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【摘 要】 目的：探究髋支撑关节治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法：选取前来我院治疗股骨头缺血性坏死的24例病患作为实验目标，对患者进行人工髋支撑关节对其进行治疗，并对所有病例进行跟踪调查，确认治疗效果。结果：经医护人员治疗以及跟踪调查，依照股骨头缺血性坏死疗效评价方式进行评价，经人工髋支撑关节治疗后，疗效显著者18例，疗效良好者6例。结论：人工髋支撑关节能够有效抑制早、中期股骨头坏死的持续恶化以及塌陷，令其在短时间内修复以及痊愈，该治疗方式具有对患者损伤小，手术较为方便等优点，不会对骨股骨头附近组织结构等造成损害，以免患者因长时间卧床而令生活以及工作受到影响。
【关键词】 髋支撑关节 股骨头缺血性坏死 效果分析
【Abstract】 Objective： To explore the effect of hip joint support in the treatment of ischemic necrosis of femoral head.Method： 24 patients with avascular necrosis of the femoral head were selected as the experimental target， patients were treated with artificial hip support joints， and all cases were followed up to confirm the treatment effect.Results： According to the evaluation of curative effect of avascular necrosis of the femoral head， 18 cases were treated with artificial hip support joint， 6 cases had good curative effect.conclusion： Artificial hip support joint can effectively inhibit the early and medium-term femoral head necrosis and the continued deterioration of the collapse， so that in a short time to repair and recovery， the treatment of patients with small damage， surgery is more convenient， will not bone and femoral head Near the organizational structure of damage， so as to avoid prolonged bed rest and life and work affected.
【Key words】 Hip supporting joint； Avascular necrosis of the femoral head； Effectiveness analysis
骨科内较为常见的病症便是股骨頭缺血性坏死，该病症发病率较高，且呈上升趋势。就目前而言，针对该病症，并没有有效的治疗方式，也因此引发医学各界的持续关注。人工髋支撑关节是目前应用较为广泛的治疗方式之一，因其具有手术流程简单，对患者身体损害程度较小的优势而具有良好的应用前景。本文以前来我院治疗的患者为实验目标，分析了该治疗方式的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取前来我院治疗的股骨头坏死的病例作为实验目标，总计24例，均为男子，年龄均处于10岁至54岁之内，平均年龄值为32岁。形成缺血坏死的主要原因具体如下：第一，生活中应用大量糖皮质激素，总计6例。第二，受到外伤导致股骨颈骨出现骨折，总计6例。第三，酒精性中毒，总计6例。第四，其他原因6例。
1.2 治疗方法
要求患者按照侧卧体位等待，患病一侧髋关节外侧入路，于股骨粗隆尖部分对少数臀中肌附着点实施剥离，使用规格为8mm的钻头沿股骨纵轴方向进行钻孔，之后将人工髋支撑关节内环头丝杆沿着股骨纵轴置入髓腔之内，并缘身体纵轴方向于髋臼上边线位置实现纯性分离[1]。完成上述动作后，将卡板置于固定板之上，以避免固定板出现松动现象，使得骨盆的固定板同环头丝杆相连，调节活节上的微调螺丝，将髋关节撑开，撑开距离约3mm左右便符合要求。医护人员还需观察活动髋关节在活动时间是否存在松动问题，如弯曲、伸直、旋转以及外展等，确保人工髋关节符合要求之后，对创口进行清洗，并将切口缝合[2-6]。
1.3 疗效评价标准
