OCT测量的黄斑区GCC和视盘RNFL厚度对前部缺血性视神经病变诊断效能的评估胡立影

• 作 者: 胡立影 李志清 李筱荣
• 机 构: 300384 天津医科大学眼科医院 天津医科大学眼视光学院 天津医科大学眼科研究所,300384 天津医科大学眼科医院 天津医科大学眼视光学院 天津医科大学眼科研究所,300384 天津医科大学眼科医
• 出 处: 中华实验眼科杂志
• 发表日期: 2017年35期
• 关键词: 缺血性视神经病变/诊断 光学相干断层扫描 视网膜神经节细胞 视网膜 神经纤维

背景

前部缺血性视神经病变(AION)是常见的眼部病变，预后较差，其早期诊断对视力预后至关重要。频域光相干断层扫描(FD-OCT)能在活体实时显示视网膜组织的细微结构，可定量测量黄斑区神经节细胞复合体(GCC)及视盘神经纤维层厚度(RNFL)厚度。以往的研究多用视盘RNFL厚度来评估AION患者视网膜神经节细胞(RGCs)的丢失情况，近期研究显示GCC厚度可检测出AION患者视网膜结构变化，但鲜见视盘RNFL厚度和GCC厚度对AION诊断效能的比较研究。

目的

评估OCT测量的GCC和RNFL对AION的诊断效能。

方法

采用诊断试验研究方法，于2013年12月至2014年7月纳入在天津医科大学眼科医院就诊的AION患者15例15眼，同期纳入天津医科大学眼科医院职工及门诊就诊的年龄和性别匹配的正常对照者14人14眼，采用频域OCT测量黄斑区GCC厚度及视盘RNFL厚度，黄斑区GCC厚度测量指标包括黄斑区周围6 mm × 6 mm范围上方、下方GCC厚度和平均GCC厚度，计算局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)；视盘RNFL厚度测量指标包括视盘上方、下方及平均RNFL厚度，比较AION组与正常对照组间检测结果的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估FD-OCT测量的黄斑区GCC厚度及视盘RNFL厚度对AION的诊断效能。

结果

与正常对照组比较，AION组受检眼黄斑区上方、下方及平均GCC厚度均明显薄于正常对照组，差异均有统计学意义(t＝－3.402，P＝0.002；t＝2.690，P＝0.012；t＝2.913，P＝0.007)；AION组受检眼FLV值和GLV值分别为(8.39±4.54)μm³和(19.57±10.66)μm³，明显低于正常对照组的(0.64±0.48)μm³和(1.14±0.91)μm³，差异均有统计学意义(t＝5.036、6.723，均P<0.01)。AION组受检眼视盘上方、下方及平均RNFL厚度较正常对照组均明显变薄，差异均有统计学意义(t＝2.815，P＝0.009；t＝2.392，P＝0.024；t＝2.863，P＝0.008)。AION眼测量的FLV和GLV的AUC值均为1.000，黄斑区上方、平均GCC厚度及下方GCC厚度AUC依次为0.871、0.819和0.795，视盘平均RNFL厚度及视盘上方、下方RNFL厚度AUC依次为0.814、0.809和0.762。

结论

OCT测量的GCC厚度和RNFL厚度在AION诊断能力中具有可比性，FLV和GLV在AION患者的神经节细胞层检测方面能力较强，黄斑区GCC厚度与RNFL厚度测量在AION的诊断中可互为补充。