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近日，各地高温不断，8月5日，浙江奉化、余姚、慈溪；江西永新；四川古蔺等地气温超过41℃。四川叙永更是达到42℃！火热的阳光炙烤着大地，“暑气杀人”的报道不断出现。
随着热浪的侵袭，重症中暑接二连三，因热射病而死亡的病例开始增多。
一名58岁的男子出现呕吐、抽筋等症状，被送进上海闵行区中心医院，据这位中暑患者的工友回忆，当时他们并没有在烈日下暴晒，也没有进行繁重的体力劳动，而是在室内，只是没有空调，只有电扇。院方称，最近三天内已经收治了4例这样的重度中暑患者，其中两例送医院的时候已经出现多器官功能衰竭，最终宣告不治。
长征医院的普通病房里，躺着刚刚从ICU病房转过来的50岁船工黄先生。前两天他因为中暑被同事送到嘉定某医院后，医生发现他已经出现重度中暑的症状，立即转诊到长征医院。当时，黄先生神智已经昏迷，多器官功能障碍综合征使他随时有生命危险。而黄先生所患的就是重症中暑，也就是热射病。
除此以外，因轻度或者中度中暑而就诊的患者也越来越多。
什么是热射病？
如此看来，中暑的确伤人严重，甚至会造成生命危险，危害极大！
那么，中暑究竟是怎么一回事？为什么有些中暑又叫热射病呢？中暑为什么还能死人呢？如何防范、如何开展中暑自救与互救呢？
中暑是因高温或烈日暴晒引起体温调节功能紊乱，而表现出的一组临床综合征，主要以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征。
由于身体状况、受热程度等不同，中暑还会有轻重的区别。其中，重症中暑根据其主要发病机制和临床表现不同，又可分为三种不同类型，分别是：热射病、热痉挛和热衰竭。
①热痉挛——由于失水、失盐引起肌肉痉挛。
②热衰竭——主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥，后者又称热昏厥。
③热射病——因高温环境引起体温调节中枢的功能障碍，导致体内产热与散热的平衡失调使体内热量蓄积，临床表现以高热、意识障碍、无汗为主要症状。因为头部暴露，受日光直接暴晒，称之谓“热射病”，又叫日射病。
哪些人容易中暑？
对高温环境的适应能力不足，是导致中暑发生的根本原因。
一般来说，在室温超过35℃，或炎热酷夏的高温环境、烈日暴晒，或气候潮湿、湿热闷蒸等情况下，从事一定时间的劳作，并且没有充分的防暑降温、通风散热的措施时，最易发生中暑。
特别需要注意的是，有时气温虽然没有达到高温，但由于通风不良，空间不大，湿度较高（>60%），也会发生中暑。
哪些人容易中暑呢？主要是老年人，体质虚弱、透支疲劳、身体肥胖者，以及饮酒、饥饿、失盐、失水，和穿着紧身、穿不透气衣裤的人群，还有以下疾病的患者，如发热、甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等，这些人群，在炎热的季节，若防护失当，常会发生中暑。
重症中暑是怎么发生的？
热痉挛——高温环境下人体主要依靠大量出汗达到散热目的，这一过程除了失水，还丢失大量的氯化钠（汗中含氯化钠约0.3%～0.5%）。一天中最高生理限度的出汗量为6L，如果在高温环境中劳作者出汗量达到10L以上，则超出人体对缺失缺盐的耐受极限。因此，出汗过多可导致水和钠盐大量丢失，引起肌肉痉挛和疼痛。症状的出现可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。可为热射病的早期表现。
热衰竭——由于人体对热环境不适应或调节能力不足，引起周围血管扩张，外周血量增加，导致体内重要器官的循环血量不足，发生虚脱；热衰竭亦可伴有过多的出汗、失水和失盐。热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有明显的脱水征，如心动过速、低血压、直立性晕厥，呼吸增快、肌痉挛、多汗，体温可轻度升高。中枢神经损害表现不明显。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，如不治疗可发展成为热射病。
热射病——主要是在高温环境中，体内热量不能通过正常的生理性散热（辐射、蒸发、对流）达到产热和散热的平衡，导致体内热量蓄积，引起体温升高。初起，可通过加快心排出量和呼吸频率、皮肤血管扩张、出汗等提高散热效应。而后，体内热量进一步蓄积，体温调节中枢失调，心功能减退，心排出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热量进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使蛋白质变性，超过50℃数分钟，细胞即死亡。
可见，热射病是一种致命性的中暑类型，可分为劳力性和非劳力性两种类型。
劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多，多发生于高温环境、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时。中暑病人多为平素健康的年轻人，在劳动数小时后发病，约1/2患者持续出汗，心率加快可达160～180次/分，脉压增大。这种病人会发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、DIC、多器官功能衰竭，甚至死亡。
