无症状高尿酸血症对择期经皮冠状动脉介入治疗术后病死率的影响

• 作 者: 刘新民 董建增 刘小慧 康俊萍 吕强 张崟 罗太阳 关杨 戴天医 郭飞 白融 杜昕 马长生
• 机 构: 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科,100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科,100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科,100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科,
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2017年97期
• 关键词: 尿酸 经皮冠状动脉介入治疗 预后

目的

本研究旨在了解无症状高尿酸血症对择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)术后病死率的影响。

方法

入选2009年7月至2011年9月接受择期PCI治疗并且术前有尿酸记录的无痛风患者3 452例。高尿酸血症诊断标准定义为血尿酸水平男性>420 μmol/L(7 mg/dl)，女性>357 μmol/L(6 mg/dl)，将患者分为高尿酸组和正常尿酸组。经过平均1.5年的随访，比较两组患者术后病死率的差异。

结果

高尿酸组患者516例，正常尿酸组患者2 936例。高尿酸组患者年龄较大(P=0.003)；合并高血压(P<0.001)、脑血管病(P=0.008)、陈旧性心肌梗死(P=0.024)、既往PCI病史比例较高(P=0.023)；白细胞(P<0.001)、总胆固醇(P=0.029)、三酰甘油水平较高(P<0.001)；糖尿病史比例(P=0.046)、左心室射血分数(P<0.001)、肾小球滤过率(P<0.001)、高密度脂蛋白胆固醇水平较低(P=0.001)。另外，高尿酸组患者住院期间应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(P=0.017)、利尿剂(P<0.001)、冠状动脉多支血管病变比例(P=0.022)以及PCI处理病变数较高(P=0.014)，而且完全血管重建率低(P=0.014)。高尿酸组患者术后病死率(4.1%比2.2%，P=0.011)明显高于正常尿酸组。多因素Cox回归分析显示，在校正了其他因素后，高尿酸是PCI术后病死率增加的独立危险因素(HR 3.252，95%CI 1.902~5.560，P<0.001)。

结论

无症状高尿酸血症是接受择期PCI治疗的冠心病患者术后病死率增加的独立危险因素。