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摘要：目的：研究并分析预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用成效。方法：选择我院神经外科重症监护病房在2013年1月到2013年6月收治的92例患者作为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上开展预见性护理，针对两组患者不良事件发生情况进行详细记录与分析。结果：观察组中共发生不良事件5起，对照组发生19起不良事件，观察组不良事件发生率显著低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于神经外科重症监护病房患者，开展预见性护理可以有效降低不良事件发生率，保障患者的住院安全，该种护理措施是值得在临床中进行推广和使用的。
关键词：预见性护理；神经外科重症监护病房；安全管理；应用
预见性护理是一种新型护理理念，即根据患者预测可能出现的症状，并采取针对性护理的一种措施，护理安全即在开展护理工作中，在法律与制度许可范畴中患者出现的机体、功能、心理上的障碍、损害、缺陷甚至死亡，神经外科是安全问题的高发科室，尤其是重症监护病房中，其安全隐患是很大的，对于此类患者，需要进行预见性护理，将各类高风险因素降低至最小化，这样才能够保证患者的安全，近年来，我科将预见性护理措施应用在神经外科重症监护病房中，取得了理想的成效，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经外科重症监护病房在2013年1月到2013年6月收治的92例患者作为研究对象，其中男性53例，女性39例，年龄为19个月到79岁，平均年龄为（49.3±2.1）岁，其中，29例为重型颅脑损伤，42例为高血压脑出血，14例为脑动脉瘤，7例为脑血管疾病。按照随机分组方式将92例患者分为观察组与对照组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情类型、文化程度等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
1.2.1 对照组护理措施
对于对照组患者，进行常规护理，包括环境介绍、护理体检、宣传教育、基础护理、针對性护理等内容。
1.2.2 观察组护理措施
对于观察组患者，在对照组基础上开展预见性护理，具体方式如下：
第一，风险评估
在患者入院后，根据其具体的情况开展风险评估工作，根据神经外科重症监护病房患者的情况，护理风险有几个类型：
（1）护理意外风险
神经外科重症患者多伴随意识障碍，若护理人员未与家属进行针对性的沟通，未对患者采用约束带进行固定，未使用床栏都会增加患者的护理意外风险。
（2）潜在并发症
此类患者需要长期卧床，大多数患者设置了静脉置管，很容易出现关节僵硬、肌肉萎缩以及下肢深静脉血栓，部分患者眼睑无法闭合，很容易出现角膜炎、角膜溃疡等并发症[1]。
（3）意外拔管
神经外科重症病房中留置管道与监护仪器多，很容易出现意外拔管的情况。
（4）感染
神经外科重症患者需要建立人工气道，其呼吸道防御功能遭受破坏，细菌性感染机会增加；同时，机械通气也导致患者呼吸机肺炎发生率提高。
第二，预见性护理
在患者入院后，家属与患者做好安全教育与宣传工作，为患者增加腕带，使用护理风险评估单来分析护理不良事件，评估患者的病情与护理文献因素，对于偏瘫与意识障碍患者禁止使用热水袋；对于躁动与意识不清患者使用约束带与护栏进行保护，观察好患者言行与情绪变化情况；对于应用抗癫痫与镇静剂患者要提供必备的安全保障；此外，保障患者的肢体功能为，避免深静脉血栓、压疮的形成，正确应用标识，防止出现拔管意外事件，降低感染发生率[2]。
治疗完成后，统计两组患者护理不良事件发生情况。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组中共发生不良事件5起，对照组发生19起不良事件，观察组不良事件发生率显著低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者不良事件发生情况对比示意表见表1。
3 讨论
种种实践都证实，开展预见性护理可以有效降低护理不良事件的发生率，神经外科重症监护病房患者属于特殊群体，他们往往存在偏瘫、意识障碍、癫痫、吞咽功能障碍等安全隐患，因此，对于此类患者，必须要加强预见性护理，让患者及其家属明确这些安全隐患与护理风险，并帮助其掌握必备的预防措施，防止风险的发生。同时，预见性护理还能够提升护理人员的主动服务意识，改善护患关系，拉近患者与患者、家属之间的距离，将传统的被动式护理服务转化为新型主动式护理服务，在科学的评估之下，护理人员可以准确把握好患者的个人情况与护理风险，还可以让患者家属科学的配合护理工作，让护理工作更加具有针对性[3]。
本组研究结果显示，46例观察组患者在应用了预见性护理措施后，共发生不良事件5起，使用常规护理措施的对照组则发生19起不良事件，观察组不良事件发生率显著低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
可见，对于神经外科重症监护病房患者，开展预见性护理可以有效降低不良事件发生率，保障患者的住院安全，该种护理措施是值得在临床中进行推广和使用的。
参考文献：
[1]林明芳.护理标识在病区细节管理中的应用及体会[J].当代护士（专科版）.2010，28（01）：162-163.
[2]胡正红，李和姐，顾秋莹，陶祥龄.外科重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策[J].上海护理.2009，25（03）：291-292.
