性，主要因为血清内的抗体还不多，检查结果会出现假阴性，一般在下疳出现2～3周后，RPR结果会转变为阳性[4]。
3.2 TP-ELISA检验假阳性原因 酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）是利用基因重组工程合成梅毒特异性抗原包被在微孔滴定板上，以此来检测血清中的梅毒抗体，从而诊断患者是否感染梅毒螺旋体[5]，其对早期梅毒的检出率较高。虽然，其特异性和灵敏性要优于RPR检验，但是仍不排除存在假阴性和假阳性可能。TP-ELISA检验结果产生假阳性结果的原因主要有以下几个方面：①机体因素：对于老年人来说，其身体免疫功能下降，身体产生白蛋白抗体或特异蛋白质，会干扰试验结果，使试验结果呈现假阳性；另外如果检查人员患有感染性疾病，如麻风、风疹、系统性红斑狼疮等疾病也会造成生物性假阳性，而相关研究也证明吸食海洛因成瘾者，其结果呈现假阳性的也较多。②标本因素：标本污染、标本保存不当、标本溶血、标本采集不当等都会造成检测结果呈现假阳性。③技术因素和仪器因素：在进行试验操作时，如果标本被污染、仪器操作不当等都会造成结果的差异。因此，当TP-ELISA检验结果呈现阳性时并不能完全判定患者感染梅毒螺旋体，也要进行进一步分析观察。
3.3 TPPA检验假阳性原因 目前来说，临床上用于梅毒检验的诸多方法中，TPPA检验法应用最多，其检查正确率较高，灵敏度和特异性也较好。但TPPA相对起来有成本高、操作复杂等缺点，不适用于大批量标本检查。其检测结果出现假阴性与假阳性的原因大多是人为原因或者技术原因造成的，且由于其具有高敏感性、特异性，所以检测结果较为科学客观，假阳性率也低，正确率达99%。本研究也表明，TPPA检验法相比其余两种检验法检测结果更加准确，P<0.05，具有统计学意义。
由以上分析可得知，在进行临床梅毒检验时，要完整检验操作步骤，尽量减少人为因素的影响，同时，利用RPR检验和TP-ELISA检验时，对于可能出现假阴性或假阳性结果的患者要利用TPPA进行复检，进一步确认检查结果，保证检查准确性。
参考文献：
[1]曹雁，杨围，毛跃，赵德军.43例梅毒假阳性结果分析[J].西南军医，2011，8（5）：48-49.
[2]薛黎，曹文艳，曹玲，陈兆云.评价三种梅毒检测方法的临床诊断意义[J].医学检验与临床，2009，18（5）：70-71.
[3]史惠强，戚前明.梅毒检测假阳性的对策[J].中国医药指南，2010，17（6）：117-118.
[4]樊尚荣.梅毒血清试验假阳性反应的原因[J].实用妇产科杂志，2012，18（2）：111.
[5]徐刚，袁凯.三种不同梅毒血清抗体检测方法在临床中的应用评价[J].浙江医学，2012，29（12）：1329-1330.
关键词：梅毒螺旋体；检验；假阳性结果；影响因素
梅毒是一种广泛流行的性病，早期侵犯皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主，并可侵犯全身的组织和器官而产生多种多样的症状和体征[1]。其严重影响着患者的身体健康和生活质量，因此，及时发现并进行治疗十分必要。目前临床上用于梅毒检验的方法有很多，但检验准确性都需要进一步进行探究。为进一步探究影响梅毒检验结果的因素，本文选取100例皮肤性病科患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2010年1月至2013年1月收治的已确定梅毒阳性患者18例和梅毒阴性患者82例，共100例皮肤性病科患者为研究对象，进行回归性分析。其中男68例，女32例，年龄在24～75岁之间。
1.2检验方法 对100例患者都采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）和梅素螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）三种血清学试验进行血清检验。
1.2.1试剂 采用上海科华RPR试剂盒、珠海丽珠ELISA试剂盒、日本富士株式会社TPPA试剂盒[2]。具体试验操作方法按照相关说明书进行。且参加研究者的血清样本是新鲜提取的，试剂也在有效期内。
1.2.2仪器 本实验中采用的仪器是我院购买的安图2100酶标仪和上海科华全自动洗板机KHB ST-96W。
1.3观察指标 观察三种试验方法梅毒检测结果
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
