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【摘 要】 目的 探究倍他乐克联合洛丁新治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 选取我院60例充血性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予倍他乐克联合洛丁新治疗，观察两组患者的临床症状及体征改善情况。结果 两组患者总有效率比较、治疗后脑钠肽前体改善比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论 倍他乐克联合洛丁新治疗充血性心力衰竭疗效显著，能有效改善患者的症状及体征，同时提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
【关键词】 倍他乐克 洛丁新 慢性充血性心力衰竭
【中图分类号】 R453； R541.6+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0030-01
充血性心力衰竭是指心肌的收缩功能或是舒张功能出现障碍，排心血量下降，血液无法满足正常的新陈代谢，体循环与肺循环出现淤阻进而造成心脏衰竭。心衰患者常常表现出心悸、水肿、气促等现象，严重者甚至死亡，该病每年的病死率高达60%[1]，若不进行及时有效的治疗，则会引发更严重的问题。我院为采用倍他乐克联合洛丁新对30例患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的60例充血性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄46～73岁，平均年龄（56.9±7.6）岁；肺心病8例，冠心病5例，高血压心脏病17例。观察组男30例，女20例；年龄47～75岁，平均年龄（57.2±7.4）岁；肺心病9例，冠心病5例，高血压心脏病16例。两组患者年龄、性别、合并症比较上，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组患者均行给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗。观察组在此基础上给予北京诺华制药有限公司生产的盐酸贝那普利片（国药准字H20000292）2.5～10mg/d口服；再给予阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025390）口服，起始剂量为6.25mg/d，逐渐加量至12.5～100mg/d，当患者心率降到70次/min，收缩压持续大于90mmHg时，即可不再加量。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据《中药新药临床研究指导原则》[2]進行制定。心功能疗效判定标准：显效——心功能改善2级，或达到Ⅰ级；有效——心功能改善1级，但未达到Ⅰ级；无效——心功能无变化；恶化——心功能恶化1级或以上。总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%
1.4 统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后心功能疗效比较，详见表1.
2.2 两组患者治疗前后脑钠肽前体变化情况，详见表2.
3 结论
心力衰竭是临床上常见的慢性疾病，是心脏病最严重的阶段。心力衰竭的发生机制主要为肾素-血管紧张素-醛固酮及交感神经发生过度兴奋导致心室重建。近年来，随着循证医学的不断发展及医学理论的深入研究，对于心理衰竭的治疗理念也不再停留在改善血流动力学模式，而更偏向于生物学效应。心室重建是通过细胞机制与分子变化引发心肌的结构、功能及表型发生变化的过程。心肌出现损伤后，多种细胞因子及内源性神经分泌物将会被激活，以上物质在长期、慢性的激活过程中会促进心肌的重建，从而加重了心肌的损伤，导致心功能下降，形成恶性循环[3]。需要改善该种情况的发生，则必须进将神经内分泌的改变彻底阻断。
洛丁新是一种血管紧张素转化酶抑制剂药物，能有效抑制多度激活的肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性，并降低醛固酮与血管紧张素Ⅱ的含量，改善患者早期由于持续血流高动力循环造成的心室重塑，不仅能防止心肌纤维化的发生，甚至还能使已经纤维化的心肌组织出现逆转，有效的阻止了心衰的恶化[4]。倍他乐克是第二代β受体阻滞剂中的一种，能明显降低机体的交感神经活性，强化迷走神经的张力，同时降低血管的周围阻力，显著降低心室的后负荷。倍他乐克还能降低心室率，提高β受体阻滞剂的敏感度，帮助心肌降低耗氧量及耗氧指数，增加心输出量，有效改善患者的血流动力学，延缓心功能的恶化。两种药物共同使用，能起到协同作用，为心肌提供良好的血流动力学，同时明显改善了患者的生活质量，提高了预后。
本次研究采用的倍他乐克联合洛丁新治疗联合常规治疗，其治疗的总有效率90.0%明显高于单独采用常规治疗的70.0%；两组患者治疗后及脑钠肽前体均有所改善，但观察组改善情况相比对照组更为明显。综上所述，倍他乐克联合洛丁新治疗充血性心力衰竭疗效显著，能有效改善患者的症状及体征，同时提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
参考文献
[1]潘俊泰，冼飞.倍他乐克联合洛丁新治疗老年CHF的分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（8）：1154-1155.
[2]杨丽玫.倍他乐克缓释片治疗中老年心力衰竭48例[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5111-5112.