非劳力性热射病主要是在高温环境下体温体温调节功能障碍引起散热减少，多见于高温环境下的居住拥挤和通风不良的城市老年居民，以及患有精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫等的高危人群。主要表现为皮肤发红、干热，有84%～100%的患者无汗，体温达40.5℃以上，甚至更高。发病之初可表现为行为异常和癫痫发作，后可出现谵妄、昏迷，瞳孔对称缩小，终末期散大，甚至可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿，有少部分患者（约5%）可发生急性肾衰竭，可有DIC，更甚者可在发病后24小时左右死亡。
发生中暑如何处理？
1.先兆中暑与轻症中暑
立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。疑有循环衰竭倾向时，可酌情给葡萄糖盐水静滴。体温升高者及时行物理降温。 2.重症中暑
热痉挛与热衰竭
患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧，口服凉盐水、清凉含盐饮料。紧急借助急救转运机制，尽快转诊至医院救治。静脉补给生理盐水、葡萄糖液和氯化钾。一般患者经治疗后30min到数小时内可以恢复。
热射病
病情凶险，预后严重，病死率达5%～30%，故须紧急抢救，应尽速采取各种降温措施，降温迟早快慢都会决定预后。通常应在1小时内使直肠温度降至38.5℃以内。
体外降温
可将患者除头部外浸在4℃水浴中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热，以达到快速降温。观察和记录肛温，待肛温降至38.5℃时，即停止降温，将患者移至室温25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升，可重复4℃水浴或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。老年、体弱和有心血管疾病者不宜用4℃水浸浴。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗，促进蒸发降温。
体内降温
用于体外降温无效者，以冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9℃无菌生理盐水进行血液透析或腹膜透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
药物降温
氯丙嗪25～50mg稀释在500ml葡萄糖盐水或生理盐水中静滴1～2h，病情紧急时可用氯丙嗪及异丙嗪各25mg稀释于5%葡萄糖液100～200ml中，在10～20min内静滴完毕。如1小时内体温仍未下降可重复1次。与物理降温合用效果更好。密切观察血压、神志和呼吸，出现异常情况及时对症处理。肛温降至38.5℃时应暂停，如体温回升可重复运用，有心血管病史慎用。
3.对症治疗 保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧；烦躁不安或抽搐者，可用地西泮（安定）10mg或苯巴比妥钠0.1～0.2g/次肌注；纠正水、电解质与酸碱平衡失调；应用肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应，以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免继发感染；应用B族维素和维生素C，以及脑细胞代谢活化剂；防治心、肾、呼吸功能不全，防治感染等。
另外，中医对于中暑的救治也有一套行之有效的方法，可根据临床辨证的不同情况，采取清热、益气、养阴，除湿、开窍等法用药，并可配合针灸和刮痧疗法。
如何预防中暑？
1.改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。
2.在烈日下劳作时，注意遮阳降温防护，如戴草帽，备用清凉饮料（如荷叶熬水代茶，绿豆汤、薄荷茶等），防暑药品人丹，十滴水、清凉油等；并注意劳逸结合，在荫凉通风处调养歇息。
3.高温或烈日下劳作时，如出现头晕、恶心，乏力的中暑先兆症状，应当立即到阴凉处休息，并服防暑药品、清凉饮料。
4.炎热天气时，应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身不透气的服装，适当补充防暑饮料。
5.饮食洁净清淡为宜，在高温季节，不宜多食浓煎厚味或过分油腻的食品；居处要清凉通风；在饥饿的情况下，要避免在高温环境下劳作。
6.注重摄生，节制房事。房事过度可以使人精气虚损而易招致暑邪入侵。
7.重症中暑时，要及时到医院紧急救治。
8.中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和暴露在阳光下。
