【摘 要】
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目的:总结盐酸伊立替康注射液所致严重乙酰胆碱能综合征的护理方法方法:我科收治的1例结肠癌患者,归纳其使用伊立替康进行化疗过程中出现严重急性胆碱能综合征的护理要点结果
【机 构】
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大连医科大学附属第一医院肿瘤一科,辽宁 大连 116023
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目的:总结盐酸伊立替康注射液所致严重乙酰胆碱能综合征的护理方法方法:我科收治的1例结肠癌患者,归纳其使用伊立替康进行化疗过程中出现严重急性胆碱能综合征的护理要点结果:硫酸阿托品为抗胆碱药物,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,可有效缓解乙酰胆碱能综合征结论:伊立替康是喜树碱的半合成衍生物,可特异性地与拓扑异构酶I结合,后者诱导可逆性单链断裂,从而使DNA双链结构解旋;伊立替康及其活性代谢物SN－38可与拓扑异构酶I－DNA复合物结合,从而阻止断裂单链的再连接.现有研究提示,伊立替康的细胞毒作用归因于DNA合成过程中,复制酶与拓扑异构酶I－DNA一伊立替康(或SN－38)三联复合物相互作用,从而引起DNA双链断裂.使用伊立替康根据患者个体差异,在应用伊立替康前30min应预防性使用硫酸阿托品,如出现严重乙酰胆碱能综合征,要立即对症治疗.对有急性严重乙酰胆碱能综合征既往史的患者,下次应用伊立替康前尤其注意对其使用硫酸阿托品的剂量的改变.嘱患者在出现头晕、心前区不适、四肢麻木胀痛、腹泻、腹痛、出汗,流延等症状时,及时报告医生及护士.当患者出现诊断为乙酰胆碱能综合征时,静脉或皮下注射0.25mg至1mg的阿托品(除非有使用禁忌症).
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