膀胱过度活动症一定伴随老年吗

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  随着人们预期寿命的增长和社会老龄化,膀胱过度活动症的发病率也有逐步增高的趋势。膀胱过度活动症并非年老的必然伴生物,早期采取积极的治疗措施是可以有效控制的。
  膀胱过度活动症是泌尿外科常见疾病,是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,部分患者伴有急迫性尿失禁。据解放军总医院第一附属医院泌尿外科主任杨渝介绍说,膀胱过度活动症的发病率较高,40岁以上的欧洲人群中,大约有1/6受到该病困扰,而美国发病率达17%,女性明显高于男性,特别是更年期或更年期以后的女性。随着人们预期寿命的增长和社会老龄化,膀胱过度活动症的发病率也有逐步增高的趋势。
  杨渝指出,通俗地说,膀胱过度活动症就是膀胱收缩的频率过快。正常膀胱包括储尿和排尿两大主要功能。成人的正常储尿和排尿是由膀胱的局部反射和高级中枢神经控制的协调过程。当膀胱中的尿量充盈到一定程度时,就会反应到人的大脑中枢,大脑中枢神经经过一系列复杂的指令支配逼尿肌收缩,促使膀胱将尿液排出。
  膀胱过度活动症的病因尚不十分明确,目前认为与下列因素有关:(1)逼尿肌不稳定,由非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状;(2)膀胱感觉过敏,在较小的膀胱容量时即出现排尿欲;(3)尿道盆底肌功能异常;(4)其他作用,如精神行为异常、激素代谢失调等。其症状主要表现为尿急,突然和强迫性的排尿欲望,甚至忍不住会尿到裤子里;每天排尿次数增多,但每次排尿量很少(<200ml);患者常伴急迫性尿失禁,当有了尿意时来不及上厕所,尿液会不自主地漏出。
  “膀胱过度活动症虽然不是什么要命的疾病,但会严重降低患者的生活质量,尤其是伴有急迫性尿失禁的患者,生活质量受到影响最大,”杨渝说。这些患者一年到头穿不了几件干爽的裤子,身上散发的异味使他们有一种羞于见人的自卑心理,不敢出远门,不愿意与人交往。同时,膀胱过度活动症还容易引发其他相关的疾病,如阴道炎、皮肤感染、抑郁、尿路感染等。
  在膀胱过度活动症的治疗上,许多人存在一种误区,认为人老了,尿急尿频是正常现象,甚至伴有尿失禁的患者也认为是年老所致。因此,在我国致少有85%的患者长期忍受病痛折磨而不去医院进行治疗。杨渝说,膀胱过度活动症并非年老的必然伴生物,早期采取积极的治疗措施是可以有效控制的。
  膀胱过度活动症有多种治疗方式:首先是行为训练:(1)嘱患者适量饮水,减少水、咖啡的摄入。(2)延迟排尿,在医生的指导下进行膀胱训练,以加强在出现排尿冲动后延迟排尿的能力。刚开始时不要忍太长的时间,大约10分钟即可,然后慢慢延长,最终达到每2~3个小时排一次尿。(3)进行骨盆底肌肉练习,加强尿道括约肌和盆底肌肉的力量,从而增加控制排尿的能力,这对压力性尿失禁尤其有效。其他如生物反馈治疗、催眠疗法等,对急迫性的尿失禁也有一定的帮助。
  在进行行为干预的同时,可配合药物治疗,一线药物如托特罗定、索利那新是目前对逼尿肌组织选择性作用最强的药物,且副作用较少,耐受性较好。其它可选药物有奥昔布宁、普鲁苯辛等。也可配合采用中医针灸治疗,有资料显示,足三里、三阴交、气海、关元穴针刺有助缓解症状。对少数严重低顺应性膀胱,膀胱容量过小,且危害上尿路功能,经其他治疗无效的患者可采取外科手段进行治疗。
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