研究血清降钙素原（PCT）变化率在指导重症细菌性肺炎疗效评估中的作用。
方法本研究为前瞻单中心观察性研究。纳入2010年北京协和医院ICU中收治的重症细菌性肺炎患者。入选65例，平均年龄（62±16）岁。诊断为重症社区获得性肺炎5例，院内获得性肺炎32例和呼吸机相关性肺炎28例。入选时临床肺部感染评分（CPIS）7.9±1.8；急性生理及慢性健康状态（APACHE）Ⅱ评分14.5±5.3。有效组44例，失败组21例。在入选时、72 h、第7天、治疗结束时测定血清PCT水平。治疗结束后5 d内按照卫生部抗菌药物临床研究指导原则完成疗效评估，分为有效（包括治愈及改善）和失败。采用SPSS13.0进行统计分析。
结果两组患者在入选、72 h、第7天和治疗结束时的PCT及72 h PCT变化率依次为（3.83±2.18）比（4.23±2.64）μg/L（t=1.249，P=0.387）、（2.44±1.05）比（3.48±1.75）μg/L（t=-1.959，P=0.045）、（1.15±0.87）比（3.41±1.58）μg/L（t=-2.904，P=0.006）、（0.51±0.17）比（2.63±1.08）μg/L（t=-3.772，P=0.000）及（32.5±12.4）% vs（14.5±7.1）%（t=-2.376，P=0.009）。72 h PCT变化率预测疗效的受试者工作特征曲线下面积AUC为0.823（P=0.002），白细胞、中性粒细胞百分比、体温、72 h PCT绝对值预测疗效的AUC依次为0.575，0.543，0.521，0.597（P>0.05）。多元回归分析显示72 h PCT变化率<30.8%（OR 15.2，95% CI 3.3~21.7，P=0.01）是影响疗效的独立危险因素之一。PCT变化率（下降>30.8%）联合CPIS（<6分）预测疗效的AUC为0.910，敏感度85.2%，特异度92.5%。
结论72 h PCT变化率可指导重症细菌性肺炎早期治疗效果评估，联合CPIS可进一步提高其预测价值。（中华检验医学杂志,2013,36:615-619）