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【摘 要】目的：对脑出血患者实施临床路径护理，分析其临床应用效果。方法：选择在本院诊治的60例脑出血患者为研究对象，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组30例，其中给予观察组行临床路径护理，给予对照组行常规临床护理，比较两组患者临床护理效果和并发症发生情况。结果：观察组住院时间为（12.5±2.5）天、治疗费用为（5659±102.3）元、护理满意度为96.67%、并发症发生率为3.33%；对照组住院时间为（18.6±3.2）天、治疗费用为（7254±214.5）元、护理满意度为60.0%；并发症发生率为10.0%，可见观察组各项观察指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径作为脑出血患者护理方法，可以有效预防并发症的发生，缩短患者住院时间，减少治疗费用，提高患者护理满意度，是临床值得推广应用的护理方法。
【关键词】脑出血；临床护理路径；应用效果
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1917-01
【Abstract】objective： implementation of clinical pathway in patients with cerebral hemorrhage nursing， to analyze its clinical effect. Methods： in our hospital make a diagnosis and give treatment of 60 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object， and all of the patients were randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group， the line of clinical nursing path for group， give control group routine clinical care， compared two groups of patients clinical care effect and complications. Results： the observation group length of hospital stay （12.5 + 2.5） days， treatment costs RMB （5659 + / - 102.3） and nursing satisfaction was 96.67%， the incidence of complications was 96.67%； Control the length of time for the day （18.6 + 3.2）， treatment costs RMB （7254 + / - 214.5） and nursing satisfaction was 60.0%； The incidence of complications was 10.0%， visible observation index observation group were superior to control group， difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： clinical nursing path for patients with cerebral hemorrhage methods， can effectively prevent the happening of the complications， shorten in-hospital time， reduce the cost of treatment， improve patient care satisfaction， is worthy of popularization and application of nursing clinical method.
【Key words】cerebral hemorrhage； Clinical nursing path； Application effect
脑出血是临床常见重症疾病，具有发病急、进展快、危害大等特点，是临床高致死病症[1]。脑出血患者入院后，采取积极有效的治疗措施和护理方法是减少病死率的必要措施。而临床护理路径是近年来广泛应用的护理方法，该护理方法是以患者为中心，是一种全方位、人性化、舒适有效的护理方法。在脑出血患者护理中应用临床护理路径，对提高护理质量、预防并发症以及促进患者康复具有十分重要的意义。为了探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用效果，笔者以2012年1月至2013年12月在本院诊治的脑出血患者60例为研究对象，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年1月至2013年12月在本院诊治的脑出血患者60例为研究对象，其中男39例，女21例，年龄45～80岁，平均年（68±2.5）岁。所有患者均经临床病理诊断为脑出血，排除其他器官引发的脑疝或昏迷等重症疾病。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组30例，两组在性别比例、年龄分布和病情程度等方面均无明显差异，表明组间差异无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，观察组实施临床路径护理，即是以患者为中心，根据患者病情和治疗方法，制定针对性的护理方案，内容包括入院指导、心理护理、健康教育、饮食护理、基础治疗护理、出院指导等内容，提供全方位的护理。具体实施方法如下：（1）入院指导：患者入院后，护理人员应当耐心向患者或家属介绍疾病相关知识，讲解疾病治疗流程和注意事项，主动与患者沟通，及时排除患者心理疑虑，树立患者治疗疾病的信心；（2）病情评估：密切观察患者症状表现，通过患者皮肤、瞳孔、意识、生命特征等评估患者病症进展，并及时向主治医师提供信息，以便于制定和调整治疗方案，确保临床治疗有效；（3）基础护理：根据临床路径治疗方案，定时监测患者各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、、脉搏等，密切观察患者意识变化情况，并做好相关记录，发现异常，及时报告主治医师以便及时采取措施抢救；（4）心理护理：主动与患者沟通，了解患者心理动态，并给予患者足够的人文关怀，防止患者产生紧张、焦躁、悲观等负面情绪，利用转移注意力、治疗宣教、疗效举例等途径缓解患者悲观情绪，确保患者以积极良好的心态配合临床护理和治疗；（5）饮食护理：脑出血患者病情较严重，手术治疗后患者身体机能严重受损，治疗后应当加强饮食护理，加强营养的摄入，补充患者身体营养物质，促进患者机体功能快速恢复；（6）出院宣教：脑出血患者出院后，护理人员应当进行护理知识宣教，嘱咐患者按时进行康复治療，促进肢体活动功能的恢复，注意饮食均衡，提高机体防御能力，定期复查，发现异常情况及时就诊[2]。 1.3观察指标