随着热浪的侵袭，重症中暑接二连三，因热射病而死亡的病例开始增多。
一名58岁的男子出现呕吐、抽筋等症状，被送进上海闵行区中心医院，据这位中暑患者的工友回忆，当时他们并没有在烈日下暴晒，也没有进行繁重的体力劳动，而是在室内，只是没有空调，只有电扇。院方称，最近三天内已经收治了4例这样的重度中暑患者，其中两例送医院的时候已经出现多器官功能衰竭，最终宣告不治。
长征医院的普通病房里，躺着刚刚从ICU病房转过来的50岁船工黄先生。前两天他因为中暑被同事送到嘉定某医院后，医生发现他已经出现重度中暑的症状，立即转诊到长征医院。当时，黄先生神智已经昏迷，多器官功能障碍综合征使他随时有生命危险。而黄先生所患的就是重症中暑，也就是热射病。
除此以外，因轻度或者中度中暑而就诊的患者也越来越多。
什么是热射病？
如此看来，中暑的确伤人严重，甚至会造成生命危险，危害极大！
那么，中暑究竟是怎么一回事？为什么有些中暑又叫热射病呢？中暑为什么还能死人呢？如何防范、如何开展中暑自救与互救呢？
中暑是因高温或烈日暴晒引起体温调节功能紊乱，而表现出的一组临床综合征，主要以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征。
由于身体状况、受热程度等不同，中暑还会有轻重的区别。其中，重症中暑根据其主要发病机制和临床表现不同，又可分为三种不同类型，分别是：热射病、热痉挛和热衰竭。
①热痉挛——由于失水、失盐引起肌肉痉挛。
②热衰竭——主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥，后者又称热昏厥。
③热射病——因高温环境引起体温调节中枢的功能障碍，导致体内产热与散热的平衡失调使体内热量蓄积，临床表现以高热、意识障碍、无汗为主要症状。因为头部暴露，受日光直接暴晒，称之谓“热射病”，又叫日射病。
哪些人容易中暑？
对高温环境的适应能力不足，是导致中暑发生的根本原因。
一般来说，在室温超过35℃，或炎热酷夏的高温环境、烈日暴晒，或气候潮湿、湿热闷蒸等情况下，从事一定时间的劳作，并且没有充分的防暑降温、通风散热的措施时，最易发生中暑。
特别需要注意的是，有时气温虽然没有达到高温，但由于通风不良，空间不大，湿度较高（>60%），也会发生中暑。
哪些人容易中暑呢？主要是老年人，体质虚弱、透支疲劳、身体肥胖者，以及饮酒、饥饿、失盐、失水，和穿着紧身、穿不透气衣裤的人群，还有以下疾病的患者，如发热、甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症和应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等，这些人群，在炎热的季节，若防护失当，常会发生中暑。
重症中暑是怎么发生的？
热痉挛——高温环境下人体主要依靠大量出汗达到散热目的，这一过程除了失水，还丢失大量的氯化钠（汗中含氯化钠约0.3%～0.5%）。一天中最高生理限度的出汗量为6L，如果在高温环境中劳作者出汗量达到10L以上，则超出人体对缺失缺盐的耐受极限。因此，出汗过多可导致水和钠盐大量丢失，引起肌肉痉挛和疼痛。症状的出现可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。可为热射病的早期表现。
热衰竭——由于人体对热环境不适应或调节能力不足，引起周围血管扩张，外周血量增加，导致体内重要器官的循环血量不足，发生虚脱；热衰竭亦可伴有过多的出汗、失水和失盐。热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有明显的脱水征，如心动过速、低血压、直立性晕厥，呼吸增快、肌痉挛、多汗，体温可轻度升高。中枢神经损害表现不明显。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，如不治疗可发展成为热射病。
热射病——主要是在高温环境中，体内热量不能通过正常的生理性散热（辐射、蒸发、对流）达到产热和散热的平衡，导致体内热量蓄积，引起体温升高。初起，可通过加快心排出量和呼吸频率、皮肤血管扩张、出汗等提高散热效应。而后，体内热量进一步蓄积，体温调节中枢失调，心功能减退，心排出量减少，中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使体内热量进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使蛋白质变性，超过50℃数分钟，细胞即死亡。
可见，热射病是一种致命性的中暑类型，可分为劳力性和非劳力性两种类型。
劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多，多发生于高温环境、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时。中暑病人多为平素健康的年轻人，在劳动数小时后发病，约1/2患者持续出汗，心率加快可达160～180次/分，脉压增大。这种病人会发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、DIC、多器官功能衰竭，甚至死亡。