三种试验方法梅毒检测结果对比 本研究中，18例梅毒阳性患者，82例梅毒阴性患者。利用RPR检验，阳性检出数为29例，阴性检出数为71例，出现11例梅毒假阳性结果；利用TP-ELISA检验，阳性检出数为13例，阴性检出数为87例，出现5例梅毒假阴性结果。而利用TPPA检验，阳性检出数为17例，阴性检出数为83例，仅出现1例梅毒假阴性结果，其检测正确率达99%，明显优于其他两种检验方法的检验结果（P<0.05）。具体结果见表1 。
3讨论
RPR、TP-ELISA、TPPA是临床上应用较广的血型学检验方法，本文通过以上研究，探讨影响梅毒检验结果的原因。
3.1 RPR检验假阳性原因 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检查的是对人体内的反应素进行检验[3]，然而这种反应素的形成却并没有确定结论。研究报道称，梅毒螺旋体破坏组织，可使身体内产生反应素，然而在破坏组织的过程中也可能产生反应素，所以当RPR试验结果为阳性时，并不能完全推论阳性者感染了梅毒螺旋体。另外有研究表明，很多急性传染病，如水痘、肺炎、上呼吸道感染等都可能使RPR呈现假阳性，而对于慢性病，如类风湿关节炎、肝硬化等也会在一定程度上使RPR结果呈现假阳性，甚至妊娠期间，也可能导致RPR试验结果呈现假阳性。本研究中，RPR法在检测准确性、灵敏度、特异性等方面与其他两种检测方法相比存在明显差距（P<0.05）。因此，不能单独通过RPR检查结果来诊断患者的梅毒螺旋体感染情况，而应该进行更全面的检查，从而确定患者病情。目前已有结果显示，梅毒一期感染患者，RPR检查结果会出现阴性，主要因为血清内的抗体还不多，检查结果会出现假阴性，一般在下疳出现2～3周后，RPR结果会转变为阳性[4]。
3.2 TP-ELISA检验假阳性原因 酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）是利用基因重组工程合成梅毒特异性抗原包被在微孔滴定板上，以此来检测血清中的梅毒抗体，从而诊断患者是否感染梅毒螺旋体[5]，其对早期梅毒的检出率较高。虽然，其特异性和灵敏性要优于RPR检验，但是仍不排除存在假阴性和假阳性可能。TP-ELISA检验结果产生假阳性结果的原因主要有以下几个方面：①机体因素：对于老年人来说，其身体免疫功能下降，身体产生白蛋白抗体或特异蛋白质，会干扰试验结果，使试验结果呈现假阳性；另外如果检查人员患有感染性疾病，如麻风、风疹、系统性红斑狼疮等疾病也会造成生物性假阳性，而相关研究也证明吸食海洛因成瘾者，其结果呈现假阳性的也较多。②标本因素：标本污染、标本保存不当、标本溶血、标本采集不当等都会造成检测结果呈现假阳性。③技术因素和仪器因素：在进行试验操作时，如果标本被污染、仪器操作不当等都会造成结果的差异。因此，当TP-ELISA检验结果呈现阳性时并不能完全判定患者感染梅毒螺旋体，也要进行进一步分析观察。
3.3 TPPA检验假阳性原因 目前来说，临床上用于梅毒检验的诸多方法中，TPPA检验法应用最多，其检查正确率较高，灵敏度和特异性也较好。但TPPA相对起来有成本高、操作复杂等缺点，不适用于大批量标本检查。其检测结果出现假阴性与假阳性的原因大多是人为原因或者技术原因造成的，且由于其具有高敏感性、特异性，所以检测结果较为科学客观，假阳性率也低，正确率达99%。本研究也表明，TPPA检验法相比其余两种检验法检测结果更加准确，P<0.05，具有统计学意义。
由以上分析可得知，在进行临床梅毒检验时，要完整检验操作步骤，尽量减少人为因素的影响，同时，利用RPR检验和TP-ELISA检验时，对于可能出现假阴性或假阳性结果的患者要利用TPPA进行复检，进一步确认检查结果，保证检查准确性。
参考文献：
[1]曹雁，杨围，毛跃，赵德军.43例梅毒假阳性结果分析[J].西南军医，2011，8（5）：48-49.
[2]薛黎，曹文艳，曹玲，陈兆云.评价三种梅毒检测方法的临床诊断意义[J].医学检验与临床，2009，18（5）：70-71.
[3]史惠强，戚前明.梅毒检测假阳性的对策[J].中国医药指南，2010，17（6）：117-118.
[4]樊尚荣.梅毒血清试验假阳性反应的原因[J].实用妇产科杂志，2012，18（2）：111.
[5]徐刚，袁凯.三种不同梅毒血清抗体检测方法在临床中的应用评价[J].浙江医学，2012，29（12）：1329-1330.