两组患者实施不同方法护理，从患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度以及治疗费用等方面对两组患者护理效果进行评价，比较两组护理方法优劣性。其中护理满意度可分满意和不满意两种情况，通过问卷调查的形式进行统计。
1.4统计学处理方法
本组研究数据均采用SPSS16. 0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间差异比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果比较
如表1所示，观察组住院时间为（12.5±2.5）天、治疗费用为（5659±102.3）元、护理满意度为96.67%；对照组住院时间为（18.6±3.2）天、治疗费用为（7254±214.5）元、护理满意度为60.0%；可见观察组各项观察指标均优于对照组，组間差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症发生情况
观察组治疗和护理过程中，1例患者出现恶心呕吐症状，并发症发生率为3.33%；对照组在治疗和护理过程中，1例患者出现肺部感染，1例患者出现脑疝，1例患者出现恶心呕吐症状，并发症发生率为10.0%；组间比较具有明显差异性，表明两组并发症发生差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着医疗技术水平不断提高，患者对护理服务质量要求随之提高。临床护理路径作为高品质的护理措施，其在提高医院整体护理水平具有十分重要的意义。临床护理路径是基于患者为核心而制定的护理方案，具有很强的针对性，其中融入的人文关怀、饮食护理、心理护理等内容，体现了现代护理更加人性化、规范化和全面化，极大地提高临床治疗和护理有效率，可以有效降低临床不良并发症的发生，使得患者的生命健康得到保障[3]。本组研究结果表明，观察组采用临床护理路径进行护理，相比常规临床护理方法，其并发症发生率、住院时间、医疗费用均少于对照组，患者对护理效果满意度明显高于对照组，表明临床护理路径护理方法明显优于常规护理方法。
总之，临床护理路径是一项低成本、高品质的护理方法，运用于脑出血患者，可以有效预防并发症的发生，缩短患者住院时间，减少治疗费用，提高患者护理满意度，是临床值得推广应用的护理方法。
参考文献
[1] 陈熙，高莉梅，王红杰，等.术前访视临床护理路径在围手术期护理工作中的应用效果分析[J].河北医药，2011，08（02）：48-49.
[2] 杨婉娜，陈洁，李春燕.临床护理路径在自发性气胸病人中的应用[J].全科护理，2011，10（19）：45-47.
[3] 梁凤兰.对高血压脑出血患者实施临床护理路径管理的效果研究[J].当代护士（专科版），2011，13（04）：38-39.
【关键词】脑出血；临床护理路径；应用效果
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1917-01
【Abstract】objective： implementation of clinical pathway in patients with cerebral hemorrhage nursing， to analyze its clinical effect. Methods： in our hospital make a diagnosis and give treatment of 60 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object， and all of the patients were randomly divided into observation group and control group， 30 cases in each group， the line of clinical nursing path for group， give control group routine clinical care， compared two groups of patients clinical care effect and complications. Results： the observation group length of hospital stay （12.5 + 2.5） days， treatment costs RMB （5659 + / - 102.3） and nursing satisfaction was 96.67%， the incidence of complications was 96.67%； Control the length of time for the day （18.6 + 3.2）， treatment costs RMB （7254 + / - 214.5） and nursing satisfaction was 60.0%； The incidence of complications was 10.0%， visible observation index observation group were superior to control group， difference between groups with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： clinical nursing path for patients with cerebral hemorrhage methods， can effectively prevent the happening of the complications， shorten in-hospital time， reduce the cost of treatment， improve patient care satisfaction， is worthy of popularization and application of nursing clinical method.