非劳力性热射病主要是在高温环境下体温体温调节功能障碍引起散热减少，多见于高温环境下的居住拥挤和通风不良的城市老年居民，以及患有精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫等的高危人群。主要表现为皮肤发红、干热，有84%～100%的患者无汗，体温达40.5℃以上，甚至更高。发病之初可表现为行为异常和癫痫发作，后可出现谵妄、昏迷，瞳孔对称缩小，终末期散大，甚至可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿，有少部分患者（约5%）可发生急性肾衰竭，可有DIC，更甚者可在发病后24小时左右死亡。
发生中暑如何处理？
1.先兆中暑与轻症中暑
立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。疑有循环衰竭倾向时，可酌情给葡萄糖盐水静滴。体温升高者及时行物理降温。 2.重症中暑
热痉挛与热衰竭
患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧，口服凉盐水、清凉含盐饮料。紧急借助急救转运机制，尽快转诊至医院救治。静脉补给生理盐水、葡萄糖液和氯化钾。一般患者经治疗后30min到数小时内可以恢复。
热射病
病情凶险，预后严重，病死率达5%～30%，故须紧急抢救，应尽速采取各种降温措施，降温迟早快慢都会决定预后。通常应在1小时内使直肠温度降至38.5℃以内。
体外降温
可将患者除头部外浸在4℃水浴中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张和加速血液循环，促进散热，以达到快速降温。观察和记录肛温，待肛温降至38.5℃时，即停止降温，将患者移至室温25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升，可重复4℃水浴或用凉水擦浴、淋浴，或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋，并用电扇吹风，加速散热，防止体温回升。老年、体弱和有心血管疾病者不宜用4℃水浸浴。农村无上述条件时可用井水或泉水擦洗，促进蒸发降温。
体内降温
用于体外降温无效者，以冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或9℃无菌生理盐水进行血液透析或腹膜透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
药物降温
氯丙嗪25～50mg稀释在500ml葡萄糖盐水或生理盐水中静滴1～2h，病情紧急时可用氯丙嗪及异丙嗪各25mg稀释于5%葡萄糖液100～200ml中，在10～20min内静滴完毕。如1小时内体温仍未下降可重复1次。与物理降温合用效果更好。密切观察血压、神志和呼吸，出现异常情况及时对症处理。肛温降至38.5℃时应暂停，如体温回升可重复运用，有心血管病史慎用。
3.对症治疗 保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧；烦躁不安或抽搐者，可用地西泮（安定）10mg或苯巴比妥钠0.1～0.2g/次肌注；纠正水、电解质与酸碱平衡失调；应用肾上腺皮质激素对高温引起机体的应激和组织反应，以及防治脑水肿、肺水肿均有一定的效果，但剂量不宜过大，用药时间不宜过长，以避免继发感染；应用B族维素和维生素C，以及脑细胞代谢活化剂；防治心、肾、呼吸功能不全，防治感染等。
另外，中医对于中暑的救治也有一套行之有效的方法，可根据临床辨证的不同情况，采取清热、益气、养阴，除湿、开窍等法用药，并可配合针灸和刮痧疗法。
如何预防中暑？
1.改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。有慢性心血管、肝肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业。
2.在烈日下劳作时，注意遮阳降温防护，如戴草帽，备用清凉饮料（如荷叶熬水代茶，绿豆汤、薄荷茶等），防暑药品人丹，十滴水、清凉油等；并注意劳逸结合，在荫凉通风处调养歇息。
3.高温或烈日下劳作时，如出现头晕、恶心，乏力的中暑先兆症状，应当立即到阴凉处休息，并服防暑药品、清凉饮料。
4.炎热天气时，应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身不透气的服装，适当补充防暑饮料。
5.饮食洁净清淡为宜，在高温季节，不宜多食浓煎厚味或过分油腻的食品；居处要清凉通风；在饥饿的情况下，要避免在高温环境下劳作。
6.注重摄生，节制房事。房事过度可以使人精气虚损而易招致暑邪入侵。
7.重症中暑时，要及时到医院紧急救治。
8.中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和暴露在阳光下。