根据王岩所制定的股骨头缺血性坏死疗效评价方式对人工髋支撑治疗方式进行评价，具体标准如下：临床评价总分为60分，其中痛感程度占据25分，功能占据20分，关节活动程度为15分。此外基于Ficat计数的X线评价占据40分。疗效评价标准如下：评分不低于90分，则判定为疗效显著。评分处于75分至89分之间，判定为疗效良好，评分处于60至79分，判定为疗效一般。评分不高于60分，判定为疗效差[6-12]。
1.4 统计学方式
本文所有数据均使用SPSS13.0统计学软件进行处理。其中，计数资料均使用x?进行检测，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者经过髋关节治疗后，患者需在一周之后接受拍片检测，以观察人工髋支撑关节治疗效果，确保人工支撑髋关节能够正常使用。患者在拆线之后便能够通过扶拐站立以及行走。通过医护人员临床评分以及随访，疗效显著的病例总计18例，疗效良好的病例总计6例，优良率高达100%。其中有6例患者股骨头以完全康复，已将人工髋支撑关节取出，现已能正常参加工作，经复查并未发现复发现象。具体情况如下表所示： 3 讨论
造成患者股骨头缺血性坏死的原因较多，但以创伤性、酒精性以及刺激性因素为主，造成其缺血的主要机制有骨内出现高压、脂肪堵塞以及静脉淤积等。就目前而言，主要的治疗方式共有两种：其一，不对股骨头进行处理，要求患者卧床休养，休养过程中不得负重[13]。半年之后，医护人员对患者进行药物治疗，使用高压氧等非手术方式进行治疗。其二，直接更换人工股骨头[14]。凡是需要保留股骨头的手术，均需要患者长时间卧床休息，为患者家庭的经济条件与心理造成一定不利影响，所以大部分患者选择直接通过更换人工股骨头达到治疗效果。但是手术过程中，在促进股骨头血液循环时，也使得股骨头残留的血管受到损害，且股骨头附近的软组织以及骨结构也会受到波及。患者术后不仅恢复速度慢，且留有后遗症，对患者术后生活影响极大[15]。
人工髋支撑关节的存在是为了将骨盆所承受的应力转移至股骨，使得股骨头经无需承受压力，以便股骨头以及股骨颈骨有充分的时间完成自我修复。经有关研究表明，股骨头坏死，但并不处于负重状态，可以自我修复[16]。骨组织在缺血坏死之后，新形成的血管增生变得极为活跃，并会对已经坏死的骨组织进行吸收。之后纤维软骨、纤维以及新生骨都将对坏死区域进行填充与改建，股骨头缺血性坏死也得到良好改善。相比其他治疗方式，人工髋支撑治疗方式不会对患者身体形成严重损害，且治疗效果较为显著[17]。不仅如此，经过该手术之后，大部分患者可直接下床活动，且在治疗过程中，也不会对病患生活以及工作造成过多的影响，成为青壮年患者首选的治疗方式，同时也为股骨头缺血性坏死疾病的治疗提供了新的治疗方法。与其他治疗方式相比，该治疗方式对患者生活影响较小，操作也相对便捷[18]。
髋支撑关节治疗还可以有效降低股骨头中心压力，以便骨头血液流通得到改善。部分患者体内血液流动异常，骨内流动力学也随之产生变化，且两者相互作用，导致骨内存在经脉淤滞的问题，进而令骨组织出现缺血与缺氧的问题，使得酸性代谢产物数量增加，骨内部壓力也随之增高，形成循环[19]。如此一来，骨组织坏死情况将不断恶化，患者病情也持续加重。人工髋关节的置入，避免骨头承受大量压力，骨头中心压力也相应减弱，患者病情自然得到好转[20]。
人工髋支撑关节置入人体之后，基本不会对髋关节功能造成影响，且手术操作方式简便，创口较小，不会对骨头附近残留的血管以及组织造成损伤，有效制止了股骨头缺血性坏死的继续恶化。该方式既可作为独立的治疗方式，同时也能与其他治疗方式配合使用，具有临床价值以及良好的应用前景。
参考文献
[1]任政，刘修信，沈志敏.改良多孔髓芯减压修复早期股骨头缺血性坏死：髋关节置换率5年随访[J].中国组织工程研究，2014，53：8529-8535.
[2]刘刚.关节镜下髓芯减压BAM骨诱导人工骨治疗股骨头缺血性坏死的效果[J].贵阳医学院学报，2015，11：1256-1258+1261.
[3]任超.同期置换双侧髋关节术在双侧股骨头缺血性坏死治疗中效果及安全性分析[J].转化医学电子杂志，2015，06：14-15.
[4]曾秋荣.人工全髋关节置换术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，06：139-140.
[5]张波，段修武，王延生.多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死[J].中国社区医师（医学专业），2012，29：123-124.
[6]罗成辉.股骨头坏死患者保留关节治疗效果分析[J].临床合理用药杂志，2012，34：31-32.
[7]张波，李志鹏，段修武，李玲，王延生.多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察[J].中国社区医师，2013，21：32-33.
