【摘 要】
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目的 分析单纯先天性二尖瓣关闭不全(PCMI)的病理解剖特点及临床意义.方法 选取2010年8月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的PCMI患儿25例(PCMI组),随机选取同
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科,首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心监护室
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目的 分析单纯先天性二尖瓣关闭不全(PCMI)的病理解剖特点及临床意义.方法 选取2010年8月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的PCMI患儿25例(PCMI组),随机选取同期收治的室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全25例作为对照组,对比2组病理解剖特点.术前超声心动图检查评估二尖瓣反流程度、瓣叶增厚情况及二尖瓣瓣环径值;结合术中探查,观察二尖瓣瓣环径值、瓣下结构、瓣裂程度和部位及瓣叶增厚情况.结果 2组二尖瓣瓣环均有不同程度的扩大,PCMI组瓣环径值为(25.1 ±4.4)mm,对照组为(23.5±2.6)mm,2组差异无统计学意义(P＞0.05).PCMI组中度反流14例,重度反流11例;21例存在瓣裂,其中前瓣瓣裂13例(A2区8例,A3区4例,A1区1例),后瓣瓣裂4例(P2区2例,P1和P3区各1例),前后瓣均存在瓣裂4例(A2区+P2区1例,A2区+P3区1例,A3区+P2区1例,A3区+P3区1例);I度瓣裂6例,Ⅱ度瓣裂12例,Ⅲ度瓣裂3例;无瓣裂的4例中1例为瓣叶增厚瓣膜发育短小并脱垂致对合不良,1例存在副瓣致关闭不全,另2例A2区无腱索附着致前瓣脱垂.对照组瓣裂4例、瓣叶增厚僵硬6例、瓣叶增厚僵硬病例合并二尖瓣瓣裂2例,PCMI组瓣裂、瓣叶增厚僵硬比例、瓣叶增厚僵硬病例合并二尖瓣瓣裂的比例均明显高于对照组,差异有统计学意义[84.0％ (21/25)比16.0％ (4/25)、88.0％(22/25)比24.0％(6/25)、86.4％(19/22)比33.3％(2/6),均P＜0.05].结论 PCMI多存在二尖瓣瓣裂及瓣膜的异常,更易引起瓣膜的继发性损害,临床处理应持积极态度.
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