【Key words】cerebral hemorrhage； Clinical nursing path； Application effect
脑出血是临床常见重症疾病，具有发病急、进展快、危害大等特点，是临床高致死病症[1]。脑出血患者入院后，采取积极有效的治疗措施和护理方法是减少病死率的必要措施。而临床护理路径是近年来广泛应用的护理方法，该护理方法是以患者为中心，是一种全方位、人性化、舒适有效的护理方法。在脑出血患者护理中应用临床护理路径，对提高护理质量、预防并发症以及促进患者康复具有十分重要的意义。为了探讨临床护理路径在脑出血护理中的应用效果，笔者以2012年1月至2013年12月在本院诊治的脑出血患者60例为研究对象，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年1月至2013年12月在本院诊治的脑出血患者60例为研究对象，其中男39例，女21例，年龄45～80岁，平均年（68±2.5）岁。所有患者均经临床病理诊断为脑出血，排除其他器官引发的脑疝或昏迷等重症疾病。将所有患者随机分成观察组和对照组，每组30例，两组在性别比例、年龄分布和病情程度等方面均无明显差异，表明组间差异无统计学意义（P>0.05），表明组间具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，观察组实施临床路径护理，即是以患者为中心，根据患者病情和治疗方法，制定针对性的护理方案，内容包括入院指导、心理护理、健康教育、饮食护理、基础治疗护理、出院指导等内容，提供全方位的护理。具体实施方法如下：（1）入院指导：患者入院后，护理人员应当耐心向患者或家属介绍疾病相关知识，讲解疾病治疗流程和注意事项，主动与患者沟通，及时排除患者心理疑虑，树立患者治疗疾病的信心；（2）病情评估：密切观察患者症状表现，通过患者皮肤、瞳孔、意识、生命特征等评估患者病症进展，并及时向主治医师提供信息，以便于制定和调整治疗方案，确保临床治疗有效；（3）基础护理：根据临床路径治疗方案，定时监测患者各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、、脉搏等，密切观察患者意识变化情况，并做好相关记录，发现异常，及时报告主治医师以便及时采取措施抢救；（4）心理护理：主动与患者沟通，了解患者心理动态，并给予患者足够的人文关怀，防止患者产生紧张、焦躁、悲观等负面情绪，利用转移注意力、治疗宣教、疗效举例等途径缓解患者悲观情绪，确保患者以积极良好的心态配合临床护理和治疗；（5）饮食护理：脑出血患者病情较严重，手术治疗后患者身体机能严重受损，治疗后应当加强饮食护理，加强营养的摄入，补充患者身体营养物质，促进患者机体功能快速恢复；（6）出院宣教：脑出血患者出院后，护理人员应当进行护理知识宣教，嘱咐患者按时进行康复治療，促进肢体活动功能的恢复，注意饮食均衡，提高机体防御能力，定期复查，发现异常情况及时就诊[2]。 1.3观察指标
两组患者实施不同方法护理，从患者住院时间、并发症发生情况、护理满意度以及治疗费用等方面对两组患者护理效果进行评价，比较两组护理方法优劣性。其中护理满意度可分满意和不满意两种情况，通过问卷调查的形式进行统计。
1.4统计学处理方法
本组研究数据均采用SPSS16. 0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ ）表示，组间差异比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果比较
如表1所示，观察组住院时间为（12.5±2.5）天、治疗费用为（5659±102.3）元、护理满意度为96.67%；对照组住院时间为（18.6±3.2）天、治疗费用为（7254±214.5）元、护理满意度为60.0%；可见观察组各项观察指标均优于对照组，组間差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症发生情况
观察组治疗和护理过程中，1例患者出现恶心呕吐症状，并发症发生率为3.33%；对照组在治疗和护理过程中，1例患者出现肺部感染，1例患者出现脑疝，1例患者出现恶心呕吐症状，并发症发生率为10.0%；组间比较具有明显差异性，表明两组并发症发生差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着医疗技术水平不断提高，患者对护理服务质量要求随之提高。临床护理路径作为高品质的护理措施，其在提高医院整体护理水平具有十分重要的意义。临床护理路径是基于患者为核心而制定的护理方案，具有很强的针对性，其中融入的人文关怀、饮食护理、心理护理等内容，体现了现代护理更加人性化、规范化和全面化，极大地提高临床治疗和护理有效率，可以有效降低临床不良并发症的发生，使得患者的生命健康得到保障[3]。本组研究结果表明，观察组采用临床护理路径进行护理，相比常规临床护理方法，其并发症发生率、住院时间、医疗费用均少于对照组，患者对护理效果满意度明显高于对照组，表明临床护理路径护理方法明显优于常规护理方法。
总之，临床护理路径是一项低成本、高品质的护理方法，运用于脑出血患者，可以有效预防并发症的发生，缩短患者住院时间，减少治疗费用，提高患者护理满意度，是临床值得推广应用的护理方法。
参考文献
[1] 陈熙，高莉梅，王红杰，等.术前访视临床护理路径在围手术期护理工作中的应用效果分析[J].河北医药，2011，08（02）：48-49.
[2] 杨婉娜，陈洁，李春燕.临床护理路径在自发性气胸病人中的应用[J].全科护理，2011，10（19）：45-47.
[3] 梁凤兰.对高血压脑出血患者实施临床护理路径管理的效果研究[J].当代护士（专科版），2011，13（04）：38-39.