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1 一般资料rnrn 患者，女性，68岁。因心悸5年，加重20天入院。5年前开始出现阵发性 心悸，持续10余分钟能自行缓解。当地医院诊为“冠心病”，口服冠心舒、 心脑康等药，病情基本稳定。近20天来，心悸发作频繁，每日2～3次，持续 时间同前。于入院当日8点，休息时突感头晕，随之意识 丧失，持续约20分钟后意识恢复正常。自诉持续胸闷、上腹疼痛，并恶心、呕吐1次为胃 内容 物。入院查体：体温36.5℃，脉搏 56次/分，呼吸 20次/分，血压120/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神清，口唇无紫绀，颈静脉无充盈。双肺(-) 心界不大，心率56次/分 ，律不齐，每分钟有3～5次间歇，无杂音。实验室检查：血钾2.0mmol/L，钠123mmol/L，氯90mmol/L。心电图示：窦性心律，心率56次/分，Q-T 0.68秒，T-U融合。 U波高耸， 可见多源性室早，呈R on T现象。入院诊断：冠心病，心功能 Ⅰ级，低钾血症，Q-T间期延长综合征。入院当晚7点30分，患者突然意识丧失，口吐 白沫。心电监测示：尖端扭转型室速， 心室率224次/分，随即胸外撞击1次，并胸外按压，室速持续25秒，恢复窦性心律，呈室早 二联律，R on T，病人意识恢复。立即静推2%利多卡因50mg，异丙肾上腺素1mg加500ml液中 静滴。6分钟 后室早消失，心率68次/分。继之静脉补钾、镁及口服10%氯化钾10ml，3次/日，补钾量6 .5g/日，以2%利多卡因(1～5mg/min)维持。入院第3天，心电图Q-T 0.4秒，U波消失，提 示低钾得到有效控制。第4天，血钾3.7mmol/L，氯107mmol/L，钠137mmol/L，均 正常。经补钾控制心率等综合治疗，患者住院7天，痊愈出院。