大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形

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目的 探讨大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形的疗效.方法 2005年8月至2011年1月,应用大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形20例22髋,其中18例20髋获得随访.男4例,女14例;年龄7.5~15.0岁,平均11.4岁.5例6髋为Perthes病残留畸形,13例14髋为发育性髋脱位手术后股骨头坏死.4例4髋曾行大转子阻滞术.均行大转子移位术,矫正畸形后以拉力螺钉固定,术后石膏裤固定6周.结果 随访14~79个月,平均31个月.术前有行走后疲劳不适感或髋关节疼痛18例,末次随访时消失或改善13例;术前16例存在跛行、Trendelenburg征阳性,末次随访时改善9例;术前12例13髋存在髋外展受限,术后明显改善,末次随访时髋关节外展范围(45.38°±1.05°)与术前(25.38°±1.20°)比较差异有统计学意义.大转子尖到股骨头上缘关节面水平的距离[(17.47±3.14)mm]、大转子尖到股骨头中心距离与股骨头半径之比(2.10±0.21)与术前[分别为(-2.89±4.62) mm、1.59±0.221比较差异均有统计学意义;下肢长度差(0.78±0.26)cm,与术前[(0.83±0.33) cm]比较差异无统计学意义.结论 对儿童及青少年短髋畸形,大转子移位术可以改善临床症状,恢复股骨近端正常解剖关系,重建髋关节生物力学环境,但不能改善下肢不等长。

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