[8]张波，李志鹏，段修武，李玲，王延生.多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，21：32-33.
[9]余万初.全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较[J].中国当代医药，2014，01：47-48+51.
[10]艾买尔江·库尔班，玉苏甫·吾斯曼.全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的效果分析[J].中国伤残医学，2014，07：42-43.
[11]徐佳莉.围术期护理干预对股骨头缺血性坏死治疗效果的影响分析[J].大家健康（学术版），2016，01：243.
[12]朱槐玉.股骨头坏死的保留关节治疗效果分析[J].吉林医学，2013，14：2675-2676.
[13]黄金平，何福平，王进.全髋关节置换与双极人工股骨头治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较[J].中国医学创新，2013，27：15-17.
[14]张景义.髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死患者的短期效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，05：93.
[15]辛宗山，郑军，操儒道，毛丰，马维初.研究分析关节置换治疗股骨头坏死的临床效果[J].现代诊断与治疗，2016，05：908-909.
【关键词】 髋支撑关节 股骨头缺血性坏死 效果分析
【Abstract】 Objective： To explore the effect of hip joint support in the treatment of ischemic necrosis of femoral head.Method： 24 patients with avascular necrosis of the femoral head were selected as the experimental target， patients were treated with artificial hip support joints， and all cases were followed up to confirm the treatment effect.Results： According to the evaluation of curative effect of avascular necrosis of the femoral head， 18 cases were treated with artificial hip support joint， 6 cases had good curative effect.conclusion： Artificial hip support joint can effectively inhibit the early and medium-term femoral head necrosis and the continued deterioration of the collapse， so that in a short time to repair and recovery， the treatment of patients with small damage， surgery is more convenient， will not bone and femoral head Near the organizational structure of damage， so as to avoid prolonged bed rest and life and work affected.
【Key words】 Hip supporting joint； Avascular necrosis of the femoral head； Effectiveness analysis
骨科内较为常见的病症便是股骨頭缺血性坏死，该病症发病率较高，且呈上升趋势。就目前而言，针对该病症，并没有有效的治疗方式，也因此引发医学各界的持续关注。人工髋支撑关节是目前应用较为广泛的治疗方式之一，因其具有手术流程简单，对患者身体损害程度较小的优势而具有良好的应用前景。本文以前来我院治疗的患者为实验目标，分析了该治疗方式的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取前来我院治疗的股骨头坏死的病例作为实验目标，总计24例，均为男子，年龄均处于10岁至54岁之内，平均年龄值为32岁。形成缺血坏死的主要原因具体如下：第一，生活中应用大量糖皮质激素，总计6例。第二，受到外伤导致股骨颈骨出现骨折，总计6例。第三，酒精性中毒，总计6例。第四，其他原因6例。
1.2 治疗方法
要求患者按照侧卧体位等待，患病一侧髋关节外侧入路，于股骨粗隆尖部分对少数臀中肌附着点实施剥离，使用规格为8mm的钻头沿股骨纵轴方向进行钻孔，之后将人工髋支撑关节内环头丝杆沿着股骨纵轴置入髓腔之内，并缘身体纵轴方向于髋臼上边线位置实现纯性分离[1]。完成上述动作后，将卡板置于固定板之上，以避免固定板出现松动现象，使得骨盆的固定板同环头丝杆相连，调节活节上的微调螺丝，将髋关节撑开，撑开距离约3mm左右便符合要求。医护人员还需观察活动髋关节在活动时间是否存在松动问题，如弯曲、伸直、旋转以及外展等，确保人工髋关节符合要求之后，对创口进行清洗，并将切口缝合[2-6]。