[3]宋大鹏，单乳芹.倍他乐克在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1916-1917.
[4]赵郁珍.倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（3）：466-467.
【关键词】 倍他乐克 洛丁新 慢性充血性心力衰竭
【中图分类号】 R453； R541.6+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0030-01
充血性心力衰竭是指心肌的收缩功能或是舒张功能出现障碍，排心血量下降，血液无法满足正常的新陈代谢，体循环与肺循环出现淤阻进而造成心脏衰竭。心衰患者常常表现出心悸、水肿、气促等现象，严重者甚至死亡，该病每年的病死率高达60%[1]，若不进行及时有效的治疗，则会引发更严重的问题。我院为采用倍他乐克联合洛丁新对30例患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的60例充血性心力衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄46～73岁，平均年龄（56.9±7.6）岁；肺心病8例，冠心病5例，高血压心脏病17例。观察组男30例，女20例；年龄47～75岁，平均年龄（57.2±7.4）岁；肺心病9例，冠心病5例，高血压心脏病16例。两组患者年龄、性别、合并症比较上，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组患者均行给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗。观察组在此基础上给予北京诺华制药有限公司生产的盐酸贝那普利片（国药准字H20000292）2.5～10mg/d口服；再给予阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔片（国药准字H32025390）口服，起始剂量为6.25mg/d，逐渐加量至12.5～100mg/d，当患者心率降到70次/min，收缩压持续大于90mmHg时，即可不再加量。
1.3 疗效判定标准
疗效判定根据《中药新药临床研究指导原则》[2]進行制定。心功能疗效判定标准：显效——心功能改善2级，或达到Ⅰ级；有效——心功能改善1级，但未达到Ⅰ级；无效——心功能无变化；恶化——心功能恶化1级或以上。总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%
1.4 统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后心功能疗效比较，详见表1.
2.2 两组患者治疗前后脑钠肽前体变化情况，详见表2.
3 结论
心力衰竭是临床上常见的慢性疾病，是心脏病最严重的阶段。心力衰竭的发生机制主要为肾素-血管紧张素-醛固酮及交感神经发生过度兴奋导致心室重建。近年来，随着循证医学的不断发展及医学理论的深入研究，对于心理衰竭的治疗理念也不再停留在改善血流动力学模式，而更偏向于生物学效应。心室重建是通过细胞机制与分子变化引发心肌的结构、功能及表型发生变化的过程。心肌出现损伤后，多种细胞因子及内源性神经分泌物将会被激活，以上物质在长期、慢性的激活过程中会促进心肌的重建，从而加重了心肌的损伤，导致心功能下降，形成恶性循环[3]。需要改善该种情况的发生，则必须进将神经内分泌的改变彻底阻断。
洛丁新是一种血管紧张素转化酶抑制剂药物，能有效抑制多度激活的肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性，并降低醛固酮与血管紧张素Ⅱ的含量，改善患者早期由于持续血流高动力循环造成的心室重塑，不仅能防止心肌纤维化的发生，甚至还能使已经纤维化的心肌组织出现逆转，有效的阻止了心衰的恶化[4]。倍他乐克是第二代β受体阻滞剂中的一种，能明显降低机体的交感神经活性，强化迷走神经的张力，同时降低血管的周围阻力，显著降低心室的后负荷。倍他乐克还能降低心室率，提高β受体阻滞剂的敏感度，帮助心肌降低耗氧量及耗氧指数，增加心输出量，有效改善患者的血流动力学，延缓心功能的恶化。两种药物共同使用，能起到协同作用，为心肌提供良好的血流动力学，同时明显改善了患者的生活质量，提高了预后。
本次研究采用的倍他乐克联合洛丁新治疗联合常规治疗，其治疗的总有效率90.0%明显高于单独采用常规治疗的70.0%；两组患者治疗后及脑钠肽前体均有所改善，但观察组改善情况相比对照组更为明显。综上所述，倍他乐克联合洛丁新治疗充血性心力衰竭疗效显著，能有效改善患者的症状及体征，同时提高患者的生存质量，值得临床推广使用。
参考文献
[1]潘俊泰，冼飞.倍他乐克联合洛丁新治疗老年CHF的分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（8）：1154-1155.
[2]杨丽玫.倍他乐克缓释片治疗中老年心力衰竭48例[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5111-5112.
[3]宋大鹏，单乳芹.倍他乐克在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1916-1917.
[4]赵郁珍.倍他乐克治疗心力衰竭疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13（3）：466-467.