[3]张惠芳，高新疆，赵军，王芳.神经外科重症监护室护理中潜在护理纠纷隐患分析及对策[J].中国误诊学杂志.2011，31（08）：73-74.
关键词：预见性护理；神经外科重症监护病房；安全管理；应用
预见性护理是一种新型护理理念，即根据患者预测可能出现的症状，并采取针对性护理的一种措施，护理安全即在开展护理工作中，在法律与制度许可范畴中患者出现的机体、功能、心理上的障碍、损害、缺陷甚至死亡，神经外科是安全问题的高发科室，尤其是重症监护病房中，其安全隐患是很大的，对于此类患者，需要进行预见性护理，将各类高风险因素降低至最小化，这样才能够保证患者的安全，近年来，我科将预见性护理措施应用在神经外科重症监护病房中，取得了理想的成效，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院神经外科重症监护病房在2013年1月到2013年6月收治的92例患者作为研究对象，其中男性53例，女性39例，年龄为19个月到79岁，平均年龄为（49.3±2.1）岁，其中，29例为重型颅脑损伤，42例为高血压脑出血，14例为脑动脉瘤，7例为脑血管疾病。按照随机分组方式将92例患者分为观察组与对照组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情类型、文化程度等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
1.2.1 对照组护理措施
对于对照组患者，进行常规护理，包括环境介绍、护理体检、宣传教育、基础护理、针對性护理等内容。
1.2.2 观察组护理措施
对于观察组患者，在对照组基础上开展预见性护理，具体方式如下：
第一，风险评估
在患者入院后，根据其具体的情况开展风险评估工作，根据神经外科重症监护病房患者的情况，护理风险有几个类型：
（1）护理意外风险
神经外科重症患者多伴随意识障碍，若护理人员未与家属进行针对性的沟通，未对患者采用约束带进行固定，未使用床栏都会增加患者的护理意外风险。
（2）潜在并发症
此类患者需要长期卧床，大多数患者设置了静脉置管，很容易出现关节僵硬、肌肉萎缩以及下肢深静脉血栓，部分患者眼睑无法闭合，很容易出现角膜炎、角膜溃疡等并发症[1]。
（3）意外拔管
神经外科重症病房中留置管道与监护仪器多，很容易出现意外拔管的情况。
（4）感染
神经外科重症患者需要建立人工气道，其呼吸道防御功能遭受破坏，细菌性感染机会增加；同时，机械通气也导致患者呼吸机肺炎发生率提高。
第二，预见性护理
在患者入院后，家属与患者做好安全教育与宣传工作，为患者增加腕带，使用护理风险评估单来分析护理不良事件，评估患者的病情与护理文献因素，对于偏瘫与意识障碍患者禁止使用热水袋；对于躁动与意识不清患者使用约束带与护栏进行保护，观察好患者言行与情绪变化情况；对于应用抗癫痫与镇静剂患者要提供必备的安全保障；此外，保障患者的肢体功能为，避免深静脉血栓、压疮的形成，正确应用标识，防止出现拔管意外事件，降低感染发生率[2]。
治疗完成后，统计两组患者护理不良事件发生情况。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组中共发生不良事件5起，对照组发生19起不良事件，观察组不良事件发生率显著低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。观察组、对照组患者不良事件发生情况对比示意表见表1。
3 讨论
种种实践都证实，开展预见性护理可以有效降低护理不良事件的发生率，神经外科重症监护病房患者属于特殊群体，他们往往存在偏瘫、意识障碍、癫痫、吞咽功能障碍等安全隐患，因此，对于此类患者，必须要加强预见性护理，让患者及其家属明确这些安全隐患与护理风险，并帮助其掌握必备的预防措施，防止风险的发生。同时，预见性护理还能够提升护理人员的主动服务意识，改善护患关系，拉近患者与患者、家属之间的距离，将传统的被动式护理服务转化为新型主动式护理服务，在科学的评估之下，护理人员可以准确把握好患者的个人情况与护理风险，还可以让患者家属科学的配合护理工作，让护理工作更加具有针对性[3]。
本组研究结果显示，46例观察组患者在应用了预见性护理措施后，共发生不良事件5起，使用常规护理措施的对照组则发生19起不良事件，观察组不良事件发生率显著低于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
可见，对于神经外科重症监护病房患者，开展预见性护理可以有效降低不良事件发生率，保障患者的住院安全，该种护理措施是值得在临床中进行推广和使用的。
参考文献：
[1]林明芳.护理标识在病区细节管理中的应用及体会[J].当代护士（专科版）.2010，28（01）：162-163.
[2]胡正红，李和姐，顾秋莹，陶祥龄.外科重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策[J].上海护理.2009，25（03）：291-292.
[3]张惠芳，高新疆，赵军，王芳.神经外科重症监护室护理中潜在护理纠纷隐患分析及对策[J].中国误诊学杂志.2011，31（08）：73-74.