1.3 疗效评价标准
根据王岩所制定的股骨头缺血性坏死疗效评价方式对人工髋支撑治疗方式进行评价，具体标准如下：临床评价总分为60分，其中痛感程度占据25分，功能占据20分，关节活动程度为15分。此外基于Ficat计数的X线评价占据40分。疗效评价标准如下：评分不低于90分，则判定为疗效显著。评分处于75分至89分之间，判定为疗效良好，评分处于60至79分，判定为疗效一般。评分不高于60分，判定为疗效差[6-12]。
1.4 统计学方式
本文所有数据均使用SPSS13.0统计学软件进行处理。其中，计数资料均使用x?进行检测，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者经过髋关节治疗后，患者需在一周之后接受拍片检测，以观察人工髋支撑关节治疗效果，确保人工支撑髋关节能够正常使用。患者在拆线之后便能够通过扶拐站立以及行走。通过医护人员临床评分以及随访，疗效显著的病例总计18例，疗效良好的病例总计6例，优良率高达100%。其中有6例患者股骨头以完全康复，已将人工髋支撑关节取出，现已能正常参加工作，经复查并未发现复发现象。具体情况如下表所示： 3 讨论
造成患者股骨头缺血性坏死的原因较多，但以创伤性、酒精性以及刺激性因素为主，造成其缺血的主要机制有骨内出现高压、脂肪堵塞以及静脉淤积等。就目前而言，主要的治疗方式共有两种：其一，不对股骨头进行处理，要求患者卧床休养，休养过程中不得负重[13]。半年之后，医护人员对患者进行药物治疗，使用高压氧等非手术方式进行治疗。其二，直接更换人工股骨头[14]。凡是需要保留股骨头的手术，均需要患者长时间卧床休息，为患者家庭的经济条件与心理造成一定不利影响，所以大部分患者选择直接通过更换人工股骨头达到治疗效果。但是手术过程中，在促进股骨头血液循环时，也使得股骨头残留的血管受到损害，且股骨头附近的软组织以及骨结构也会受到波及。患者术后不仅恢复速度慢，且留有后遗症，对患者术后生活影响极大[15]。
人工髋支撑关节的存在是为了将骨盆所承受的应力转移至股骨，使得股骨头经无需承受压力，以便股骨头以及股骨颈骨有充分的时间完成自我修复。经有关研究表明，股骨头坏死，但并不处于负重状态，可以自我修复[16]。骨组织在缺血坏死之后，新形成的血管增生变得极为活跃，并会对已经坏死的骨组织进行吸收。之后纤维软骨、纤维以及新生骨都将对坏死区域进行填充与改建，股骨头缺血性坏死也得到良好改善。相比其他治疗方式，人工髋支撑治疗方式不会对患者身体形成严重损害，且治疗效果较为显著[17]。不仅如此，经过该手术之后，大部分患者可直接下床活动，且在治疗过程中，也不会对病患生活以及工作造成过多的影响，成为青壮年患者首选的治疗方式，同时也为股骨头缺血性坏死疾病的治疗提供了新的治疗方法。与其他治疗方式相比，该治疗方式对患者生活影响较小，操作也相对便捷[18]。
髋支撑关节治疗还可以有效降低股骨头中心压力，以便骨头血液流通得到改善。部分患者体内血液流动异常，骨内流动力学也随之产生变化，且两者相互作用，导致骨内存在经脉淤滞的问题，进而令骨组织出现缺血与缺氧的问题，使得酸性代谢产物数量增加，骨内部壓力也随之增高，形成循环[19]。如此一来，骨组织坏死情况将不断恶化，患者病情也持续加重。人工髋关节的置入，避免骨头承受大量压力，骨头中心压力也相应减弱，患者病情自然得到好转[20]。
人工髋支撑关节置入人体之后，基本不会对髋关节功能造成影响，且手术操作方式简便，创口较小，不会对骨头附近残留的血管以及组织造成损伤，有效制止了股骨头缺血性坏死的继续恶化。该方式既可作为独立的治疗方式，同时也能与其他治疗方式配合使用，具有临床价值以及良好的应用前景。
参考文献
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[8]张波，李志鹏，段修武，李玲，王延生.多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，21：32-33.
[9]余万初.全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较[J].中国当代医药，2014，01：47-48+51.
[10]艾买尔江·库尔班，玉苏甫·吾斯曼.全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的效果分析[J].中国伤残医学，2014，07：42-43.
[11]徐佳莉.围术期护理干预对股骨头缺血性坏死治疗效果的影响分析[J].大家健康（学术版），2016，01：243.
[12]朱槐玉.股骨头坏死的保留关节治疗效果分析[J].吉林医学，2013，14：2675-2676.
[13]黄金平，何福平，王进.全髋关节置换与双极人工股骨头治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较[J].中国医学创新，2013，27：15-17.
[14]张景义.髓芯减压钽棒联合自体骨植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死患者的短期效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，05：93.
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