超微经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾下极结石疗效及安全性的对比研究

• 作 者: 廖国栋 俞蔚文 章越龙 吕佳 毛祖杰 何翔
• 机 构: 310014 杭州，浙江省人民医院 杭州医学院附属人民医院泌尿外科,310014 杭州，浙江省人民医院 杭州医学院附属人民医院泌尿外科,310014 杭州，浙江省人民医院 杭州医学院附属人民医院泌尿外
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2017年38期
• 关键词: 肾及输尿管结石 软性输尿管镜 超微经皮肾镜 疗效 安全性

目的

比较超微经皮肾镜(SMP)和输尿管软镜(FURS)治疗肾下极结石的有效性和安全性。

方法

回顾性分析2015年3月至2017年4月手术治疗的195例肾下极结石患者的临床资料。男120例，女75例。年龄19～68岁，平均45岁。分为FURS组(112例)和SMP组(83例)。FURS组结石累计直径(CSD)15～24 mm(20.3±3.9)mm；SMP组CSD为15～28 mm(20.7±3.2)mm，两组结石大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两种术式的手术时间、术后首日血红蛋白(Hb)丢失量、术后首日血降钙素原及超敏C反应蛋白(hs－CRP)、术后首日血白细胞(WBC)计数、术后住院时间、术后第1天及1个月的清石率、并发症发生情况等。

结果

FURS组手术时间28～62(55.3±7.3)min；SMP组手术时间为15～55 min(40.5±6.8)min，差异有统计学意义(P<0.05)。SMP组术后次日晨Hb丢失量为4～16 g/L(7.7±4.2)g/L；FURS组为2～11 g/L(5.1±2.8)g/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天SMP组hs－CRP为7.4～29.1 mg/L(17.2±7.1)mg/L；降钙素原0.1～1.2 ng/ml(0.6±0.3)ng/ml；血WBC计数6.3～18.1×10⁹/L(12.6±3.2)×10⁹/L。术后第1天FURS组hs－CRP 6.9～37.8 mg/L(26.4±6.4)mg/L；降钙素原0.2～1.4 ng/ml(0.9±0.4)ng/ml；血WBC计数9.5～21.7×10⁹/L(14.8±2.9)×10⁹/L。两组的CRP、降钙素原、血WBC计数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。FURS组和SMP组术后第1天清石率分别为80.4%(90/112)和89.2%(74/83)，术后1个月清石率分别为85.7%(96/112)和96.4%(80/83)，差异有统计学意义(均P<0.05)。FURS组术后住院时间2～5 d(2.3±1.2)d；SMP组术后住院时间3～6 d(3.7±1.6)d，差异有统计学意义(P<0.05)。SMP组术后第1天视觉评分量表(VAS)疼痛评分为0～3分(2.1±0.4)分；Bruggrmann舒适评分(BCS)为2～4分(3.2±0.7)分；FURS组术后第1天VAS疼痛评分为0～3分(1.9±0.5)分；BCS评分为2～4分(2.8±0.5)分。两组的BCS评分、VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。

结论

SMP和FURS均是治疗CSD 20 mm左右肾下盏结石有效的方法。与FURS相比，SMP的清石率较高、手术风险较低。